首都医科大学附属北京安定医院
普通精神科

普通精神科作为北京脑重大疾病研究院精神分裂症研究所的依托科室。主要开展精神病性障碍的诊断、个体化药物治疗以及早期干预。

普通精神科将科研与临床结合,促进成果转化,形成特色化的服务技术,具有鲜明特色的临床治疗团队,可分为以下治疗特色。

1. 早期干预治疗组

很多患者在发病初期羞于精神科就诊,有心理负担,更多的选择是综合医院就诊,早年甚至目前很多患者就诊于神经内科,随着心理科在综合医院的逐步完善,也有部分患者就诊于心理科,这部分患者更多的是首发未治患者,属于优质资源,值得争取,可相应设立早期干预门诊,对首发患者的早期干预治疗也可以作为病房收治的对象,加大宣传,来专业的精神科医院就诊和住院。

2. 疑难重症治疗组

危急、重症、疑难病例一直是医院病源的很重要一部分。不仅在北京市,而且在全国都有很大的影响力和吸引力。很多患者将医院作为最后的希望或最后的尝试。继续发扬对疑难重症患者治疗的优势,吸引病源,入院诊治。

3. 精准个体化治疗组

精准医学是目前的趋势。精神疾病的主要治疗手段是药物治疗,如何精准化给药可以说是未来精神科治疗的核心领域之一。但科室在临床上往往采用传统的尝试-错误法给药,单位已开展一些药物的治疗药物监测,但只是简单监测药物谷浓度。这只是最初级的个体化治疗方式,局限性较多。群体药代动力学及群体药代动力学/药效学结合模型可以将传统模型与统计学相结合,不仅可以分析不规则的稀疏数据,还可以分辨出参数变异的具体来源,计算观测群体的整体药动学特征。其临床应用意义重大,取患者1次血药浓度数据,结合贝叶斯反馈法计算个体PK/PD参数,根据该参数进行精准个体化治疗。如果PPK/PD模型足够准确及详细,即使最初没有血药浓度数据,也可以根据患者的特征参数(人口学资料、生理病理状态)得到估算的个体PK/PD参数,制定初步个体化给药方案。目前医院已开展多个药物(氯氮平,利培酮,奥氮平等)的群体药代动力学/药效学研究,积累了相关经验,已具备开展基于群体药代动力学(PPK)给药的精准个体化治疗项目的需求。

4. 脑调控治疗组

医院已开展重复经颅磁刺激、脑电生物反馈治疗和脑循环功能治疗。经颅磁刺激(TMS)是一种用于了解、调节和干预大脑功能的方法,具有检测和调节大脑皮质活性的作用,其在精神疾病治疗研究方面具有巨大的潜在价值的物理治疗康复技术。脑电生物反馈,是在脑电技术引导下,通过心理和行为训练(呼吸训练,引导想象,肌肉放松),使患者学会调整自己的脑电活动,从而辅助改善心理和生理功能。脑循环功能治疗仪是非侵入性的小脑顶核电刺激治疗仪,根据交变电磁场仿照人体大脑生物电磁场设计原理研发。遵循生物组织磁导率基本均匀的原理,电磁刺激线圈输出特定规律的交变电磁场,通过粘贴于穴位的电极片,将仿真生物电直接作用于脑细胞,对人的脑部进行生物电治疗,改善脑微循环,显著增加脑部血流量,保护神经细胞,促进神经功能恢复,稳定大脑细胞膜的电兴奋性。可发展的有深部脑刺激和直流电刺激。以上这些物理治疗都归为脑调控治疗,作为无创的物理治疗方法,对患者也有非常大的价值。

5. 认知行为治疗组

认知行为治疗在大多数西方国家都占有一席之位,而且越来越多地在国内开始使用。把认知行为治疗当成一种以症状或问题为中心的心理治疗方式,强调个人的行为改变和思维模式的转换。认知行为治疗是一种短期治疗,一般8至16周,而且在治疗期间需要反复练习学到的新技能以保持疗效。认知行为治疗将针对极需解决的问题进行有计划的工作。包括识别并矫正错误的认知信念,形成新的、适应性的信念,正确认识症状以及如何处理症状,改善情绪,增强社会技能,预防复发,引导实现计划与目标等。不只是应用于焦虑抑郁等患者,也可针对精神分裂症的阳性症状(幻觉、妄想等)、阴性症状(懒散、退缩等)、情绪与行为紊乱、药物依从性以及相关的心理社会问题,运用特有的心理治疗技术,改变患者的非适应性思维和行为模式,减轻症状及相关问题给患者的情绪、心理社会功能等带来的负面影响,达到改善功能,减少复发的目的。该疗法短程实用,聚焦于当下,可操作性强,易于学习和推广,已成为当前英美国家发展最快的心理治疗模式,是英美国家精神分裂症治疗指南中首推的心理治疗方法。可以作为病房诊治的特色。

6. 综合康复治疗组

忽视药物以外的其它复治疗,病人康复效果欠佳且病情易复发易衰退。综合的康复治疗是减少复发的有效手段。也是减少残疾发生的最佳方案。当然要达到这个目的。也要在有效的药物治疗基础上开展,对精神病人早发现、早治疗,同时采用综合的康复治疗手段,配合药物治疗才能获得最佳效果。综合康复涉及各个方面,是一个系统工程,相辅相成,是以药物治疗为主体,各种康复措施综合运用的结果。有效而科学的康复治疗过程将为精神障碍患者搭起一座重返社会的桥梁。

7. 不良反应处置组

药物在发挥治疗作用的同时,会相应的带来不良反应,这也是影响患者治疗依从性的重要因素。不良反应的处置也是患者和家属关注的重要问题。尤其是难治的TD和愈发突出的代谢综合征副反应。

医院信息
近年来,在北京市卫生健康委、市医院管理中心的正确领导和大力支持下,北京市精神卫生工作取得了长足的进步和发展。首都医科大学附属北京安定医院以守卫人民心理健康为己任,认真落实党中央、市委和上级党委部署要求,扎实开展各项工作,具体如下:一、医院基本情况首都医科大学附属北京安定医院创建于1914年,是市属精神卫生医疗机构暨三级甲等专科医院,承担着医疗、教学、科研、预防、社会服务和对外交流等任务。截止2020年底,目前在岗1214人,其中专业技术人员966人,高级职称135人。医院编制床位800张。新门诊病房楼及附属用房工程于2014年竣工并投入使用。中国心理卫生协会、北京市精神卫生保健所为该院挂靠单位。二、各项工作开展情况(一)医疗工作该院是国家临床重点专科,历经百年积淀,在普通精神科的基础上,发展出抑郁症治疗中心、老年精神科、儿童精神科、中西医结合精神科、临床心理科、司法鉴定科、精神康复科等特色化诊疗团队,且多年来承担北京市唯一24小时精神科急诊任务。医院的医疗任务特别定位于急、重、疑难精神障碍的诊治,国家和省部级领导干部精神卫生保健服务,职业人群的心理压力管理,突发灾难事件的心理危机干预,社会大众的心理健康服务等。该院在关注社会服务需求和患者就医体验的同时,通过不断革新诊疗技术,守卫人民群众心身健康,引领精神卫生行业发展。由该院主持研发的抑郁症全程量化治疗、多种精神科药物血药浓度检测、精神康复治疗技术和神经调控治疗技术等均处于行业前沿,为患者提供了更加精准、安全、优质的医疗服务。近年来,随着社会对精神疾病认识水平的提高,医院门急诊量持续增长,2020年该院门诊量为54.4万人次,其中急诊2.3万人次;住院10940人次,平均住院天数37天。(二)教学工作作为首都医科大学精神卫生学院、国家精神科住院医师规范化培训基地、北京市住院医师结业考试唯一考点,该院承担着首都医科大学本专科和研究生教育培养、北京地区住院医师规范化培训、北京市精神科转岗培训和全国精神科医护人员进修培训任务,以及国家级规划教材《精神病学》和《临床心理学》等各级各类教材的编写任务,为精神卫生领域培养输送人才。该院现有博士研究生导师6人、硕士研究生导师12人。近五年来,培养博士研究生45名、硕士研究生111名,现有在读博士研究生18名,硕士研究生47名。(三)科研工作该院是国家精神心理疾病临床医学研究中心、国家药物临床试验机构、精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室、国家中医神志病重点学科和北京市中西医结合精神卫生研究所、建设了北京市首批示范性研究型病房、北京市唯一一家精神疾病资源库,承担着国家科技部科技支撑项目、“重大新药创制”科技重大专项、北京市科委重大科技攻关等多个科研项目,多次获得北京市、中华医学会和中华预防医学会科学技术奖。其中由该院牵头主持的“基于客观指标和量化评价的抑郁障碍诊疗适宜技术研究”“注意缺陷多动障碍的综合干预策略研究”等项目已纳入“十三五”国家重点研发计划。因此,在科技创新工作中,该院注重基础科研与临床科研紧密结合、临床科研与临床服务紧密结合,注重将科研成果转化为产品、技术和服务。围绕首都“四个中心”的功能定位,着力增强原始创新能力,紧盯当今世界科学发展前沿,该院与中国电子科学研究院等单位共同成立医工交叉联合实验室(脑计划协同研究中心),与北京航空航天大学联合成立精神疾病虚拟现实诊疗技术联合实验室,与北京邮电大学共建微表情识别联合实验室,与清华大学共同发起神经调控协同创新联盟,在脑疾病预防、诊断、精准医疗等领域努力形成一批创新成果并转化应用。(四)精神疾病防控工作近年来,该院依托挂靠单位——北京市精神卫生保健所,不断建立健全该市精神卫生服务体系和防治网络,推动北京市精神卫生“三个体系、一个机制”建立与持续完善;推动完善该市精神卫生法治化和患者救治救助政策;探索严重精神障碍医院-社区-家庭全程化管理治疗服务模式;改善提升精神卫生服务的质量与技术水平;不断完善精神卫生服务信息化建设;不断拓展精神健康促进的领域与内涵;同时积极促进京津冀精神卫生合作协同发展。(五)对外交流合作近年来,该院以“建设国际知名精神卫生机构”为愿景,坚持“走出去,请进来”的对外交流模式,不断增进对外交流,拓展对外交流渠道及国际合作项目的广度与深度,努力提升该院在国际精神卫生领域的知名度和影响力。该院每年均有多名专家在国际学术会议上进行报告,不断增强中国在全球精神卫生治理工作中的声音。同时,加强与美国哈佛Mclean医院、杜克大学、加拿大多伦多大学、麦吉尔大学、英国曼彻斯特大学等国际高水平组织机构的联系与合作。每年邀请境外技术专家到医院进行中短期工作访问、讲学或技术合作。近几年,该院连续举办精神病学与临床心理学国际新进展论坛、精神科临床研究方法学等研讨班,以及中挪精神动力学心理治疗师与督导师连续培训项目(中挪项目)、儿童青少年心理健康服务体系建设项目(中英项目)、中欧心理治疗培训项目(中欧项目)等“请进来”项目,并获得国家外专局资助,促进了国际精神卫生科技成果在国内的转化和应用。(六)政府指令性任务完成情况1. 心理危机干预该院自2003年开始开展心理危机干预能力建设,2010年成为北京市心理救援队的队长单位。近年来该院多次参与国家重大突发公共事件心理救援工作,在实战中练就了一支召之即来、来之能战、战之能胜的专业心理救援队伍。有代表性的重大事件包括汶川、雅安、鲁甸、九寨沟地震,2011年“8·19”密云水库坠机、“黄金大米”公共卫生事件,2012年“7·21”北京暴雨灾害,2013年天安门金水桥暴力恐怖袭击,2014年“3.1”昆明暴恐事件,2015年湖北监利“东方之星”沉船、天津滨海新区开发区仓库爆炸事件,2019年内蒙古矿难事件等。2020年新冠肺炎疫情发生后,该院医务人员到武汉、北京小汤山医院、地坛医院、佑安医院等定点救治医院开展心理疏导工作。在每一次任务中该院都充分展现了首都医疗卫生工作者敬业奉献的职业风范和技术过硬的专业素养,受到相关单位和受灾群众的认可与好评。2.对口支援为贯彻落实国家卫生健康委、国家中医药管理局《关于进一步深化城乡医院对口支援工作的意见》,充分发挥该院在临床、教学、科研、管理等方面的带动、引领和辐射作用,该院积极参与了北京对新疆、西藏、青海、内蒙等地区的对口支援工作。2017年,该院特别组建医疗队,帮助建立了该国藏区第一家精神卫生机构——青海省玉树州第三人民医院,并开展了分批次、组团式连续帮扶工作。截至目前,该院共派出多批医疗队,数十名医务人员,在当地诊疗数千人次,对当地医务人员进行了全面系统的培训,并在高原地区成功开展了无抽电痉挛治疗技术。针对受援地各族人民群众对精神心理卫生健康的强烈需求和防范“因病致贫、因病返贫”的实际,该院党委研究制定了“三年对口扶贫计划”,号召全院干部职工积极参与玉树州囊谦县等脱贫攻坚任务。在送去人才和技术的同时,全院干部职工还自发为受援地捐款数万余元,为囊谦地区某贫困村204名建档立卡户购买了口粮,把技术帮扶基地转变成了党建、文化建设和干部培养基地,使技术帮扶工作从单纯的给予变成了给予和收获并重。对口支援工作作为一项政治任务,虽然医院和医务人员要克服一些困难,但是在急难险重任务和艰苦环境中锻炼了该们的人才队伍,增进了该们和贫困地区、民族边疆地区各族人民群众的感情,强化了该们作为公立医院的公益性。该院将继续发挥专业优势,把援建玉树打造成品牌项目,通过落实对口支援任务,为祖国边远贫困地区做出更大的贡献。
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