上海交通大学医学院附属瑞金医院
呼吸与危重症医学科

上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸内科建于1952年,迄今已届60余年。在中国肺脏病学专家孙桐年、胡曾吉、邓伟吾、黄绍光、万欢英等教授的带领下,科室长期从事呼吸系统疾病临床、科研和教学任务。瑞金医院呼吸科在临床工作中,不断创新,积累经验,服务病人。上世纪50年代开展的硬质气管镜检查,70年代开展的纤维支气管镜检查、80年代睡眠呼吸疾病的诊治、90年代建立的呼吸重症监护室都是当时国内率先开展的单位之一。

进入21世纪以来,科室发展突飞猛进,先后开展了内科胸腔镜、EBUS等前沿技术。科室临床领域的成绩得到了同行和社会的广泛认可,连续10年获得先进集体,2010年荣获上海市呼吸内科质控检查第1名,2012年获国家临床重点专科,2012年度全国医院最佳专科排名中获第9名。“危重型哮喘时血CO2适度增高性通气治疗”和“睡眠呼吸暂停的临床研究”等多次荣获上海市科技进步奖和上海市医学科技奖。在突发公共卫生事件(如SARS、H1N1)和重大医疗保障(唐山大地震、汶川大地震、上海世博会)中担负重任,并因此荣获多项全国、省部级先进集体和个人奖)。

呼吸科拥有丰富的专家资源,曾经或正在担任中华医学会呼吸病分会全国副主委和中央保健局专家、上海医学会肺科学会主委、副主委;上海康复医学会副委以及中华结核与呼吸杂志副主编等职,参与制订哮喘、慢性咳嗽、COPD、睡眠呼吸疾病和社区获得性肺炎等诊疗指南和共识。

瑞金医院现任科主任时国朝教授,副主任李庆云教授和周敏教授。共有医护人员近100余名,其中具有高级职称的医师13名,博士生导师4名,硕士生导师4名。在上海交通大学教学示范基地的评选中,呼吸科病区在瑞金医院始终名列前茅,2012年更荣获上海交通大学医学院教学示范病区第一名。共毕业研究生100余名,举办全国呼吸医师高级进修班40届,结业学员1200余名。

呼吸科现有床位110张(含急诊留观床位10张),拥有独立的门急诊,年门急诊量14万余人,其中外地病人约占25%~30%,疑难危重疾病的收治率达40%左右。拥有上海交通大学医学院呼吸病和感染病研究所,卫生部内镜培训、临床药理、住院医师规范化培训和国家临床药师培训等4个国家级基地,上海交通大学医学院慢性气道疾病诊治中心、睡眠监测、疑难胸腔疾病会诊、胸腔疾病介入诊疗、呼吸重症病5个诊疗中心及7个专病门诊。

呼吸科是国家教育部重点学科(内科学),近年来承担国家973科技攻关计划,国家科技部支撑计划,国家重大疾病专项课题,国家自然科学基金,上海科委重大课题等课题多项。另外,瑞金医院呼吸科20年来连续参与多个大型国际多中心临床药物研究,如ANSORP、SAVE、TORCH、START、GOAL、JMEN等。分别在Am J Respir Cell Mol Biol、Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol等高水平杂志发表多篇SCI论文。

呼吸科急诊位于瑞金医院急诊大楼一楼,由急诊抢救室、急诊留观室和急诊诊室组成,重症患者在急诊抢救室内接受治疗,拥有高素质的医护队伍,保证了抢救的质量,每天接应全市急救车运送的重症患者。急诊留观室主要对需要留院观察的患者进行进一步的观察和治疗。急诊诊室患者就诊量大,平均每月达3000~6000左右的就诊人次。呼吸科急诊由专业的呼吸科医生组成,因此保证呼吸急危重症患者得到及时和专业的诊断和治疗。呼吸科急诊和呼吸科病房开展了绿色通道,对于疑难病例和需要入住RICU的患者进行及时讨论和收治,保证了患者的安全。

呼吸科门诊包括普通门诊、专病门诊和专家门诊3个层次。呼吸科普通门诊位于瑞金医院门诊大楼5楼A区,最多可开诊5个诊间,开诊时间从周一至周六,由呼吸科高年资医师坐诊,其中有多名副高级职称以上的医师,每天的门诊量400-500人左右,位于上海市三级医院呼吸科的前列。呼吸科门诊共有7个专病门诊,具体见专病门诊介绍。呼吸科专家门诊包括一般专家门诊(门诊大楼13楼)、特约专家门诊和特需专家门诊,具体见专家门诊介绍。

肺功能室位于感染呼吸科大楼(36舍)一楼,技术力量雄厚,设备先进,环境舒适。由1名专职医师、2名技术员和1名呼吸治疗师组成。配备有各种大型及便携式肺功能仪,能进行临床诊断需要的各种项目测定。包括肺通气功能、残气容积、弥散功能、呼吸力学(气道阻力)、支气管激发试验、舒张试验、运动肺功能等。新型的一氧化氮分析仪,采用国际最先进的系统,进行呼出气一氧化氮测定,为气道炎症性疾病,特别是哮喘的诊断和治疗提供简便、可靠的数据。

肺功能室还承担参与了大量的临床科研工作,包括国家“十五”和“十一五”课题,上海市课题及国际多中心药物临床研究;承担上海交通大学医学院诊断学肺功能部分的见习和内科学实习带教。

六楼病区核定床位40张,共有主任医师2人,主治医师2人,住院医师8人,护师(士)16人。诊断和治疗慢性气道疾病、感染性疾病、肺血管疾病、呼吸睡眠障碍疾病等,以疑难胸腔疾病的鉴别诊断为特色。

六楼病区护理人员在迎世博300天窗口服务、质量万里行、上海市护理质量督察、医学院护理质量自查等多次检查中成绩优异,获得医院护理部好评。

七楼病区核定床位29张,主任医师1人,主治医师2人,住院医师6人,护师(士)14人(包括胸腔介入中心专职护士)。诊断和治疗肺、胸腔恶性肿瘤、间质性疾病、感染性疾病等,以化疗为基础的多学科肺癌治疗为特色。

七楼病区护理人员根据七楼化疗病人多的特点,开展了PICC(经外周置入的中心静脉导管)和PORTS(中央静脉输液港)新技术,减轻化疗病人静脉穿刺的痛苦,提高了病人的生活质量。

八楼病区是呼吸特需病房,专为需要高端服务的病人设置,核定床位20张。主任医师1人,主治医师1人,住院医师5人,护师(士)10人。除病区主任负责病人的诊治外,呼吸科的资深专家也参加每周的医疗查房,为患者提供最优质的医疗服务。

八楼病区护理人员强调细节管理,由床位护士电话随访每个出院病人,邮寄化验和检查结果,延伸医疗服务,多次受到病人好评。

九楼病区是呼吸危重症监护病房(RICU),创建于1993年,是国内最早的RICU之一,常规床位10张,另有2张负压病房。主任医师1人,主治医师2人,住院医师6人,护师(士)20人。抢救ARDS、呼吸衰竭、重症感染、重症支气管哮喘和重叠综合症成功率达到国内领先水平。

RICU护理人员不断在临床工作中总结经验,提出金点子防坠床标记已在全院推广;改进压疮动态图,使得文件书写中皮肤情况的描写准确率达到98%。

从上世纪80年代自行设计仪器对睡眠呼吸暂停的诊治开始到2001年睡眠中心的扩建,科室睡眠呼吸疾病诊疗中心一致处于国内领先水平,目前中心拥有国际领先的睡眠呼吸检测和治疗设备,设有10张睡眠监测床位,能同时为8-10名患者提供服务,专职技术员3名,还开设专病门诊进一步为患者服务。

呼吸科实验室依托于上海交通大学附属瑞金医院感染病和呼吸病研究所。以常见和多发呼吸疾病为研究对象,紧密结合基础研究与临床研究,认识呼吸疾病的发病机理和发展规律,探索呼吸疾病的诊治要点,并成为培养我国呼吸疾病防治人才的重要平台。

呼吸科实验室配备有EcroScreen呼出气冷凝水收集器、动物肺功能仪、Real-time PCR仪、荧光显微镜、细胞涂片机、细胞培养箱等先进的仪器设备。

医院信息
瑞金医院建于1907年,原名广慈医院,是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院,有着百年的深厚底蕴。医院占地面积12万平方米,建筑面积30万平方米,绿化面积4万平方米,核定床位1693张(实际开放2100余张),全院职工3776人,其中医师996余人(正副教授及各类高级科技人员396人)。拥有中国科学院院士陈竺、陈国强,中国工程院院士王振义、陈赛娟、宁光等一大批在国内外享有较高知名度的医学专家,其中王振义院士荣膺2010年度国家最高科学技术奖。 医院共设有45个临床学科和9个公共学科;现有国家教育部重点学科4个(血液病学、内分泌与代谢病学、心血管病学、神经病学);国家临床重点专科项目22个和国家临床重点实验室1个(消化内科、麻醉科、重症医学科、临床护理、骨科、检验科、心血管内科、内分泌科、血液科、儿科消化专业、肾脏内科、皮肤科、神经内科、呼吸内科、急诊科、普外科、烧伤科、感染科、肿瘤中心、老年病科、放射影像、中医肿瘤、内分泌代谢病重点实验室);目前也是国家中西医结合示范单位;上海市重点学科“重中之重”1个,上海市优势学科2个,上海市特色学科1个,上海市重点学科2个,上海市教委及卫生局重点学科6个。医院还设有上海市临床医学中心3个(微创外科、内分泌与代谢病、血液病),6个市级研究所(上海市伤骨科研究所、上海市高血压研究所、上海市内分泌与代谢病研究所,上海烧伤研究所、上海血液学研究所、上海消化外科研究所),5个院校级研究所(上海交通大学医学院神经病学研究所、上海交通大学医学院心血管病研究所、瑞金医院感染性疾病和呼吸性疾病研究所、上海交通大学医学院胰腺疾病研究所、上海交通大学医学院肾脏病研究所),科技部国家重点实验室1个(医学基因组学重点实验室)、教育部重点实验室1个(功能基因组学和人类疾病相关基因研究重点实验室),卫生部重点实验室2个(人类基因组研究重点实验室、内分泌代谢重点实验室),上海市重点实验室5个(人类基因组研究重点实验室、中西医结合防治骨关节病重点实验室、心血管生物学重点实验室、上海市内分泌肿瘤学重点实验室和上海市胃肿瘤重点实验室)。20世纪50年代,瑞金医院因成功救治严重烧伤面积达89.3%钢铁工人邱财康,打破了当时国际上“烧伤总面积超过80%无法治愈”的定论而蜚声国内外,指导大面积烧伤补液的“瑞金公式”作为经典规范沿用在全球范围内沿用至今;1957年确诊国内首例原发性醛固酮增多症,奠定了中国内分泌代谢病学的基础;70年代完成了国内首例同种异体心脏移植和首例同种异体肝脏移植;90年代在白血病分子生物学研究和临床医疗领域取得了重大进展,急性早幼粒白血病治疗的“上海方案”已成为国际公认的规范治疗手段。瑞金医院以所取得的成就为引领,以疑难危重疾病诊疗为己任,不断挑战技术禁区,积极开展高精尖诊疗技术,如各类机器人手术、三维直播微创外科手术、心血管和神经外科杂交手术、、疑难复杂的心脏大血管微创治疗与全主动脉置换手术、多种脏器联合移植、劈离式肝移植等。并充分利用医院综合医疗优势,实行多学科或跨学科联合会诊制,使医疗诊治水平日益提高。医院学科齐全、技术力量雄厚、特色专科突出,尤其在血液内科、心血管内科、肾脏内科、消化内科、内分泌科、高血压科、呼吸内科、神经内科、感染科、皮肤科、中医伤科、肝胆胰外科、胃肠外科、微创外科、烧伤科、心血管外科、乳腺外科、泌尿外科、功能神经外科、骨科、器官移植和生殖医学等学科方面颇具特色。医院在国内最早装备PET-MR、第六代头部伽玛刀、第二代达芬奇手术机器人系统、360脑磁图、术中放射治疗系统和小动物PET-CT等顶尖设备,还拥有PET-CT、、磁共振(MRI3.0T)、256层CT、第二代64层双源CT、SPECT、SPECT/CT、磁导航DSA、、三维调强直线加速器等一大批高精尖仪器,医疗设备达到国际先进水平。瑞金医院还承担了中国首套自主研发质子治疗设备的临床研发工作,建成后将成为国内首屈一指的具有完全自主知识产权的现代化质子治疗中心。瑞金医院是上海交通大学医学院最大的临床教学基地,瑞金临床医学院现设临床医学和医学检验学两个专业,41个教研室(组),承担临床医学5年制、8年一贯制(含法文班)、4+4八年制硕博班、医学检验本科的教学任务,并接受每年约30个来自20多个国家和地区的留学生教学任务,是上海市教委授牌的留学生实践教学基地。瑞金临床医学院每年接收国际交流生短期临床见习约70人次。瑞金医院也是上海市最大的住院医师规范化培训基地、专科医师规范化培训基地之一,每年培训住院医师约250人,专科医师230人,2015年被国家卫计委评选为国家级住院医师规范化培训示范基地。同时,瑞金医院外科培训基地是英国爱丁堡皇家外科学院、香港外科医学院联合认证的外科住院医师培训基地。瑞金医院于2015年10月启用国内最先进的医学模拟中心,规模达3200平米。中心依据国际最先进设计理念,设有高端模拟手术室、模拟重症监护室、模拟标准化病房、模拟诊室,配合标准化病人和智能化综合模拟人,不仅能真实再现临床医疗过程中的绝大多数场景,高仿真地开展情景式的医学模拟技能操作培训,也可以融入医患沟通、专业信息传递等人文技能培训,更可以通过实景演练、团队协作演练等进行诊疗流程、医疗体系的模拟评估与探索,最终实现“所有的首次操作都不在病人身上进行”的基本理念,以提升整体医疗服务质量,最大限度地保障病人安全。中心同时也是国家发改委支持建设的全科医师临床培养基地。依托医学模拟教学构建的全科医师临床培养基地,不仅能为全科医师培养提供完备的覆盖内外妇儿各大专业的单项临床技能操作培养,也能为全科医师提供更全面的涵盖门诊、病房、手术室、急诊抢救室等多种场景演练学习。经过全面的技能操作与场景模拟演练所培养的全科医师,临床知识更加全面、临床技能更加扎实、综合能力更加牢靠,将更好地服务于社区医疗的民生大计。近5年来,医院获得国家自然科学基金项目、科技部973和863计划项目、国家重点研发计划和各级部市局级项目927项,其中2016年获各级各类科研项目总计182项,国家重点研发计划项目(课题)13项、国家自然科学基金项目93项,科研经费总计达1.45亿元。医院现有二级学科博士点23个、二级学科硕士点16个,博士生导师124名、硕士生导师174名,内、外、妇、儿学科均为博士后流动站。获国家自然科学基金国家杰出青年科学基金11人、国家自然科学基金优秀青年科学基金7人、教育部新世纪优秀人才基金9人、上海市学术带头人27人、上海市领军人才18人、上海市启明星(跟踪)计划51人、上海市曙光计划24人等。此外,SCI论文以及表现不俗论文数量在全国医疗机构中始终保持前列;研究成果获得一系列的国内国际奖项,如国家最高科学技术奖、国家科技进步二等奖、国家自然科学二等奖、中华人民共和国国际科学技术合作奖、美国灼伤协会伊文思奖、美国凯特林癌症奖、瑞士布鲁巴赫癌症研究奖、法国抗癌基金会卢瓦兹大奖、法国祺诺台尔杜加大奖等。  作为公立医院,瑞金医院深入贯彻落实国家和上海市医改精神。20世纪90年代末,医院率先与部分医疗机构实行资产重组或各种形式的合作,建立上海瑞金医院集团,使以瑞金医院为核心的区域医疗卫生中心逐步形成。多年来,医院与集团下属的市政分部、卢湾分院、闵行医院、远洋医院和台州中心医院都取得了明显的社会效益和经济效益;同时,瑞金医院也积极响应上海市委、市政府“5+3+1”项目的规划要求,在嘉定新城建成瑞金医院北院,将优质医疗辐射到更广区域;2012年,瑞金-卢湾区域医疗联合体的建立,对于纵向整合医疗资源,逐步引导患者分层、有序就医做出了积极探索,为全面实行分级诊疗积累经验。医院秉持“广博慈爱,追求卓越”的精神,全面倡导“以优质的医疗使病人放心、以一流的服务使病人称心、以优美的环境使病人舒心”的服务理念,连续四次获全国文明单位称号,并获得全国五一劳动奖状、全国卫生系统先进集体、全国模范职工之家、全国三八红旗集体、全国文明巾帼岗、全国青年文明号、上海市文明单位等诸多荣誉。近年来,医院积极推行数字化医疗流程管理,大力推广专病门诊、预约门诊、先诊疗后结算和日间病房等便民惠民措施,通过加强精细化管理手段,努力降低平均住院天数,加快床位周转速度,控制药占比,控制院内感染和提高医疗安全。医院通过建立领先的DRGs评估系统和以医疗质量与安全为核心的绩效考评体系,促进临床医疗工作转型发展,以诊治疑难危重疾病和开展三四级大手术为目标,不断提升医疗内涵质量。医院还始终把健康教育作为一项重要责任,门诊“专家周周讲”吸引了大量病患及市民前来听讲,高血压健康教育中心已成为覆盖长三角地区的高血压教育培训基地。此外控烟、糖尿病中心、烧伤的防治与急救、血液病肾脏病健康教育、乳腺病资源中心等都已经广泛开展,医务人员通过义诊、网络教育、上媒体讲座、下社区宣教等方式普及健康教育,大大提高市民防病的意识和能力。传承百年历史,力争再创辉煌。瑞金医院将一如既往地不断在医、教、研、管理、服务等方面持续改进,把群众满意作为办好医院的首要任务,为广大患者提供优质、安全、高效的医疗服务,向创建成为国家级医疗中心而努力。
北部院区 远洋分院 总院 肿瘤(质子)中心
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