精准“狙击”！国产手术机器人助力北京协和医院口腔颌面外科迈入精准微创新阶段

近日，北京协和医院口腔科为一位扁桃体癌患者顺利实施了机器人辅助口咽癌扩大切除+颈淋巴结清扫+皮瓣修复“三合一”手术。这也是口腔科副主任张韬继2023年11月1日应用国产机器人开展国内首例经口切除口咽肿瘤手术以来，在中央高水平医院临床科研专项的资助下，带领团队完成的第30例机器人辅助颌面外科手术。机器人辅助技术在口咽、口腔颌面肿瘤切除及组织瓣修复领域的成功应用，让更多患者享受到精准、高效的优质诊疗服务。

24岁的小李（化名）在半年前总感到嗓子里面有东西，到北京协和医院就诊后，经喉镜检查，提示扁桃体癌。经历4次诱导化疗后，检查显示肿物仍缓慢增大。按传统方法手术，需裂开下唇下颌骨，对外观影响大，对于年轻的小李来说，是身体与心理的双重打击。口腔颌面外科团队经过仔细斟酌，决定行经口机器人辅助左侧口咽肿物扩大切除术+颈淋巴结清扫术+股前外侧皮瓣游离移植修复术+气管切开术。2025年4月9日，手术顺利完成，目前小李正在恢复中。

首次应用这一技术是在一年半前。2023年11月1日，张韬副主任带领团队完成了我国应用国产机器人进行的首例经口切除的口咽肿瘤手术。团队通过机器人辅助完整切除了患者右侧舌根颗粒细胞瘤，并完成颏下岛状瓣修复，患者术后7天即恢复经口正常进食。

口腔颌面及口咽部解剖结构复杂，手术空间狭小，术区神经血管密集，传统开放手术常需下唇、下颌骨裂开，易造成术后功能障碍及外观损伤。在口咽肿瘤切除及修复重建领域，根治肿瘤的同时保留患者语音、吞咽功能及面部美观，一直是临床难点。

北京协和医院口腔颌面外科团队从深部视野局限性、操作灵活性等方面寻找突破口，经过深入调研，引入国产手术机器人系统。该手术机器人搭载10-15倍3D高清内镜系统，配合手术团队自主研发的显露装置，可清晰显示舌根、扁桃体、软腭、咽侧壁等隐蔽区域。同时，机器人的机械臂突破人手极限，能够540°旋转，从而实现镜下血管神经精准分离。

口咽肿瘤患者缺损部位的修复重建，是医生面临的另一个挑战。北京协和医院口腔颌面外科团队针对这一难题持续探索，在全国范围内率先开展机器人辅助下肿瘤切除同期皮瓣修复的临床应用。在已经完成的30例机器人辅助颌面外科手术中，12例涉及同期组织瓣移植修复，包括颊肌黏膜瓣、颏下岛状瓣、前臂皮瓣以及股前外侧皮瓣移植等复杂病例。张韬副主任指出，这一技术的应用在世界范围内具有一定先进性。

“机器人不是替代医生，而是延伸医生的能力。”张韬副主任表示，国产机器人手术系统的临床应用不仅有助于打破国外技术垄断，还将加速推动机器人手术的普及应用。目前，北京协和医院口腔颌面外科团队已建立标准化操作流程，并通过“医护麻一体化”协作模式，使手术更加流畅高效，患者就医体验进一步提升。