遵义市第一人民医院

心血管内科于1993年成立至今已20余年。2002年始，该科在全市率先开展心血管疾病介入诊疗，使该市心血管疾病的诊治和治疗手段正式从单一的药物治疗步入介入、药物并重的循证医学治疗时代。目前，该科已发展为拥有专业医护人员45名的全院优势专科，主持科研项目2项；拥有心脏彩超2台、有创呼吸机1台，无创呼吸机1台、主动脉球囊反博机1台，动态心电图15台、动态血压7台、CCU监护病床14张等先进诊疗设备。常规开展如急性心肌梗死；急、慢性心力衰竭；高血压危象；主动脉夹层及各种心律失常等疾病诊治。随着心血管疾病诊疗理念的变化，该科诊疗手段从单纯冠脉造影+支架置入、临时与永久性起搏器置入、阵发性室性心动过速及预激综合征射频消融术，逐渐发展至先天性心脏病（房缺、室缺）封堵术、主动脉夹层支架置入术、下腔静脉滤器置入术、慢性房颤心律、室速射频消融术、CRT(再同步化治疗)术，使该科诊疗技术水平大幅度提高，介入手术量也呈逐年上升趋势。该学科以严谨的专业性和优质人性的医疗服务，深受患者及家属信任和好评。

　　近年来，随着诊疗技术不断提高，遵义市第一人民医院心血管内科以介入心脏病学为重点主攻方向之一，在心血管危重症、疑难病例诊治、急救方面积累了丰富的经验。并通过国际、国内学术交流和加强科室人员外出学习培养，不断提高了全科医护人员的理论水平、业务能力和科室的整体诊疗水平。特邀了国内一流专家如：胡大一、葛均波、杨跃进、马长生、徐亚伟、陈绍良等来院讲学，指导手术。该科经过22年的专业发展，介入诊断与治疗已达到国内先进水平，国内现行的各种心脏介入手术方法均能全面、成熟开展，确立了在遵义地区心血管领域的核心地位，并逐渐发展成为集临床、科学、科研和预防为一体综合性重点学科。

　　特色诊疗技术

　　冠状动脉造影术

　　冠状动脉造影术是经外周动脉穿刺，插入动脉鞘管，并送入造影导管前端至左、右冠状动脉开口处，适量注入造影剂，经多体位投照，准确地了解冠状动脉病变的部位、狭窄程度和远段的冠状动脉血流通畅情况，并测定左心室功能。其是诊断冠心病的“金标准”。
　　哪些情况需要做冠状动脉造影
　　1. 不典型胸痛，临床上难以确定诊断。
　　2. 有典型的缺血性心绞痛症状，心电图、平板运动试验、心肌断层显像等无创性检查有心肌缺血征象者。
　　3. 不明原因的心脏扩大、心律失常、心功能不全者。
　　4. 原发性心脏骤停经心肺复苏者。
　　5. 心电图示左、右束枝传导阻滞，Ｔ波低平、倒置或高耸，非特异性ST-T改变者。

　　先天性心脏病的介入治疗法

　　哪些动脉导管未闭适合做封堵术

　　1.左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的动脉导管未闭；
　　2.动脉导管未闭最窄直径 > 2.0mm；
　　3.年龄：通常>6个月，体重>4kg；

　　哪些房间隔缺损适合做封堵术

　　1.年龄：通常≥3岁，
　　2.直径≥5mm,伴右心容量负荷增加，≤ 36mm的继发孔型左向右分流房间隔缺损；
　　3.缺损边缘至冠状静脉窦、上、下腔静脉及肺静脉的距离≥5mm；至房室瓣≥7mm。

　　哪些室间隔缺损适合做封堵术

　　1.年龄通常≥3岁；
　　2.有血流动力学意义的单纯室间隔缺损；
　　3.膜周部室缺直径>3mm；肌部室缺直径>5mm；
　　4.室缺上缘距主动脉右冠瓣≥2mm；
　　5.无主动脉右冠瓣脱垂及主动脉瓣关闭不全；

　　永久性心脏起搏器植入术
　　心脏起搏是指应用低能量的电脉冲暂时或长期地刺激心脏，使之发生激动，在临床主要用于治疗缓慢性心律失常。近年来，随着抗心动过速起搏器的产生，心脏起搏也可以用于终止室上性或室性心动过速。

　　哪些情况需要植入永久性起搏器

　　1. 完全性房室阻滞伴有一过性晕厥发作和/或近似晕厥发作、黑朦、头晕、活动耐力下降以及心功能不全者。
　　2. 症状性二度Ⅱ型房室阻滞者。
　　3. 症状性二度Ⅰ型房室阻滞伴有血液动力学不稳定者。
　　4. 病态窦房结综合征（窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏）有晕厥、近似晕厥、头晕、重度疲乏无力和/或充血性心力衰竭等症状。
　　5. 由于长期应用抗心律失常药物而引起的症状性心动过缓而又不能停用药物或采用其他方法治疗者。
　　6. 虽无症状但逸搏心率<40次/分或心搏间歇3秒者。

　　电生理检查和射频消融术

　　哪些患者适合做电生理检查和射频消融术
　　1. 房室结折返性心动过速
　　2. 房室折返性心动过速（预激综合征）
　　3. 房性心动过速
　　4. 频发右室流出道的室性早搏
　　5. 各类室性心动过速（特发右室、左室间隔速）
　　6. 心房颤动、峡部依赖性心房扑动
　　7. 可疑的心血管源性晕厥（约占晕厥的25%）

　　下腔静脉滤网置入术

　　哪些患者适合做下腔静脉滤网置入术

　　1.下肢深静脉血栓形成合并肺栓塞者；
　　2.下腔静脉有漂浮血栓者；
　　3.下肢深静脉血栓形成蔓延至腔静脉，且需手术取栓者；
　　4.下肢深静脉血栓形成，患者要求近期下地活动者；
　　5.下肢深静脉血栓形成，患者要求溶栓或手术取栓，且符合手术适应证；
　　6.抗凝治疗得当，但出现严重出血或肝素引起严重的血小板减少等并发症；
　　7.心肺功能储备低下者，即使微小的栓塞也可能致命；
　　8.心内或肺内分流，出现矛盾性栓塞；
　　9.肿瘤患者合并DVT，无法行抗凝治疗者

　　CRT植入术

　　心脏再同步化治疗(cardiacresynchronization therapy，简称CRT技术），是指通过恢复左右心室的同步起搏治疗心衰，是近来一种新的治疗顽固性心脏衰竭的方法。

　　哪些患者适合做CRT

　　1.纽约心功能分级Ⅱ-Ⅳ级；
　　2.心电图QRS波宽度≥120ms；
　　3.左室射血分数≤35％；