哈尔滨医科大学附属第一医院

哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科由著名神经外科专家戴钦舜教授创建于1958年，是继京津沪地区之后，国内建立较早的专业科室之一，集科研、教学、医疗于一体，与哈医大一院脑科学研究所为科所合一建制。

　　哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科由著名神经外科专家戴钦舜教授创建于1958年，是继京津沪地区之后，国内建立较早的专业科室之一，集科研、教学、医疗于一体，与哈医大一院脑科学研究所为科所合一建制。学科现有一个脑科学研究所、5个临床病房，18个专业学组，206张床位，每年收治约5700例病人，完成手术3700例，医疗服务辐射整个东北地区，医疗技术、科研水平等方面均处于国内先进行列。现为国家级临床技能实验教学示范中心、黑龙江省神经外科医疗质量控制中心、省重点学科、省高校首批批准的重点实验室、211工程重点建设项目, 卫生部细胞移植重点实验室组成部分，同时也是国务院首批批准的博士点、中华医学会神经外科分会、中国医师协会神经外科分会常委单位，自建科以来始终是黑龙江省神经外科专业委员会牵头单位和主任委员单位。2007年被“中国北京神经外科学院”定为五个全国临床神经外科医师培训基地之一。

　　学科历史
　　1. 科室临床发展历史计时事件：

　　1976年 引入opton手术显微镜，科室每个医生在实验室培训显微外科技术3个月。不久，临床完成颅内外血管搭桥术和经翼点入路动脉瘤显微外科夹闭术，标志该科技术正式进入显微神经外科时代；
　　1982年戴钦舜教授已经完成动脉瘤显微外科直视手术120例；
　　1986年开展经蝶垂体瘤切除术并较早报告经单鼻孔-蝶窦的垂体瘤切除术（三甲医院标志性手术）；
　　1986年开展乙状窦前幕上下联合入路切除斜坡肿瘤，（三特医院标志性手术）；
　　1995年开展动脉瘤破裂急性期早期直视手术治疗，
　　1996年开展动脉瘤和脑血管畸形血管内介入治疗；
　　1996年成立立体定向病房，开展功能外科工作；
　　1999年购入Strotz神经内镜；
　　2000年开始神经内镜工作，在国内首报双间隔脑积水(孤立性第四脑室)的内镜治疗（中华医学杂志 2001年第17期）；
　　2003年组建神经创伤及急诊绿色通道；
　　2004年成立颅底和脊髓病房；
　　2006年赵世光教授在国内首报胶质瘤荧光引导切除手术（中华神经外科杂志，2006年第2期）；
　　2006年在原有基础上，大面积开展脑缺血的介入治疗；
　　2010年赵世光教授在省内率先开展动脉瘤ICG术中造影辅助夹闭手术。

　　2. 学科建设历史计时事件：

　　1978 年建立硕士点；
　　1989 年建立博士点；
　　1995 年成立博士后流动站；
　　1995年确立为211 工程重点建设学科；
　　1999年确立为省级重点学科及学科带头人梯队；
　　2004年评为黑龙江省高校神经外科重点实验室；
　　2006年评审再次确立为省级重点学科；
　　2007年被学校确立为冲击国家重点学科培育学科；
　　2007年被“中国北京神经外科学院”定为五个全国临床神经外科医师培训基地之一；
　　2010年神经外科研究所更名为哈尔滨医科大学脑科学研究所；
　　2011年批准为黑龙江省神经外科医疗质量控制中心。

　　专科医疗概况

　　科室现有5个病房，18个专业学组， 206张床位，60名医生，博士生导师6名，硕士生导师16名，65%的医生具有博士学位，34%的医生具有国外留学经历，有6名国外毕业博士；现有护士112人，67名护士具有本科学历。
　　专科临床工作涵盖了现代神经外科领域的8个亚专科方向，包括神经肿瘤、神经血管与神经介入、神经创伤与NICU、颅底外科、脊髓疾病、立体定向和功能神经外科、神经内镜、小儿神经外科。学科拥有10台显微镜、美国三维DSA、神经导航、神经内镜、手术动力系统、CUSA(超声刀)、X刀、英国激光刀和64导视频脑电监护系统(美国)、16导视频脑电监护系统、动态脑电(美国)、帕金森病专用术中定位微电极系统和术中脑电监护系统等各种仪器设备785台，资产总值3673.1万元，相关辅助科室各种仪器3119台，资产总值4.88亿元。

　　亚专科水平

　　1、神经肿瘤

　　神经肿瘤亚专业负责人为赵世光教授，专科年收治肿瘤患者1150余例，手术900余例，可完成功能区胶质瘤、脑干肿瘤、岩斜区肿瘤、巨大颅咽管瘤、三脑室后部肿瘤、蝶骨嵴内三分之一脑膜瘤、脑室内巨大肿瘤、矢状窦旁巨大脑膜瘤(包括矢状窦重建)、颅颈交界区肿瘤、海绵窦内肿瘤等疑难病例的手术治疗。在国内率先开展荧光引导胶质瘤手术、功能磁共振-神经导航融合结合荧光引导技术进行功能区胶质瘤切除、胶质瘤颅内间质-缓释化疗等项目；目前开展荧光引导胶质瘤切除术50例，配合间质化疗，使得胶质母细胞瘤病人平均生存期达到18个月，荧光引导技术切除胶质瘤被写入中华医学会胶质瘤治疗共识，并在国际国内进行多次巡讲，受到德国Stummer教授、Nikolai教授、日本Kuroiwa教授等同行的高度评价；对各种颅内深部肿瘤和巨大肿瘤的手术切除达到国内先进水平。

　　2、脑血管病

　　神经血管专科 每年手术及介入治疗颅内动脉瘤460例左右，脑血管畸形110例左右，其他各类复杂血管性疾病80例左右，尤其在颅内动脉瘤超早期和早期手术治疗、复杂动静脉畸形治疗方面，总结了丰富的经验。手术技术完善，手术成功率超过95%以上。神经介入方面目前已完成全脑血管造影5000余例，介入治疗1500余例。患者治疗量连年递增，2010年完成全脑血管造影及脊髓造影1500余例，介入治疗500余例，现为东北地区最大的神经介入中心。

　　3、神经创伤与神经修复
　　该科2003年在省内率先成立脑科急诊急救绿色通道病房 (全国第二家)，目前是黑龙江省最大的颅脑创伤急诊急救中心。 每年收治病人1500余人，手术820余例。该通道对颅脑损伤病人施行院前急救-急诊抢救-急诊手术-术后康复一体化工作流程，使病人在“黄金1小时内”完成抢救治疗，同时重点规范颅脑损伤急诊救治要点及评估体系的建立，不断完善重度颅脑损伤重症监测治疗(颅内压的监测、脑血流监测及有创生命体征监测)，逐步规范亚低温治疗的技术要点，大大提高了神经创伤病人的治疗效果，受到全社会的好评。

　　4、功能定向神经外科：
　　立体定向功能神经外科病房成立于1996年，主要从事顽固性癫痫、帕金森病、肌张力障碍、顽固性疼痛、难治性精神疾病等脑功能性疾病的治疗。近年来一直从事脑图谱的研究，对脑内一些疾病相关的不可视核团的定位有深入研究。应用立体定向技术进行脑内病变活检、脑内囊性肿物引流、脑脓肿引流、脑出血引流等，具有创伤小、定位准确等特点。

　　5、神经内镜
　　学科于2000年开始神经内镜工作，是国内最早开展经单鼻孔内窥镜下垂体腺瘤切除术的单位之一，在国内首报双间隔脑积水(孤立性第四脑室)的内镜治疗，现年开展内镜手术30余例，治疗范围包括垂体瘤、颅咽管瘤、鞍区脑膜瘤、脑脊液鼻漏的修补、梗阻性脑积水第三脑室底部造瘘及脑室内囊虫的摘除。目前正在拓宽神经内镜的治疗范围，如：如神经内镜下控制下行鞍结节脑膜瘤切除、鞍旁及海绵窦内肿瘤切除等。

　　6、小儿神经外科：
　　5年前成立省内首个小儿神经外科学组，该亚专业在诸多小儿疾病方面都完成了大量手术：高发肿瘤例如髓母细胞瘤，颅咽管瘤，胶质瘤等；小儿颅脑和脊髓的先天性疾病包括脑膜脑膨出、脊膜膨出、脊髓栓系、蛛网膜囊肿、脑积水等。填补多项省内空白，如广泛开展颅底三维重建术，狭颅症颅缝再造术和下丘脑错构瘤手术，完成了建科以来儿童最大的脑膨出手术，6个月患儿的巨大颅咽管瘤手术等。将很多先进理念融入手术，例如首次采用小脑延髓裂入路切除髓母细胞瘤，最大程度降低了缄默综合征的发生率，生存期也明显延长。

　　7、神经脊柱
　　科室于1997年就已经成立了脊髓脊柱疾病专业治疗组，2004年成立颅底、脊髓病房，经过十余年的发展壮大，目前共有6名成员，其中４人具有博士学位，治疗病种包括：髓外肿瘤(脊膜瘤、神经鞘瘤、血管瘤)，髓内肿瘤(星形细胞瘤、胶质母细胞瘤和室管膜瘤、先天性畸胎瘤)，椎间盘突出，小脑扁桃下疝畸形，脊髓空洞症，脊柱裂，脊髓脊膜膨出，脊髓栓系综合征，椎管内血管畸形等； 能够完成高颈段脊髓内肿瘤切除，并获得满意效果，已完成各类手术近1500例。近几年开展了椎管成型术，目前正在积极开展颈椎病，腰间盘突出和脊髓损伤的治疗，积极拓展神经外科治疗领域，力争早日与国际神经外科接轨。

　　8、颅底外科

　　该亚专业主要治疗前颅窝底、鞍结节、鞍区、海绵窦区、岩斜、桥小脑角区、颅颈交界区肿瘤及疾病，对巨大听神经瘤和侵袭性垂体瘤手术有独到的见解，特别是在听神经瘤手术中面神经功能保护上进行了大量研究，通过对听神经瘤、面神经和蛛网膜之间的关系进行了解剖学研究，得出术中保护面神经的有效方法；配合术中神经电生理监护，使桥小脑角区肿瘤患者术后并发症大大降低。

　　9、医疗新技术
　　科室积极开展各种新技术，新技术的应用为患者带来的福音，产生了良好的社会、经济效益。荧光引导胶质瘤切除术结合术后间质化疗，使得胶质母细胞瘤病人生存期达到18个月，其中荧光引导胶质瘤切除的理念已写入中华医学会胶质瘤治疗共识。
　　代表性新技术：荧光引导胶质瘤切除术，
　　胶质瘤颅内间质缓释化疗及放化疗增敏，
　　功能磁共振-神经导航-辅助荧光引导功能区胶质瘤切除术， 垂体腺瘤经单鼻孔微创蝶窦入路蝶窦重建术， 经胼胝体-透明隔-穹窿间三脑室肿瘤切除术， 覆膜支架、neuroform支架及球囊辅助弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤

　　科室科研水平

　　学科始终坚持科研指导和服务于临床工作的宗旨，以转化医学思想指导科研工作，经过多年发展，现在形成4个明确稳定的科研方向，近5年来获得973子课题1项，国自然基金13项，发表SCI论文47篇(最高影响因子为8.24)，获得省部级二等奖4项，三等奖2项，获国家专利4项，授权2项。

　　神经肿瘤：该研究方向由科主任赵世光教授牵头，针对恶性胶质瘤浸润生长及对放化疗不敏感等难治特点，分别从胶质瘤手术切除边界、胶质瘤化疗放疗增敏途径、胶质瘤干细胞调控等方面进行了一系列深入研究。近5年获得5项国家自然科学基金、4项国家专利、 4项省部级二等奖、该项研究发表近24篇SCI论文。
　　脑血管病研究：该学科对脑卒中的规范化治疗、蛛网膜下腔出血后血管痉挛的防治方面做出重要贡献，参加了国家十五、十一五攻关计划中的脑血管疾病研究项目，近5年在脑血管病领域主持一项国家十一五支撑计划子课题、1项国家自然科学基金，获省部级三等奖1项、省医药卫生科技进步一等奖1项，发表SCI论文14篇(最高影响因子4.86)。
　　中枢神经系统损伤与修复：该方向为该科延续多年的科研项目，刘恩重教授在国内最早报道了神经干细胞的分离培养，CCTV-6曾对此进行过专题报道。近年开展了骨髓基质干细胞联合生物工程支架移植治疗脊髓损伤、颅脑损伤的研究，在动物模型中获得理想结果，近5年该领域获得国家自然科学基金3项、省部级三等奖1项，发表4篇SCI论文(最高影响因子为4.2)。
　　功能与立体定向神经外科：该领域他们的研究方向为人类数字化脑图谱和神经干细胞移植治疗顽固性癫痫，他们正在进行动物实验的研究，对干细胞移植后的模型动物进行考察。近5年以林志国教授为主的科研队伍获得过3项国家自然基金的资助，发表了5篇SCI收录文章，目前处于国内先进行列。

　　专科学术交流
　　近五年主办各级各类学会15次，其中国际学会5次，并且每年应邀在国际神经外科学会上演讲不少于5次，与美国、德国、澳大利亚、日本、韩国、香港等地10余家著名神经外科中心建立友好关系，承担多项国家合作课题，聘请25名国际著名神经外科专家担任哈医大一院神经外科客座教授，5年内送到美国、日本、澳大利亚、香港、北京、上海等地学习的青年医师有16人，大大提高了哈医大一院神经外科在国内外的知名度、影响力和学术地位。
　　专科服务能力

　　黑龙江省近500名神经外科医师几乎都在该科培养进修学习过，该科室专家除经常受邀请到哈、齐、牡、佳、海南等地方三级医院会诊外，科室主任、护士长常受邀到地方医院帮助建设神经外科病房和监护病房，目前正在进行“省级专家支援县医院学科建设先锋行动”，已经与牡丹江市脑科医院、尚志、延寿、泰来、依安县医院5家医院建立了长期帮扶关系。科室接收患者中约有60%来自省（市）以外。科室培养了一大批优秀人才，近五年培养博士研究生27名，硕士研究生58名，培养学生遍布全国各地。科室目前为国家级临床技能实验教学示范中心、全国神经外科住院医生培训基地、黑龙江省神经外科医疗质量控制中心。科室于2009年牵头建立神经外科东北网，该网站是东北地区首家专业网站，为神经外科医生提供了交流平台，同时也为患者神经外科疾病科普知识和寻医问药信息。