南昌大学第二附属医院

南昌大学第二附属医院神经外科于1961年秋由我省著名神经外科专家刘方捷教授组建，成为江西省第一个神经外科专科，开启了省内神经外科疾病专科诊疗技术。60年代初，开展了第一例椎动脉照影神经外科特殊检查，顺利完成了第一例取颅内单片的颅脑外伤手术。1974年-1975年省内首次颅内动脉瘤瘤颈夹闭术手术成功二例，获1978年江西医学院第一届科技大会“科技成果奖”。从1986年开始，神经外科先后引进了先进诊断设备CT、MRI、DSA等，引进了硕士、博士等高层次人才，并派出国外留学2人，紧跟国内神经外科发展步伐，启动了显微神经外科和颅底外科工作。1999年开始，建立了研究生硕士学位授权点，显微微创神经外科和颅底外科技术进一步发展，颅内动脉瘤和脑血管畸型的血管内介入成为常规治疗。经过几代人50多年的艰苦奋斗及辛勤工作，南昌大学第二附属医院神经外科现已成为江西省重点专科，江西省神经外科医疗、教学、科研中心之一，是南昌大学医学院外科学（神经外科）博士、硕士学位授权点。

　　（一）科室人才
　　现有医师16人，其中教授3人，主任医师8人，副教授5人，副主任医师5人，硕士导师5人，主治医师4人。其中医学博士4人，硕士7人，留学归国人员5人，形成老、中、青结合的人才梯队。目前已培养硕士研究生毕业20余名，在读15名。为省、地市、县、及少数省外地区各级医院培养神经外科专业技术人才200余名。肩负全省脑血管等疾病诊疗学术推广、危重病人的会诊工作，每年接纳省内医师的进修、培训工作，举办神经介入学术会议、功能神经外科学术会议等国家级继续教育项目。
　　（二）科室设备
　　现有病床90张，其中神经外科重症监护病房（NICU）病床8张，神经外科专用手术间3间，拥有最先进的临床诊断和治疗设备，包括进口高端神经外科专用手术显微镜3台（ZEISS 荧光显微镜）、专用进口多功能手术床3台、神经导航仪、超声震荡吸引刀（CUSA）、皮层脑电检测仪、神经内镜、3D脑血管造影机、神经外科专用显微高速磨钻等。科室开展了显微微侵袭神经外科、脊柱脊髓和血管性疾病、颅脑创伤、功能神经外科等的临床研究，形成了神经外科各个专业组方向包括脑血管疾病组，颅底肿瘤组，后颅窝肿瘤组，脊柱脊髓神经外科组，功能神经外科组（三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛及癫痫）。
　　（三）科室技术
　　1.显微手术切除桥小脑角区肿瘤及面听神经功能保护
　　随着解剖研究与显微手术技术的不断进展，桥小脑角区肿瘤手术治疗的目标变成了在尽量争取全切除肿瘤的前提下达到面听神经的功能保留。目前中小型桥小脑角区肿瘤术后远期面神经功能优秀率多在80%以上，听力保留率多在30-50%之间，但对于大型、巨大型桥小脑角区肿瘤而言，在全切除肿瘤的基础之上，保留面神经功能，尤其是保留听力，仍是神经外科领域的难题。祝新根教授领衔的手术组对桥小脑角区肿瘤的显微手术进行了深入研究通过术中面、听神经监测，研究了显微手术切除大型桥小脑角区肿瘤的面、听神经功能保留技术。因面、听神经被大型桥小脑角区肿瘤长期挤压而变得异常菲薄，并彼此紧密相贴，切除大型桥小脑角区肿瘤并保留面神经功能，尤其保留听力依然是现代神经外科所面临的复杂而艰巨的任务，而面神经功能的保留与否对患者的生存质量影响极大。2002 年以来，在神经监测下，施行大型与巨大型桥小脑角区肿瘤显微外科手术近200 例，全切除率达到96.9%，术中面神经完整解剖保留超过90%，术后随访一年半以上面神经功能正常和接近正常（HB 1/2 级）超过86%，面神经功能HB 3 级（可接受程度）10%左右。约30％的患者保留听力。手术死亡率低于1％，治疗效果达国际先进水平。国际上曾经报告的过千例桥小脑角区肿瘤手术经验作者（Samii）的最新200 例（>100px的大型桥小脑角区肿瘤手术），结果为：术后面神经功能正常或接近正常者（H-B 分级I-II级）81％（J Neurosurg. 2006,105(4):527-35）。相关手术技巧及效果多次在全国年会发言交流，得到了国内同行的一致好评。
　　2.脑血管疾病
　　作为在省内较早成立脑血管病亚专业组，全面系统开展了脑血管病的手术和介入治疗，其中神经介入诊疗技术在毛国华主任医师的带领下；经过专业组的共同努力，目前已能自主完成颅内外动脉瘤、脑血管畸形、动静脉瘘等出血性疾病的介入治疗，并在积极开展颅内外动脉狭窄、急性颅内动脉闭塞、缺血性脑卒中早期溶栓及取栓介入诊治。近年来每年完成介入治疗病例达250余例；脑血管造影术600例以上，介入术后相关并发症发生率小于3%，死亡率小于1%,目前我科的神经介入技术以及手术量均处于省内领先的地位，并跻身国内先进行列。
　　3.功能神经外科
　　在我科的功能神经外科亚专业组全组人员的共同努力下，近年来每年完成三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等颅神经疾病的微血管减压术150余例，位居全省首位，跻身国内领先行列，在我省开展最早、例数最多、技术实力最强、手术成功率最高，患者术后症状缓解率达到90%以上。
　　4.脊柱脊髓疾病
　　我科率先在省内神经外科开展脊柱退行性疾病的显微外科治疗，包括颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄、腰椎间盘突出症和腰椎滑脱症。颈椎退行性疾病：根据患者临床症状及影像学表现，选择行颈前路显微镜下突出节段颈椎间盘切除+内固定术或颈后路椎管扩大减压术，对颈段后纵韧带钙化（1-2个节段）行相应椎体次全切+椎体成形术。腰椎退行性疾病：严格把握手术指证，根据患者的病情个体差异选择行Tlife、Alife或Plife手术方式，术后行内固定，或仅单纯显微镜下微创切除突出腰椎间盘。内固定手术我科开展了微创经皮腰椎弓根钉植入术（MIS)，缓解了患者术后疼痛。对于顽固性腰痛或腰神经根疼痛患者，开展了椎旁神经根阻滞治疗。此外，我科计划明年引进椎间孔镜技术，为该技术适应症患者解除病痛。脊柱退行性疾病的显微外科治疗能够最大限度保护脊髓和神经根，减少术区组织的破坏，大大缓解患者术后的疼痛、缩短患者的住院时间及费用。
　　5.新技术
　　近年来我科相继开展了多项新技术：超声定位在颅脑手术中的应用、颅内动脉搭桥+颞肌贴敷+硬膜翻转手术治疗烟雾病、（先天）寰枕畸形寰枢椎脱位后颅窝减压+枕骨枢椎内固定枕颈融合术、小脑扁桃体下疝畸形寰枕筋膜松解术、脑裂头蚴（活体）显微摘取术、椎管内肿瘤半椎板入路显微切除术、慢性硬膜下血肿小骨瓣微创治疗新术式、颞叶海马切除术、三叉神经痛合并面积痉挛微血管减压术、听神经鞘瘤术中面神经监测的临床应用、颅内假性动脉瘤介入治疗、海绵窦动静脉瘘的介入诊治、大脑中动脉狭窄的支架植入治疗、急性颅内动脉闭塞的溶栓及取栓术、荧光造影在颅内动脉瘤夹闭术中的应用、微量注射泵应用于人工气道湿化的护理、应用双导管技术治疗颅内宽颈动脉瘤、用ONYX胶经静脉途径栓塞豆纹动静脉瘘、双微导管技术栓塞颅内动脉瘤、后颅窝+枕骨大孔减压、寰枢复位+内固定枕颈融合术治疗伴寰枢脱位小脑扁桃体下疝、带蒂蝶窦粘膜+骨瓣在经鼻蝶垂体腺瘤切除术中鞍底重建中的运用、胸腔/腹腔T管分流术治疗脊髓空洞症。
　　（四）科室科研
　　近20年来，神经外科先后承担了国家自然科学基金4项，国家科技计划题1项，各级科研课题数项，在国内外杂志发表论文90多篇，主编和参编学术专著10余部。

　　位于南昌大学二附院住院大楼六层的神经外科本着“团结、拼搏、求实、开拓、创新”的精神，奉行“精益求精，尽善尽美”的理念，用辛勤的工作时刻呵护您的健康，也将站在更高的起点上带领全科神经外科专业人员创造和引进更多新的技术造福于江西百姓。