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浙江大学医学院附属第一医院

三甲 公立 综合医院

心脏大血管外科

浙江大学附属第一医院心胸外科是浙江省创建最早的集教学、科研、医疗为一体的现代化科室,是省内心胸外科领域的带头学科,其综合实力位居省内领先、国内先进水平,其中成人心脏外科领域在全省名列前茅,在国内享有较高声誉。2002年成为浙江大学硕士学位授予点,2005年成为浙江大学第一个胸心外科博士学位点,2007年成为卫生部首批住院医生规范化培训基地,2011年被评为国家临床重点专科(心脏大血管外科)。
  目前科室共有医护人员42人,其中教授2名、高级职称人员10名,博士生导师2名、硕士生导师4名,所有现职医师均获硕士及以上学位,每年共培养博士硕士研究生10余名,每年接收来自国内、外的进修人员约20余人。学科与国内外多个知名医学中心(如瑞士苏黎世大学心血管中心,瑞士洛桑大学心血管中心,瑞士沃洲大学医学中心,美国约翰·霍普金斯大学心血管外科中心,美国宾夕法尼亚大学心血管中心、中国阜外心血管病中心等)保持紧密合作,推动学科持续向前发展。
  学科带头人倪一鸣主任现为中华医学会胸心血管外科学分会全国常委,浙江省医学会胸心外科学分会主任委员,在全国享有较高声誉, 2009年获中国医师协会心血管外科分会“金刀奖”及中国医师协会“中国医师奖”。
  科室一直以来是全省公认的危重心胸外科疾病诊治中心,年开展心脏手术1200余台,普胸手术600余台,其中成人心脏外科领域在全省遥遥领先,并居整个华东地区和全国前列。科室设备先进,技术力量非常雄厚,在瓣膜外科、冠脉外科,大血管外科、复杂先心矫治,心脏移植、胸部肿瘤外科,微创心胸外科等方面都处于全省领先,全国先进水平。尤其在瓣膜类手术上居全国顶尖行列,效果好、速度快,在国内享有较高声誉。在省内最早开展非体外循环下搭桥手术,总手术成功率达99%,2009年成功为90岁高龄严重多支病变患者行非体外循环下搭桥手术,创冠脉搭桥全省最高龄纪录(全国第二高龄)。在省内率先开展主动脉夹层的外科及杂交手术治疗,目前其治疗总例数及手术效果达国内先进水平。在器官移植领域,在全省最早成功开展心肺联合移植术、心肾联合移植术等,多项指标达国内领先水平。另外,在胸部肿瘤外科领域,积累了非常丰富的经验,推崇规范化和个体化的治疗方案,诊断和手术成功率高,并发症低,临床疗效显著。积极开拓和倡导各类微创普胸手术技术,1998年即在全国最早实施保留背阔肌的胸部微创切口手术并广泛推广,近年来大力推进全胸腔镜下的肺癌和纵隔肿瘤等微创手术,目前病区内胸部肿瘤疾病胸腔镜微创手术比例达50%以上,居国内先进水平,并取得了很高的手术成功率和很好的临床疗效。

  研究方向
  1、心脏大血管疾病的基础和临床研究。
  2、肺癌的发生,发展机制研究。
  3、普胸及心脏各类微创手术实用技术研究。
  4、心脏移植及多器官联合移植的临床和基础研究。

  本科特色
  1、手术安全性高:强大的技术力量加上一流的设备使得心胸手术的安全性不断提高,在危重病人相对集中的情况下近年我科的心脏病患者手术住院死亡率控制在1%左右,达到国际先进水平。
  2、瓣膜手术国内先进,某些指标达到国际先进水平:自1976年开始,我科共累计进行了超过1万例的人工瓣膜置换或成形手术。近年来年均进行瓣膜类手术800多例,在全省遥遥领先,无论手术种类、数量、手术成功率均达全国领先水平。速度快,效果好是主要特点,采用间断缝合技术进行单纯二尖瓣置换,主动脉阻断时间最短仅11分05秒,双瓣置换主动脉阻断时间最短仅33分,达国际顶尖水平。在国内较早开展呼吸机依赖及尿毒症长期血透的重症心脏瓣膜病手术,其治疗例数及手术成功率达国际先进水平。近几年来,在多瓣膜成形、瓣膜手术同期行房颤射频消融手术、微创小切口瓣膜手术、胸腔镜微创瓣膜手术等领域均取得很大发展,手术效果达国内先进水平。
  3、心脏及多器官联合移植,创多项国内纪录:在1999年成功进行了首例心脏移植,主动脉阻断时间仅为36分种。创全国心脏移植最快纪录。心脏移植受体存活超过11年且生活质量良好。2000年及2002年成功进行了全省首例和第二例心肺联合移植术,均创当时国内心肺联合移植生存最长纪录。2011年成功开展了全省首例由一家单位独立完成的心肾联合移植手术,其中心脏移植手术中主动脉阻断时间缩短至19分种,再创全国心脏移植最快纪录,患者至今生存良好。2012年成功开展了全省首例DCD心脏移植手术,患者至今生存良好。
  4、心脏大血管手术稳步提升,达国内一流:我科是全国最早开展主动脉瘤外科手术的单位之一,早在1968年,即在省内率先开展了人工血管移植术治疗胸主动脉瘤和无名动脉瘤。1988年,在省内率先开展了Bentall手术治疗马凡氏综合症。之后,又在全省率先开展了升主动脉、主动脉弓部及降主动脉手术等,近几年年均完成各类大血管手术80余例,在全省遥遥领先,尤其在急性主动脉夹层上,采用外科手术、介入治疗、杂交手术等多种手段相结合,为患者制定最佳的个体化方案,大大降低了手术死亡率。目前其治疗总例数及手术效果达国内先进水平。并创造了主动脉全弓置换不输血的纪录,受到媒体广泛报道。
  5、冠脉搭桥术全省领先,全国先进行列:自90年代后期,在全省最早开展冠脉搭桥术,2001年起在全省最早开展非体外循环下冠脉搭桥。目前总治疗例数已近1000台,是全省最大的冠脉外科中心,在冠心病多支血管病变搭桥、高龄及重症病人搭桥、搭桥加换瓣等多重复杂手术上均积累了非常丰富的经验。近些年微创非体外循环下冠脉搭桥手术占单纯搭桥手术的95%以上,患者损伤小,术后恢复快,目前已经成为冠心病搭桥的首选技术。手术成功率达99%,2009年成功为90岁高龄严重多支病变患者行非体外循环下搭桥手术,创冠脉搭桥全省最高龄纪录(全国第二高龄)。
  6、复杂先心矫治全省领先,国内先进行列:省内最早开展肺静脉异位引流矫治术,法乐氏四联症矫治术、大动脉转位等复杂先天性心脏病手术治疗,积累了丰富的临床经验,并取得了极高的手术成功率。近年来,通过引进人才等,扩大了先天性心脏病的诊治范围,在各类复杂先天性心脏病的诊治上均获得很大的提高。目前每年开展各类先天性心脏病手术150例左右。其中,微创治疗先心病100例,紫绀型先心病矫治20余例,先心病合并重度肺高压年均手术30余例,手术成功率位居全省首位。特别是对合并重度肺高压的成人先心病探索出不停跳技术等一套围术期综合治疗方案,有效降低肺高压患者术后并发症的发生。
  7、体外膜肺氧合ECMO技术全国领先:ECMO技术是危重心血管外科疾病及重症肺部疾病抢救的重要手段之一。我科ECMO团队在2013年度上半年禽流感疫情中创造多个全国第一:同一时段ECMO病人数国内最多、辅助持续时间全国最长,撤机最快,效果最好等,受到全国同行的高度认可,媒体的高度关注,在国内享有盛誉,2013年10月ECMO团队负责人施丽萍主任受邀至全国体外循环大会上作特邀报告,其技术经验逐步推广至全国。
  8、微创手术及胸腔镜技术据国内先进:积极开拓和倡导各类微创普胸手术技术,1998年即在全国最早实施保留背阔肌的胸部微创切口手术并广泛推广应用,近年来大力推进全胸腔镜下的肺癌和纵隔肿瘤等微创手术,目前病区内胸部肿瘤疾病胸腔镜微创手术比例达50%以上,居国内先进水平,并取得了很高的手术成功率和很好的临床疗效。
  9、胸部肿瘤外科治疗规范:在肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸腔肿瘤的诊治上经验丰富,推崇规范化和个体化的治疗方案,诊断和手术成功率高,并发症低,临床疗效显著。

  科室承担全省大多数地市级及以下的心胸外科专科医师培养,是浙江省的心胸外科医师主要培训基地。 2012年成为浙江大学心胸外科教学委员会主任单位,承担浙江大学医学院研究生、本科生及专科生的统一教学安排。作为博士和硕士学位点,年均培养博士硕士研究生10余名。参编国家十二五重点支撑卫生部统编教材五年制、七年制、八年制《外科学》教材,卫生部住院医生规范化培训教材,卫生部研究生部编教材。
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