浙江大学医学院附属邵逸夫医院

浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科创建于1994年，在中美专家的联合指导下，发展迅速，目前已有各类专业技术人员53人，其中执业医师35名，高级职称18人，中级职称12人，初级职称5人，其中博士20名，硕士15名；脑电图10人，高级1人，中级3人，初级6人；肌电图，8人，高级1人，中级1人，初级6人；承担病房、门诊、院内及院外会诊、教学、科研等工作。
　　目前开展的临床工作特色
　　1、卒中中心：卒中中心是在卒中单元的基础上，将卒中急救、重症监护、神经介入、神经内外科、康复训练、心理咨询和健康教育等多学科有机结合起来，提高脑卒中的诊治水平。为脑卒中患者提供规范的、个体化的药物治疗及早期康复训练、心理支持和健康教育等综合服务。同时，通过进行脑卒中的一级和二级预防，降低脑卒中发病率、致残率、复发率和死亡率；缩短患者平均住院时间及降低住院医疗费用，提高患者及家属的满意度，使患者早日回归家庭和社会。中心专门成立了“急性缺血性卒中溶栓治疗小组”，适合溶栓治疗的病人经过小组成员的快速评估和多部门合作，为患者开通绿色通道，以最快的速度争取溶栓的机会，使预后明显改善。该院卒中中心于2011年12月通过JCI认证，成为中国第一个通过国际认证的卒中中心。
　　2、A型肉毒毒素治疗：技术水平在国内处于领先地位，成熟的将A型肉毒毒素局部注射治疗应用于偏侧面肌痉挛，各类型肌张力障碍（如眼睑痉挛，痉挛性斜颈，书写痉挛等），偏头痛，疱疹后神经痛，肌筋膜综合症，抽动症等疾病。特别是肌电图引导下注射治疗痉挛性斜颈极大的提高了徒手治疗的疗效。每年为近4000人次病患解除痛苦。集中治疗时间为每周一下午，人性化的为病人配对分组，减少医药开支，深受广大患者认可。目前正在开展相关流行病学调查及基因学检查，以更好的了解国内人群的发病特点，寻求基因诊断。
　　3、原发性颅内低压的定位诊断和硬膜外血贴治疗：国内率先开展原发性颅内低压的规范诊治流程，在CT脊髓造影确定脑脊液漏点基础上，进行靶向自体血硬膜外补贴治疗，手术安全性高，疗效肯定，极大改善了原来颅内低压保守治疗疗效不确定，病人需长期卧床的状态，提高了患者生活质量，目前已形成规范化操作流程，吸引来自全国多地的患者来诊。相关临床研究已发表在SCI及国内中华期刊。
　　4、周围神经和肌肉病理检查，适用于血管炎性、淀粉样变性和遗传性等周围神经疾病以及肌炎、线粒体病、肌营养不良和先天性肌病等肌肉疾病的诊断。处于省内领先全国先进。开展脑脊液细胞学和单核细胞内结核抗原免疫细胞染色检查，用于诊断各种颅内感染以及脑膜癌病等，处于全国领先。脑脊液标本送至三号楼7楼病理科。
　　5、在省内率先开展了脑脊液细胞学检查，极大地提高了脑膜炎早期诊断的准确率，通过Ommaya泵行侧脑室内注药治疗脑膜炎，不仅减少了药物的全身毒副作用，而且显著地提高了脑膜炎的治愈率。这两项技术均在省内领先。
　　6、省内率先开展内镜下经皮胃造瘘或空肠造瘘术：很多神经系统疾病会引起吞咽困难，如脑梗塞、运动神经元病、周围神经病、帕金森病晚期、痴呆晚期及昏迷病人等。吞咽困难不仅导致病人营养摄入困难，也是发生吸入性肺炎、窒息的重要原因。内镜下经皮胃造瘘或空肠造瘘是解决上述问题公认的有效办法，已有足够的证据表明它可建立安全有效的肠内营养通道，有效改善病人的营养状态，降低吸入性肺炎、窒息的发生率，延长病人的寿命。该科与消化内科合作，在省内率先开展内镜下经皮胃造瘘或空肠造瘘术，取得了良好的疗效。
　　7、开展良性发作性位置性眩晕（BPPV）的诊断与手法复位治疗，此病占眩晕的50%以上，且经常被误诊、误治，其实可以不通过吃药，仅用手法复位就可缓解病人的症状，大大减轻病人的痛苦。
　　8、多发性硬化的规范化诊断和治疗，与上海华山医院合作行脑脊液寡克隆带、IgG指数和水通道蛋白的检查，并开设专科门诊，有利于患者的长期随访和病情监控，力求降低患者的复发率、减轻残疾进展、改善患者生活质量。
　　9、神经传导速度、肌电图、单纤维肌电图、重复电刺激、F波、H反射、运动诱发电位、感觉诱发电位、视觉诱发电位及脑干听觉诱发电位等项目，为神经肌肉疾病的诊断提供了可靠依据。
　　10、脑电图，动态脑电图及视频脑电图等项目，为癫痫、脑炎等疾病的诊断提供了客观依据。开展多导睡眠图检查，为睡眠障碍诊断提供有力依据。开展事件相关电位检查，为认知功能障碍的诊断提供客观依据。
　　专科门诊介绍
　　1.肉毒毒素治疗专科门诊：针对面肌痉挛、痉挛性斜颈、眼睑痉挛等各种肌张力障碍疾病及频发的偏头痛患者进行A型肉毒毒素注射，为病人解除痛苦。该项技术国内领先。
　　2.头痛专家门诊：根据国际头痛分类标准规范各类头痛诊治，对常见的偏头痛，紧张性头痛，药物依赖性头痛及各类器质性头痛准确分类诊断，推广头痛的病人教育，鼓励病人做头痛日记，有效地减轻头痛程度，减少头痛发作次数，提高了头痛患者生活质量。
　　3.癫痫专科门诊：该院癫痫专科门诊设立10多年，引进动态脑电图、视频脑电图等专业设备并结合先进的神经影像技术进行癫痫的综合定位诊断，对各类难治性癫痫及癫痫综合征进行综合合理治疗，在有效控制癫痫发作的同时提高病人生活质量，让患者回归正常生活。
　　4.帕金森专科门诊：该院帕金森专科门诊于2004年建立，主要医生来自于神经内科、神经外科、康复科。神经内科医生主要对患者进行诊断、鉴别诊断，根据患者的情况对药物和生活方面进行指导。对有意向做脑深部电刺激术（DBS）的患者进行初步筛选和术前评估，和术中、术后的疗效评估及术后的药物调整。神经外科医生主要负责DBS的术前筛选、手术及术后患者管理。康复科医生指导患者的物理治疗、康复锻炼，有助于患者的肢体活动。所以他们的专科门诊是多科室协作，对帕金森病患者进行多方位的指导，以利于他们得到个体化的治疗方案，使大量的帕金森病患者得到了良好的药物和/或手术治疗，极大地改善患者的生活质量。
　　5.卒中联合门诊：邵逸夫医院神经内科和康复医学科在浙江省内开设首个由神经内科医生，康复医学科医生及卒中专科护士共同参与的“脑卒中联合门诊”，为每一位来就诊的患者共同诊治，建立详尽的个人档案；根据所处的不同阶段调整药物，并对相关疾病进行治疗；指导语言康复及肢体功能锻炼康复等；开展健康教育；并定期随访，提供健康指导，预防卒中的再发，改善患者生活质量。同时每月定期将开设关于卒中方面的知识讲座。
　　[诊疗范围] 常见神经系统疾病的诊断与治疗如急慢性脑血管病、各类肌张力障碍疾病、头痛、癫痫、锥体外系统疾病、神经肌肉病、多发性硬化和神经变性病等方面具有极丰富的临床经验。临床基本功扎实，总体实力强，特别在处理和解决疑难杂症和重症方面具有优势 。特色专病门诊有：肌张力障碍肉毒素门诊；头痛门诊；癫痫门诊；帕金森病门诊；神经肌肉病专科门诊；卒中门诊。科室神经电生理检查包括常规脑电图、动态脑电图、视频脑电图、多导睡眠图、事件相关电位、肌电图、经颅彩色多普勒。
　　[学术地位] 卫生部住院医生专科培训基地；国家药物临床试验基地；举办国家级继续医学教育项目“A型肉毒毒素临床应用学习班”十届；“轻度认知损害临床应用新进展学习班”二届。
　　[技术优势] 中国首家通过国际JCI认证的卒中中心，对脑血管病超急性期治疗和卒中单元基础上的脑血管病综合治疗具有国内领先水平；国内最早开展肉毒素治疗各类肌张力障碍疾病单位之一，是华东地区最大的肉毒素治疗中心；国内最早开展自发性颅内低压脑脊液漏点定位诊断并硬膜外自体血帖治疗，已形成标准化操作流程并吸引各省患者来诊；省内最早开展脑脊液细胞学、周围神经及肌肉病理检查；浙江省帕金森病深部脑刺激治疗中心。
　　[研究方向] 肌张力障碍的诊治及流行病学调查；肉毒毒素相关的基础研究；自发性颅内低压与系统性结缔组织病相关基因组学研究和脑脊液漏点影像学定位方法学研究；帕金森病的基础研究；神经病理相关基础研究等。