柳州市人民医院

柳州市人民医院泌尿内科共有医护人员35人，其中副主任医师4人，主治医师4人，医师3人，3人被聘为广西医科大学硕士生导师。我科周一至周六均开放全日专科门诊，拥有固定病床数45张，能够满足不同层次住院患者的需求，年收治病人近1000人次。

　　每周四下午进行肾活检，通过光镜、免疫组化、免疫荧光检查，对各种肾脏病患者进行病理学诊断，保证了患者治疗方案的正确实施以及对患者预后的正确评估。我科在治疗难治性肾病综合征、重型系统性红斑狼疮、系统性血管炎、急性间质性肾炎、急性肾小管坏死、肾小动脉硬化症、糖尿病肾病、痛风肾病上积累了一整套切实可行的治疗方案。

　　柳州市人民医院泌尿内科拥有现代化的血液透析室和腹膜透析室，能够开展中西结合肠道透析、腹膜透析、血液透析、血夜透析滤过、连续性血液滤过、血液灌流、血浆置换等多层次的血液净化治疗，成功挽救了大量的急、慢性肾衰竭以及中毒和多器官功能衰竭患者。我科倡导“尿毒症一体化治疗”理念，为我院慢性肾衰患者的治疗提供了坚实的保障。

　　近年来，承担省厅级科研课题3项，现主要致力于慢性肾脏病、血液透析、腹膜透析、糖尿病肾病的研究。已发表专业学术论文近40篇，常年承担研究生、本科生、进修生的教学和临床实践教学任务。

　　特色技术
1.腹膜透析
腹膜透析具有操作简单、实用，无需全身肝素化，多数情况下无需特殊器械，可以在家中进行，并且由患者或其家属操作在时间上更自由，对于中分子物质清除效果好，对于血流动力学影响小，在世界各地广泛的应用。新加坡、加拿大、美国等发达国家选择腹膜透析的患者过半数，其中新加坡腹透病人更是占尿毒症患者的大多数。随着近十几年来腹膜透析技术的发展和更新，在操作、连接管设计、腹透液配方的研制、腹膜透析病人管理上以及对腹膜透析原理机制的深入研究上的不断提高，腹膜透析病人的生存期、生活质量都有了很大的提高。目前为止，腹膜透析病人最长的生存期已达25年，使得更多的尿毒症患者看到了生命的希望。

　　柳州市人民医院泌尿内科开展腹膜透析技术从已有20余年，完成腹膜透析植管手术达100余例；形成了完整的、科学的、有效的腹膜透析管理模式。

腹膜透析的优点以及适应人群：
腹膜透析在对于病人的生存期方面与血液透析并无显著性差异，相对而言高龄老人（大于65岁）、有较为严重的心脑血管疾病的、罹患糖尿病的、有出血倾向的病人其血液透析的死亡风险明显高于腹膜透析。腹膜透析在生活质量方面，由于其选择模式多为持续性非卧床腹膜透析（CAPD），更符合生理性，能持续有效的清除毒素和多余水分，使得病人有更为自由的饮食方式，营养较为均衡；而对于液体的摄入量较血透控制相对小。腹膜透析对于中分子物质清除率较血液透析要高；腹膜透析对于肝素的使用量极小，对于有出血倾向的、或者对于大剂量使用肝素（肝素化）存在其在危险的病人，腹膜透析有其不可忽略的优越性；对血流动力学影响小，对于有心脑血管疾患的病人而言，腹膜透析风险相对小。而最为重要的一个显著优势是：腹膜透析更符合生理性，能够一定程度上保护残存肾功能，这对于提高病人生存率、生活质量，减少药物使用量（尤其是降压药物和促红细胞生成素）有极大的临床意义，对于有希望肾功能恢复的慢性梗阻性肾病、止痛药性肾病等疾病更加适用。腹膜透析有病人或其家属进行操作，简单而便捷，不需要昂贵的机器和设备，其费用在国外明显低于血液透析。

2. 血液透析：
血液净化中心场地宽敞明亮，治疗环境安静整洁，患者能在轻松愉快的环境中接受治疗，血液净化中心设备先进，现拥有德国Fresenius、贝朗、日本东丽血透机20台、床旁连续性血液净化治疗机1台，超大容量的血液透析双级反渗水处理系统，配有高质量透析液，能全面开展血液透析，血液透析滤过，血液灌流，血浆置换，免疫吸附，连续性血液净化（CBP）等项目,同时还积极采用个体化透析方案，针对不同患者的特点进行可调钠透析、血容量监测,动静脉内瘘手术和长期导管置入术，技术娴熟安全。医护队伍技术过硬，对各种急慢性肾功能衰竭、高钾血症，肺水肿及中毒患者的诊治经验丰富。我院血液净化中心每天均有血液净化专科主治医师坐诊，先进的设备加上规范化的治疗大大提高血液净化效果和安全性，又降低长期血透病人并发症，还提高了患者的生活质量，目前在我院血液净化中心接受血液净化治疗的患者每年约10000多台次，长期血液净化患者近100名。我们全体医护人员将以饱满的热情接待每位前来透析的患者，让所有来这里透析的患者享受一流的技术、一流的服务。

3. 肾活检病理：
肾脏疾病种类极其繁多，病因及发病机制各不相同，临床表现与肾脏病理学改变往往不完全一致。肾脏组织病理学检查能够帮助临床医生对肾脏疾病进行正确的分类分型、判断肾脏疾病的严重程度以及制订正确的治疗方案，适应症包括：①各种类型肾炎；②肾病综合征；③无症状性蛋白尿；④无症状性血尿；⑤全身系统性疾病，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病肾病、淀粉样变性等；⑥移植肾；⑦各种原因引起的急性肾功能衰竭。

4. 肾囊肿穿刺硬化治疗
彩色B超引导下肾囊肿穿刺及硬化治疗创伤小，几乎没有并发症，避免了手术治疗带来的并发症及痛苦，同时也明显降低了肾囊肿的复发率。适应征为：①有明显腰胀症状影响日常生活者；②肾囊肿大小在40mm×40mm以上的各个年龄层患者。

5. 难治性肾病综合征及狼疮性肾炎的防治

难治性肾病综合征、狼疮性肾炎是肾脏疾病中的顽疾，其具有难以控制、复发率高，合并症多的特点。我科经积极完善肾穿刺活检明确病理诊断后，根据患者临床特点以及对药物反应，配合多层次中西结合治疗，采用个体化选择激素以及细胞免疫制剂的治疗方案。目前可供选择的细胞免疫制剂多种：环磷酰胺、环孢霉素、霉酚酸酯、来氟米特等，同时积极防治诱发肾病复发的因素，加强健康教育和随访制度，目前对于大多数难治性肾病综合征患者取得了较好的疗效。

　　柳州市人民医院泌尿内科科研
近年来，承担省厅市级科研课题3项，现主要致力于慢性肾脏病、血液透析、腹膜透析、糖尿病肾病的研究。已发表专业学术论文近40篇。