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吉林大学第二医院

三甲 公立 综合医院

心血管外科

吉林大学第二医院心血管外科是一个集医疗、教学、科研为一体的专业学科,科室技术力量雄厚,现有教授1名,副教授4名,医师2名,博士生导师1名,硕士生导师2名,医学博士4名,医学硕士3名,副主任护师1名,主管护师4名,护师15名,护士19名,灌注师4名。现有床位42张,其中重症监护病床10张,拥有国际先进呼吸机9台,多功能有创、无创心脏监护仪24台,体外循环机2台,主动脉球囊反搏仪1台,血气分析仪2台,CRRT 2台,ECMO 2台,心脏除颤仪等先进设备。
  科室设有我省唯一一家吉林省大血管疾病诊疗中心,同时与我院心血管内科共同组成吉林大学心血管疾病诊疗中心。在科主任柳克祥教授的带领下,科室成功开展了各类心脏血管外科手术,其中包括:同种原位心脏移植术、冠状动脉搭桥术、大血管置换术、瓣膜成形和置换术、各种复杂先心病矫治术、微创小切口心脏手术、外科射频消融术治疗房颤等。科室现每年完成各类心血管外科手术700余例,病种病例几乎涉及全部心血管外科常见手术,是吉林省心血管外科领域手术例数最多,手术难度最大的科室,吉林大学第二医院心血管外科无论在手术难度还是在手术成功率方面都达到国内领先、国际先进水平。
  心血管外科主要诊治的如下几类疾病:
  1.先天性心脏病:主要诊治房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭,肺动脉瓣狭窄,单心房,主动脉瓣下狭窄,双腔右心室,右室双出口,主动脉缩窄,部分型心内膜垫缺损,完全型心内膜垫缺损,法鲁氏四联症,肺动脉闭锁,先天性肺静脉异位引流,Ebstein畸形,大动脉转位,各种先心病合并重度肺动脉高压等。现每年完成各类先天性心脏病手术200余例,患者最小年龄为3个月,最小体重为3公斤,手术成功率达到国内先进水平。
  自2007年1月起,科室与吉林省慈善总会、北京爱佑慈善基金会合作,成为吉林省慈善定点心脏病医院。对全省贫困家庭中患有较重心脏病、需要手术治疗但又无力承担全部医疗费用的0-14周岁儿童实行救治。救治的具体疾病种类为:室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、部分心内膜垫缺损、法鲁氏三联症、法鲁氏四联症等20余种先天性心脏病。接受救治的患儿,其家庭只需承担少部分医疗费即可完成手术。活动开展至今,已有700余名先天性心脏病患儿得到了救治。为使更多贫困家庭中的患儿得到救治,科室在2011年正式启动了农村参合儿童重大疾病免费救治活动,凡是0-14周岁参加新型农村合作医疗并患有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄四种疾病之一的儿童均可得到免费治疗,活动开展至今已有近200名先天性心脏病患儿得到免费救治。上述慈善项目正在进行中,强大的医疗力量与慈善事业相结合,必能产生更大的合力,为我省先心病救治事业做出更大的贡献。
  2.冠状动脉粥样硬化性心脏病:科室在吉林省内率先独立开展冠脉搭桥手术,现开展术式包括常规体外循环下冠脉搭桥术,非体外循环不停跳冠脉搭桥术,全动脉血管桥搭桥术,冠脉搭桥同时治疗房颤,冠脉搭桥同时行室间隔穿孔修补、二尖瓣置换、室壁瘤切除等。现每年完成搭桥手术200余例,其中95%以上在非体外循环心脏跳动下完成,手术成功率达98%以上,达到了国际先进水平。
  3.瓣膜性心脏病:心脏瓣膜病亦是危害人民身体健康的一种常见的心脏疾病,其中包括二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全,主动脉瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全,三尖瓣关闭不全以及多个瓣膜同时发病的联合瓣膜病等。对瓣膜性心脏病尤其是风湿性心脏瓣膜病的外科手术治疗现已是我们的常规治疗,其中包括:二尖瓣置换术(包括二次换瓣术及左房血栓清除术)或成形术、主动脉瓣置换术或成形术、三尖瓣置换术或成形术、二尖瓣及主动脉瓣双瓣置换术,并可在瓣膜置换术同时行外科射频消融治疗房颤,瓣膜置换术同时行冠脉搭桥手术等。
  科室在国内率先开展在瓣膜置换术同时行外科双极射频消融改良Maze术治疗房颤,距在国际上最先开展此类手术的美国时间差不到一年,现完成外科双极射频消融改良Maze术超过400例,手术成功率及治愈率达到90%左右,达到国际领先水平。
  科室曾为多名重症复合性心脏病患者行手术治疗,术式包括二尖瓣和/或主动脉瓣置换术+三尖瓣成形术+心房血栓清除术+双极射频消融改良Maze术+冠脉搭桥术,手术效果良好,并被中央电视台第10频道(CCTV10)的《科技之光》栏目做了专题报道。
  4. 心脏移植手术:成功完成长春市首例心脏移植手术。
  5. 微创小切口心脏手术:在东三省率先开展电视胸腔镜辅助下微创小切口心脏手术,如房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术、瓣膜置换/成形术、心脏粘液瘤摘除术等。手术切口位于右侧胸部,长度只有5-7cm,手术不损伤胸骨,创伤小,恢复快,美容效果良好。在省内率先开展超声辅助下微创小切口房间隔缺损封堵、室间隔缺损封堵手术,手术切口只有3-4cm,创伤小,无射线,恢复快。
  6.大血管疾病:大血管疾病是心血管外科难度最大,风险性最高的疾病。常见的大血管疾病主要有三种:主动脉夹层、主动脉瘤和大动脉炎。由于大血管疾病尤其是主动脉夹层具有发病急、如不及时治疗将严重威胁生命的特点,因此对于急性主动脉夹层的病人应立即住院监护治疗。其中累及升主动脉和主动脉弓的主动脉夹层(DeBakey I、II型主动脉夹层)的患者应立即行外科手术治疗,对远端主动脉夹层(DeBakey III型主动脉夹层)的病人,根据病人的病情选择不同的治疗手段,包括药物治疗和开放主动脉腔内带支架人工血管植入术或介入下带膜血管支架植入术。科室率先在东北地区独立开展手术治疗大血管疾病,现已成为一个具有诊治大血管疾病技术成熟、经验丰富的团队,是国内能独立开展大血管手术为数不多的单位之一,手术成功率处于国内领先水平。2009年科室成立了吉林大学大血管疾病诊疗中心,2012年成为吉林省大血管疾病诊疗中心,并建立了心血管疾病急救绿色通道,为大血管疾病急重患者提供快捷优质的医疗服务。这是东北三省首家大血管疾病诊疗中心,也是国内为数不多的大血管疾病诊疗中心之一。中心成立以来,每年诊治大血管疾病100余例,其中完成大血管手术和介入下带膜血管支架植入术70余例,包括主动脉夹层、真性动脉瘤、假性动脉瘤、马凡氏综合征、大动脉炎等的外科手术治疗等。具体术式包括:主动脉全弓置换术+象鼻手术、主动脉根部置换术、升主动脉置换术、胸、腹主动脉置换术,主动脉瓣+升主动脉+全弓置换术+象鼻手术、升主动脉置换+改良主动脉弓置换+带支架人工血管植入术、直视下主动脉腔内带支架人工血管植入术、介入下带膜血管支架植入术和外周血管搭桥手术等。其中,柳克祥教授对急性Standford A型夹层动脉瘤的手术进行了改良,将传统的全主动脉弓置换+象鼻术简化为升主动脉置换+改良主动脉弓置换+支架象鼻术。此术式的改良,大大简化了手术的复杂程度,减少了术中出血,提高了手术成功率。其手术方法在2011年全国胸心血管外科年会和2012年全国心血管外科医师协会年会上进行大会演讲,并于2012年受邀在日本心血管外科年会上做特邀演讲,获得强烈反响,并受到国内外同行的关注和好评。同时,又将传统的治疗主动脉根部瘤的Bentall手术改良为主动脉根部双重缝合的Bentall手术,此术式的改良,减少了术中出血和术后并发症的发生,提高了手术成功率。
  7、其他心血管外科疾病的手术治疗:慢性缩窄性心包炎的心包剥脱手术,心房粘液瘤等心脏肿瘤的切除手术,慢性肺动脉栓塞取栓手术等。
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