东南大学附属中大医院

一、学科概况
　　东南大学附属中大医院肾脏科始建于1979年, 2002年成立东南大学肾脏病研究所。1998年与英国Cardiff大学肾脏病研究所结为国际肾病学会肾脏姐妹中心，2004年被评为江苏省省级临床重点专科和国家临床药理学试验专业科室，2007年成为国际肾病学会优秀肾脏姐妹中心，2011年被评为江苏省医学重点学科，2013年成为卫生部指定全国县级医院血液净化培训基地，是东南大学博士学位授予点和博士后流动站，国内著名的肾脏病临床诊治、教学和科研中心。
　　学科设有病床75张，血液透析床105张。学科宽敞明亮，布局合理，设施先进，透析中心拥有国际一流透析装备，实施智能化管理。学科技术力量雄厚，现有博士生导师4名，硕士生导师5名，正高4名，副高4名，留学归国人员8名，博士12名。具有开展各种肾脏病临床诊治、肾脏病理学诊断及相关基础科学研究的优良条件。主要研究方向为慢性肾脏病、糖尿病肾病、高血压肾损害、血液透析并发症等疾病机制及诊治新技术。近年来，学科先后承担国家自然科学基金15项，"973"、科技部支撑计划以及省、部级课题20多项。累计发表论文300余篇，其中SCI收录论文90多篇，累计影响因子超过360分，申请和获得国家专利4项。先后获得教育部自然科学一等奖、教育部科技进步二等奖、江苏省科技进步二等奖、中华医学科技三等奖等成果12项。先后培养了博士后、博士、硕士研究生70余名，多名毕业生受聘于美、英、澳著名大学及复旦大学、南京大学、协和医院、301医院、军事医学科学院等国内众多著名医院和研究机构工作。
　　学科高度重视与国内外学术机构的学术交流，先后与英国Cardiff大学、Sheffield大学、美国Duke大学、Utah大学、香港中文大学等建立紧密学术联系，连续多年举办肾脏纤维化国际学术研讨会和血液净化国家级继续教育项目。
　　二、专科特色
　　学科擅长诊治各种原因引起的急、慢性肾小球疾病，特别对肾病综合征、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾病、肾功能衰竭、多脏器衰竭、顽固性高血压等疑难重症抢救有丰富的诊治经验。自1979年起即在国内率先开展血液透析和腹膜透析等技术。拥有数百名长期透析患者的透析中心是国内最先进的大型透析中心之一，多名透析患者生存25年以上。中心积极引进国内外各种先进透析技术，透析质量高，对各种透析并发症处理经验丰富，患者长期生存率居国内领先水平。每年接受基层医院疑难血管通道会诊和手术400多台次，是国家卫计委首批全国县级医院血液净化培训基地。病理诊断中心常年接受各地肾脏病理会诊，病理会诊出报告时间一般在3天以内，并定期举办临床病理讨论会和接受网络视频会诊。
　　特色技术
　　1、慢性肾小球疾病诊治：该科室依托肾病研究所强大的科研力量，能独立开展肾脏活检病理及其他化验检查，迅速准确地对各种肾小球疾病作出诊断，明确疾病原因，从而采取有针对性的治疗。我科常年接受江苏及周边地区肾活检标本，保证三天内网上发送报告，定期开展网上病例讨论，及时指导基层医疗单位慢性肾脏病的诊断和治疗。
　　2、狼疮性肾炎诊治：我科在过去20年中，曾成功抢救逾百例重症狼疮性肾炎患者，许多人脱离了透析的危险，有些患者已经健康生存20年以上。我们的主要经验是早期明确诊断，合理选择和组合免疫抑制剂，在药物减量阶段谨慎操作，重症患者冲击治疗注意掌握时机并积极配合血浆置换、CRRT等治疗方案，从而地提高了患者的缓解率和抢救成功率。
　　3、糖尿病肾病诊治：糖尿病肾病的防治关键在早期识别、早期重视，晚期糖尿病肾病往往治疗难度较大。有些糖尿病患者合并蛋白尿可能是伴发原发性肾小球疾病引起，应及时做肾活检明确。我科多年来与英国合作开展对糖尿病肾病的防治，每年均有英国专家前来传授有关糖尿病肾病国外最新进展知识，我们主持了多项有关糖尿病肾病的科研课题，先后在国内外发表相关论文20多篇。我们对早期糖尿病肾病积极使用ARB、ACEI等类药物，能有效降低尿微量白蛋白排泄，同时降低尿TGF-beta排泄，动物实验也证实可抑制肾小球硬化和毛细血管基底膜增厚及肾脏肥大。对晚期肾病我们采取综合措施、对顽固性水肿、顽固性高血压、终末期肾衰都总结了一套成熟的治疗经验。特别是我们已经累计治疗数十例高龄终末期肾衰患者，其5年生存率在70%以上，为国际先进水平。
　　4、慢性肾功能不全诊治：近年来在国家自然科学基金、卫生部以及江苏省课题基金资助下，我科对慢性肾功能不全发生机制进行了深入的研究，对影响肾脏病进展的有关因素进行了系统的调查和分析，我们已在国内外核心期刊发表论文30多篇。我们对慢性肾功能不全患者进行个体化的分析，找出影响其肾功能进展的各种危险因素，并制定详细控制方案，并设有专门医师对病人进行长期随访，及时发现病人问题，指导病人的治疗和康复。对终末期肾衰患者，我们确定个体化的透析方案，对病人可能出现的各种透析并发症能做到早防早治。透析中心通过严格质量控制和管理，及时发现问题并加以解决。对病人可能出现的高血压、低血压、贫血、营养不良、内瘘闭塞、透析骨病均具有周详的防治方案。
　　5、多脏器功能衰竭：肾功能衰竭在多脏器功能衰竭中最为常见，成为影响病人预后的重要因素。近年来发展起来的以连续性肾脏替代治疗为代表的血液净化疗法为多脏器衰竭的抢救提供了有力的器官支撑，为提高抢救成功率和患者生存率提供了重要保证。近年来，我科以各种血液净化技术为主要手段，特别是采用连续性床边血液净化技术，对严重感染、心衰、肾衰、肝衰、重症胰腺炎、血管炎、重症狼疮、格林-巴利综合征、严重低钠血症、严重水肿、严重酸中毒、严重药物中毒等采取静脉-静脉或动脉-静脉连续性床边血液净化治疗，积累了丰富的抢救经验，为危重症患者的抢救赢得了时机。
　　6、血液净化治疗：我科血液净化中心从1978年在国内较早引进和开展此项技术，目前已发展成为拥有100台国际上最先进血液净化设备的国内大型血液净化中心，常年开展血液透析、高通量透析、无肝素透析、血液滤过透析、血浆置换、单纯超滤、序贯透析、血液灌流、连续性血液净化等技术。已经成功抢救近千例肾功能衰竭、自身免疫性疾病、中毒、多脏器衰竭、顽固性心衰、严重低钠血症、严重水肿等患者。特别是对尿毒症患者的治疗，能注重严格透析质量管理，及时识别和处理各种透析并发症，对透析合并的高血压、低血压、贫血、甲状旁腺功能亢进、营养不良、内瘘闭塞等处理具有十分丰富的经验，透析5年、十年生存率均居国内领先水平，最长生存者已达25年，最高年龄维持性透析患者为94岁，曾经成功抢救多例尿毒症合并中风、尿毒症合并心肌梗死、尿毒症合并多器官功能衰竭的患者，不断创造血液净化治疗的奇迹。
　　7、复杂性尿路感染治疗：复杂性尿路感染是指患者除尿路感染以外，尚合并存在一些其他因素，导致尿路感染反复发作或迁延不愈。部分复杂性尿路感染患者可引起败血症、肾周围脓肿、急性肾衰，慢性肾衰或者尿毒症。容易导致反复尿路感染的因素有：老年、全身抵抗力低下、糖尿病、肾脏畸形（多囊肾、双输尿管畸形、马蹄肾）、尿路梗阻（如结石、肿瘤、前列腺肥大等）、肿瘤晚期、化疗等。因此对于复杂性尿路感染者，应当查明原因，祛除诱因，才能有效治疗疾病。我科高度重视对复杂尿路感染病人潜在基础疾病的调查，努力寻找病人反复发作原因，采取有多种有针对性的措施，减少病人复发机会，提高疗效。