南京市第一医院

南京市第一医院心内科发展历程：
　　南京市第一医院心内科创建于1958年，经几代心血管病学专家的几十年辛勤耕耘，1999年4月，江苏省卫生厅批准成立“南京市冠脉介入治疗中心”，2002年5月经批准更名为“南京市心脏介入中心”，2005年5月经省卫生厅批示挂牌“南京市心血管病医院”。1998年成为南京医科大学硕士学位授予学科、2007年为博士学位授予点、2010年成为博士后科研工作站；2001年12月被评为江苏省、南京市临床重点专科，2003年列为江苏省135医学重点学科，2006年度再度评为市重点专科并获得南医大重点学科荣誉称号，2007年12月评为江苏省临床医学重点学科；2006年获批为“江苏省心血管药物临床试验服务中心”，2008年度被评为“第一批卫生部冠心病介入诊疗培训基地”（全国26个省、市，共56家医院），2011年被评为江苏省唯一的“冠心病诊疗中心”、江苏省首批心血管护理专科护士培训基地。
　　人员结构：
　　科室现有医护技人员153人，医生40人，护士103人，技师5人，研究助理4人，科秘书1人；医生队伍：主任医师6名、副主任医师10名、主治医师15名、住院医师8；博士13名、硕士22名、学士4名；拥有博士生导师1人,硕士生导师6人；卫生部特殊津贴者2人、江苏省医学领军人才1人、南京市中青年行业技术学科带头人6人。心内科摒弃按资排辈制定人才梯队培养计划，选送合适的年轻俊才境外学习，分别于美国克里夫兰心脏中心、哥伦比亚大学、亚特兰大Emory大学，德国巴沙利亚州Traun Stein医院，荷兰Erasmus Medical Center （伊拉斯姆斯大学医学中心），印度Ruby Hall 医院心脏中心，澳大利亚基隆心脏中心，新加坡国立大学医院心脏中心，学习冠脉介入、复杂心脏起搏、心脏超声、磨片钳、心脏康复等专业技术，先后开展了多项最新技术，服务于患者。
　　学科规模：
　　拥有三个心血管介入病区，重症监护病房（CCU），核定床位200张；拥有独立实验室、冠状动脉影像研究室，心血管药理研究室，心脏超声检查室和齐全的心血管无创伤性检查室（包括心电图，动态心电图，动态血压，负荷心电图研究室），以及三个国际先进的心脏导管中心；拥有大型医疗设备价值达5000余万元，引进先进的心血管数字减影系统、血管内超声系统(IVUS)、光相干冠脉成像系统(OCT)，心脏电机械标测自动导航系统（NOGA）、血管内放疗；冠状动脉内超声仪及分析系统、先进的生理记录仪、双腔起搏系统分析仪等设备。基础实验室配置超净台细胞培养箱、分子生物学实验室、膜片钳细胞电生理系统、倒置显微镜、深低温冰箱(-82°℃)等实验设备，总价值达500余万元。先进的临床诊疗和基础研究设备为各类心血管疾病的诊治提供了完善的平台。
　　专科服务能力：
　　诊疗患者来自全国近20个省份和美国、印度、法国等国家和地区。科室具有全面先进的诊疗技术和丰富的诊疗经验，专科年门急诊量11万人次以上，收治7000余人次，年完成各种心血管疾病介入手术10，000余例。接收省内外疑难心血管疾病患者的诊治，并为各类心血管疾病的患者提供优质诊疗服务。心血管疾病诊治水平达到国内大型综合医院心血管内科前列，其中急性心肌梗死抢救成功率达95%。充足的病床保证了患者就医、住院便捷，改善了诊疗环境。心血管内科已成为国内外综合医院中设备先进、技术精湛、人才荟萃、成果丰硕，具有相当知名度和核心竞争力的心血管病诊疗中心。
　　特色技术：
　　常规开展经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术（手术例数居省内领先地位）、骨髓间充质干细胞心肌内移植术、心脏自动导航系统国际检测技术、经皮化学消蚀术、射频消融术、经皮先天性心脏病介入治疗术（包括PDA、ASQ、VSD及冠状动脉瘘封堵术）、多腔起搏技术、自动复律除颤起搏器植入术、经皮主动脉腔内隔绝术治疗急性主动脉夹层等。
　　1．冠心病诊疗技术及应用基础研究
　　自1994年独立开展经皮冠状动脉成形术(PCI)以来，该中心累计完成15000余例PCI，其中复杂高危病变(左主干病变、多支病变、慢性完全闭塞病变、重度钙化病变需旋磨术、急性冠状动脉综合征、自体骨髓间充质肝细胞移植等）PCI术占总治疗例数的72％。建立了完善的冠心病临床随访系统。
　　该中心的创新性PCI技术??双对吻挤压技术(DK crush)治疗分叉病变。通过体外模拟研究和动物实验创立了DK crush技术，经过7个国际多中心、前瞻性、随机研究，论证了其优于T/TAP、Culotte、经典挤压等术式。探索了内皮切应力--雷帕霉素/腺苷--内膜增生/血栓形成的关系及其信号转导通路。建立了左主干病变的分型新方法及危险预测积分系统(NERS score),证实NERS score显著优于Syntax score。在系列血管内超声(IVUS)的研究基础上，发现了DK crush技术优于其他术式的影像学依据，并进一步提出优化分叉病变PCI术的多重要点。在率先发表关于IVUS-造影的定量指标与冠状动脉血流储备分数(FFR)相关性的最大样本量研究的同时，DKCRUSH VI研究发现FFR引导分叉病变PCI术的临床意义，同时DKCRUSH VII将提出PCI术后即刻FFR界定值和预后间的关系。
　　2、终末期心力衰竭的合理有效治疗
　　该中心于2002年在省内首家开展CRT-（D）治疗心力衰竭的新技术，有反应性达80％，手术成功率95％，在省内有一定的影响。2003年12月首先开展骨髓间充质干细胞治疗STEMI的动物实验，在此基础上在全球范围内开展了第一个单中心、随机、双盲的临床研究，比较经冠状动脉内注射骨髓间充质干细胞的疗效；同时于国内首先应用NOGA电机械标测系统，联合SPECT等先进检测手段，研究干细胞移植后心室功能的变化。该科室紧跟国外步伐，较早的建立了一系列试验规范，包括：造血干细胞的采集、筛选、体外扩增、移植方法以及疗效判断，目前已经积累200余例干细胞移植的病例数，并将这一研究成果推广到兄弟医院，使得更多的病人获益。
　　3、经皮肺动脉去神经术治疗肺动脉高压
　　基于肺动脉高压的病理机制研究，陈绍良教授发明了经皮肺动脉去神经术治疗肺动脉高压。该中心于2012年开展了急性肺动脉高压的相关动物实验。并且开展了PADN术治疗肺动脉高压患者药物治疗无效的IPAH患者的首次临床研究(PADN-1研究) ，结果验证经皮肺动脉去神经术治疗肺动脉高压优于药物治疗。该结果在2012年美国TCT大会发表后，立即得到世界范围PAH专家们的高度评价。目前共有30位患者从该手术中获益，无一例出现操作相关的并发症。该技术的优势特点为手术的理念、流程及专用肺动脉射频消融导管的设计均为国际首创，且已经经过临床验证安全有效。但是其长期疗效及针对广泛的肺动脉高压患者的真实世界的确切疗效仍需临床进一步证实。
　　4、大血管疾病的规范有效治疗
　　在大血管疾病治疗方面，陈绍良教授于1999年在国内较早开展B型主动脉夹层的腔内治疗，至今年累计近300例，围术期死亡率主动脉瘤，均取得了良好的治疗效果。随着II型及累及头臂动脉的III型夹层增多，应用开窗技术，取得了显著的疗效。临床已成功开展对累及弓上病变的主动脉夹层的 “开窗”支架技术，以及重建主动脉弓上血管的“烟囱”支架技术。率先提出“双分支支架重建主动脉弓”技术，其实验、临床研究正在逐步进行中。
　　继续教育：
　　心内科是首批卫生部冠心病介入诊疗培训基地、江苏省心血管进修基地，该中心严格按照《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》要求，认真组织开展相关培训工作；每年有来自省内外50余名进修医生，于每周一、周四下午组织安排医生继续教育，培养大批心血管介入人才。在多个省市建立40余个冠脉介入诊疗分中心，进一步推广和应用现代临床医学技术，用更好的服务和精湛的医术造福广大患者，扶持贫因地区医院开展新技术。选派副主任医师职称以上人员到地方携助临床教学查房，门诊工作和指导地方开展常见心血管疾病的介入工作；并于每年的11月8日举办“关爱心脏日”活动，在各分中心开展大规模仪诊活动，真正的做到方便于患者、服务于患者。
　　1998年至今，心内科连续举办二十余届“国家级、省级”医学继续教育项目，三届骨髓干细胞心肌内移植国际研讨会，三届世界华人心血管病大会（GIC），五届“冠状动脉分叉病变峰会（CBS）”；近年来“CBS”峰会始终专注于冠状动脉分叉病变的最新基础研究及临床试验结果，致力于激发临床研究的新思路，努力推动国际间合作及指南的更新。其学术至上的会议宗旨受到了国际心血管介入专家的高度好评，产生了巨大的国际影响力；会议邀请了来自美国、德国、法国、荷兰、意大利、丹麦、日本、韩国、塞尔维亚、澳大利亚、菲律宾、以色列、保加利亚、马来西亚、新加坡等十余个国家200余位心血管病介入国际权威专家及百余位港台专家、千余位国内介入专家就冠状动脉分叉病变和左主干病变进行深入探讨，为国内心血管领域的介入医生提供学术交流和争鸣的平台，极大地推动冠状动脉分叉病变介入治疗技术的普及与提高。CBS会议对升华世界各国各地心血管专家的友谊，拓宽医学交流渠道，有效推动心血管专家互访做出更大贡献！
　　学术交流与技术推广：
　　医院十分注重学术交流，90年代与美国奥卡拉心脏研究所技术合作，成立了南京第一医院、美国奥卡拉心脏病研究所联合心血管病研究所，建立了长期广泛的技术交流与合作。为了加强技术推广，积极参加学术交流。美国经导管心血管治疗（TCT）大会是世界规模最大、影响最广、汇聚全球顶尖心脏专家最多的心脏介入学术盛会，也是国际同行在世界舞台展示精湛技艺的最佳机会。学科带头人陈绍良教授作为国际主席团成员每年受邀参加并发表演讲。2010年其独创的“双对吻双挤压技术治疗冠状动脉真性分叉病变”的系列研究报道以及2012年“肺动脉去神经术治疗原发性及继发性肺动脉高压”的精彩大会报告，引起了国内外同行的掌声与赞叹、引起了世界范围内的轰动效应，刊登于TCT会议专刊头版头条，展示了华人风采、也充分证明了中国专家的研究已经跨入了世界领先地位。2011年11月11日受TCT大会邀请，该中心成为全球21家手术演示直播心脏中心之一（2011年度代表中国的唯一一家转播中心）。学科带头人陈绍良教授带领他的学术团队使用独创的DK－CRUSH技术成功向全世界现场直播了2例冠脉介入领域中最高危和复杂病变的手术全程，向国际同行展示了中国介入专家的精湛技艺。
　　心血管中心分别于1999年01月02日，作国内首例心脏介入治疗电视现场直播；2004年08月05日，向第一届新加坡-中国国际心脏病学研讨会手术转播；2006年11月03日，向北京第十七届长城国际心脏病学会议（GW-ICC）手术转播；2010年04月01日，向北京中国介入心脏病学大会CIT会场手术转播；2010年07月03日，向新加坡AICT会场手术转播；2012年06月08日为欧洲EMBG大会的亚洲转播中心。这是医院充分展示学科水平、形成品牌形象的最佳舞台。医院通过加强学术交流，增强与国际友好医院的互访，建立稳固的院际合作关系。先后聘请200多名外籍专家来院指导讲学，聘任12位国际心血管权威专家为客座教授，并每年派遣业务骨干赴外进修、考察、访问和学术交流。
　　科研水平：
　　近年来科室获国家自然科学基金3项，省级科研课题4项，市局级科研课题23项；作为课题组副组长及子课题负责人参与“十五、十一五、十二五”科技计划支撑项目5项；每年发表核心期刊和统计源期刊学术论文/学术会议投稿和发言数100余篇，现已SCI收录70余篇；近年来获科技成果奖励30项，其中国家科技进步二等奖2项（分别为第二、第三完成人）、教育部科技进步一等奖1项、中华医学科技奖3项、华夏高科技产业创新一等奖1项、省市科技进步奖9项、省市医学新技术引进奖14项。