外周血管疾病概述

外周血管疾病是指导致大动脉及除冠状动脉和脑血管之外的分支血管管腔进行性狭窄、闭塞或瘤样扩张等疾病状态。包括大动脉、颈动脉、内脏动静脉、四肢动静脉及淋巴管疾病等。

随着人民生活水平的提高、生活方式的转变及人类居住环境的变化，各类血管疾病发病率逐年攀升。据世界卫生组织（WHO）2012 权威报告：心、脑及周围血管疾病是当今世界上威胁人类健康和生命的头号杀手，其发病率和死亡率已超过肿瘤跃居第一位。因此，血管疾病的早发现、早诊断、早治疗已成为严重而紧迫的社会问题。

从上世纪末到本世纪初，医学领域微创技术的兴起，尤其是血管腔内技术的不断进步，血管疾病治疗中起主导作用的传统外科开放手术已逐渐被新兴的腔内治疗及杂交治疗所代替。综合国内外多个血管外科中心的数据，目前，外周血管疾病腔内治疗的比例已达到所有血管外科手术量的80 ﹪以上。目前，多数地市级医院及部分地区县级医院已开展血管腔内治疗技术治疗主动脉及外周血管疾病。展望未来，血管疾病治疗必将以腔内技术为主导、杂交手术为补充、开放手术为保障的个体化治疗格局。

河南省人民医院、阜外华中心血管病医院血管外科、大血管外科特色与优势

---- 多学科综合诊疗平台

河南省人民医院血管外科是一个多学科融合的大动脉与其它外周血管疾病综合诊治平台（国内首家），阜外华中心血管外科（国家级重点学科）及河南省介入治疗中心（省级重点学科）的重要组成部分。其前身是河南省人民医院介入科( 成立于2004 年)，是省内成立最早、并按亚专业方向发展的介入治疗专业临床学科，河南省医学会介入治疗专科分会创办和主任委员所在单位。2010 年3 月，“河南省介入治疗中心”落户河南省人民医院。多年来，该中心坚持走亚专业方向发展的道路，被业界誉为“河南模式”。2012 年，经过卫生厅及院领导的反复调研，决定在“河南省介入治疗中心”神经介入、外周血管介入和肿瘤及综合介入三个亚专业基础上成立“脑血管病介入治疗中心”、“血管外科”及“肿瘤及综合微创治疗中心”三个独立的临床学科。血管外科是在原“河南省介入治疗中心”外周血管介入亚专业基础上，整合心外科大血管专业、血管外科专业、普通外科专业及神经外科专业等多学科技术力量及骨干医师所成立的更加专业的大动脉及其它外周血管疾病综合诊疗平台。

阜外华中心血管病医院是由国家卫计委、北京阜外医院、河南省人民政府和河南省人民医院共同打造的区域性心血管病医疗中心，为省部共建项目，是河南省人民医院的重要组成部分，阜外华中心血管病医院位于郑东新区。该医院已于2017年12月16日正式开业。

河南省人民医院血管外科在阜外华中心血管病医院又增加两个病区，分别为阜外华中心血管病医院血管外科（41张床位）和大血管外科（41张床位）。两个院区血管外科、大血管外科总病床达154张。医师总数26名，医师构成包括：心外科大血管医师7名、血管外科医师9名、神经外科医师1名、介入治疗医师9名（高级职称8名，主治医师18名；博士9名、硕士17名）。在此平台之上，可以开展包括主动脉夹层（Stanford A、B 型）、主动脉瘤、颈动脉狭窄、四肢动静脉及内脏血管等多系统血管疾病的血管腔内治疗、外科治疗及杂交治疗，为血管疾病患者提供由不同专业医师共同达成的“个体化治疗方案”，其特色及优势在于：为主动脉及其它外周血管疾病患者提供“一站式”诊疗服务。经过多年的发展和积淀，该学科在血管疾病的诊断与治疗方面成绩斐然，达到省内领先，国内一流水平。2005年，国家卫生部颈动脉介入治疗培训基地落户河南省人民医院； 2013 年，河南省人民医院血管外科被国家卫计委批准为“外周血管介入诊疗培训基地”，2013年，美敦力大学“主动脉疾病诊疗华中区培训基地”落户河南省人民医院血管外科； 2017年Cordis外周血管介入治疗中国区培训基地落户河南省人民医院。

优势治疗项目

血管外科疾病谱广泛，简单地分为主动脉疾病及其它周围血管疾病两大类。其中，主动脉疾病包括：主动脉夹层（Stanford A、B 型）、升主动脉瘤、主动脉根部瘤、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主- 髂动脉闭塞症、先天性主动脉缩窄等；其它周围血管疾病包括：颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞症、急性上、下肢动脉栓塞、肾动脉狭窄、肠系膜上动脉狭窄或栓塞；咯血、呕血、便血及外伤性血管损伤所致的大出血、布- 加氏综合征、门静脉血栓、下肢深静脉血栓形成、下肢浅静脉曲张、髂静脉压迫综合征等。这些血管性疾病都可以在这一综合性诊疗平台之上得到一种综合的个体化治疗方案。目前，血管外科年手术量达4000余台次。其优势治疗项目如下：

1、主动脉疾病该学科是省内最早独立完成主动脉疾病血管腔内修复术的学科，其中，在主动脉夹层治疗方面优势突出，单中心累积病例数为省内之最，治疗技术已达国内领先水平。不同类型的主动脉夹层（Stanford A 、B 型）和主动脉瘤可以在同一平台上分别选择“主动脉弓置换术/Bentall术+ 主动脉弓置换+ 硬象鼻支架术”、“胸主动脉腔内修复术（TEVAR）”、“杂交技术”、“烟囱技术”、“腹主动脉腔内修复术（EVAR）”、“胸腹主动脉置换术”等技术得到治疗。省内率先开展复杂Stanford B 型夹层的“杂交技术”、“烟囱技术”和“激光开窗技术”并积累了丰富的经验。2015年、2016年、2017年，连续三年主动脉疾病手术治疗例数超400例。并承担河南省卫生厅2012年科技公关项目“复合手术方法处理弓部病变复杂的Stanford B型夹层的临床应用研究”；2014年河南省卫生厅科技攻关项目“Hybrid 技术处理弓部病变复杂的Stanford B型主动脉夹层的临床应用研究”。应用CP覆膜支架治疗“先天性主动脉缩窄”为国内单中心治疗例数最多的学科。在国内外重要期刊上发表具有重要学术价值的论文50余篇，血管外科翟水亭主任曾多次受邀参加国内外重要学术会议，并做专题报告。

2、颈动脉狭窄 综合运用颈动脉支架置入术（CAS）和颈动脉内膜剥脱术(CEA) 治疗颈动脉狭窄取得了重大突破，治疗水平处于国内领先水平。早在2005 年，被卫生部批准为“颈动脉狭窄介入治疗培训基地”。

3、布- 加氏综合征(BCS)在世界范围内，黄河流域是BCS高发区。该学科在BCS 的诊断和介入治疗方面达到国际领先水平，并做了许多开创性的工作。在国内首先提出了BCS 最全面的分型，针对国内学术界既往未引起足够重视的肝静脉阻塞型BCS，最早提出“经皮经肝肝静脉开通+球囊成形术”，并将这一技术在临床应用中不断完善，现已成为国内广泛采用的肝静脉型BCS 常规治疗技术。在BCS 治疗方面曾取得省科技成果二等奖2 项，并在美国血管外科（JVS）、中华放射学等杂志发表论著10 余篇。

4、下肢动脉疾病 省内率先开展下肢动脉低压球囊成形技术、旋切技术、内膜下血管成形技术、准分子激光技术等，以上技术均填补了省内空白。其中，血管腔内旋切治疗、准分子激光治疗下肢动脉硬化闭塞症等为全国单中心积累手术病例数最多的中心。承担国家自然科学基金项目“介孔技术构建多功能生物活性人工血管的实验研究”、河南省卫生厅科技攻关项目“下肢动脉硬化闭塞的介入治疗”、国内下肢动脉腔内治疗多中心临床试验如下肢动脉支架、药物球囊等。

5、门脉高压症省内率先开展经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）治疗肝硬化门脉高压症，该项技术填补了省内空白。其它血管疾病诸如肾动脉狭窄，下肢深静脉血栓形成，下肢静脉曲张，急性动脉栓塞等治疗方面积累了丰富的临床经验, 并承担2013省部共建项目“肾动脉狭窄合并肾萎缩血管成形术后转归的临床研究”。

病房、重症监护病房及手术设施

目前，河南省人民医院院区血管外科拥有专科病房床位72张，其中包括重症监护（Vascular IntensiveUnite,VICU）病床6张。阜外华中院区血管外科、大血管外科拥有专科床位84张。精湛的诊疗技术、安静舒适的病房环境及精心的护理，为广大患者朋友提供最优质的医疗服务。

尖端的技术还要以一流的医疗设备为依托，河南省人民医院血管外科及阜外华中心血管病医院打造出了国内一流的血管外科专用介入手术室、复合手术室（阜外华院区两间复合手术室）和外科手术室，可满足不同需要的手术之用。两个院区分别配备了准分子激光治疗仪、AngioJet血栓抽吸系统及彩色多普勒诊断仪等。

国际学术交流

血管外科的国际学术交流活动频繁，血管外科先后有7名医师分别在美国、英国、法国、及瑞典进行专业培训并取得相应的技术资格。近年来，应邀来自美洲、欧洲、非洲多个国家和地区的国际著名血管外科、血管腔内治疗专家和大血管外科专家来医院进行学术交流及手术演示，并与国外大的血管病治疗中心达成互访及培训协议。借国外专家来访的机会，多次举办全省范围内高端血管疾病腔内治疗及外科治疗学术交流活动和手术演示。多年来，血管外科每年保持1-2名医师在国外研修。