内蒙古医科大学附属医院

肝脓肿插管引流术后，引流管什么时候可以拔出？拔出的标准又是什么呢？ 肝脓肿插管引流术后一般一周左右可以拔管，但具体的时间有差异，取决于脓肿的大小、脓液量、以及脓肿的恢复情况，主要分析如下。 1、脓腔比较小。脓液在一周左右完全可以引流干净，脓腔得到有效的恢复，没有多余的浓汁产生。积极配合抗炎、保肝、营养支持等对症处理，脓腔得到有效的恢复，每天的浓液引流量已经极少，完全可以拔管了。 2、脓腔很大，每天都有很多的脓液流出。这种情况拔管的时间要延长，因为脓液并没有完全的清除，而且脓腔内仍有许多坏死组织，没有完全的化脓。需要一定的时间，只有等到脓腔内的脓液每天的量比较少的时候，而且脓液没有混浊，这种情况下才可以拔除引流管，也可以使用脓腔内注射无水酒精缩短脓肿的愈合时间。

肝脓肿会导致癌变吗？ 肝脓肿不会导致癌变的。常见的导致肝癌的原因是病毒性肝炎、酗酒、家族的遗传、还有食物发霉时里边的黄曲霉菌。但是肝脓肿本身就是一个较为复杂和危险的疾病。甚至有可能致命，需要及时的就医进行治疗。如果脓肿相对较小的时候，抗菌治疗依然是首选。抗生素加上保肝对症治疗，希望脓肿不要扩大。如果脓肿较大的时候，除了使用大剂量抗生素之外，还需要进行引流，把脓汁引流出来，如果情况更为严重，需要切除一部分肝脏，来保证感染不会进一部破坏肝脏，也不会扩散到腹腔之中。

肝脓肿痊愈的标准是肝功能正常，没有发烧，没有其他不适的感觉。观察一周后复查彩超，如果有留置引流管，彩超下的脓肿腔要小于两厘米的时候可以拔管了。然后复查彩超，脓腔消失没有发热，肝脓肿就基本治愈了。 建议平时生活尽量避免吃生冷、辛辣刺激性的食物。应该多进食低脂肪的饮食，多吃清淡易消化的食物，多吃豆类及豆制品，多吃海鲜，西瓜等含钾丰富的食物，多吃鱼肉，瘦肉等高蛋白，低脂肪的饮食。

肿瘤标记物五项检测一般不能直接作为诊断依据。肿瘤标记物升高并不等于肿瘤，完全正常，也不能除外肿瘤。 肿瘤标记物五项检测包括：癌胚抗原、甲胎蛋白、CA19-9 、CA125、CA153。对于各项指标代表着不同的临床意义。其中癌胚抗原在结肠癌、直肠癌和肺癌中会明显升高。甲胎蛋白可以用来早期发现原发性肝癌是辅助性的一个指标。CA19-9主要在胰腺癌中，以及肝胆管细胞癌中会升高。CA125主要反映女性的卵巢癌情况，如指标升高要高度重视有无卵巢癌的病变。CA153可以反应有无乳腺癌的可能，可以结合彩超做进一步的活检明确。不管是哪个指标升高，都要结合病理组织活检来确诊。

肿瘤标志物五项检测与肿瘤标志物三项检测具有相似性，可以根据如下优缺点进行选择。 肿瘤标志物五项检测包括：甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9、糖类抗原125、糖类抗原72-4的测定。 肿瘤标志物三项检查包括：甲胎蛋白、癌胚抗原以及糖类抗原125的测定。 两者都是针对恶性肿瘤的诊断及其特异性标志物含量的检测，对于恶性肿瘤的患者具有重要的意义。但是肿瘤标志物五项检测相对于肿瘤标记物三项检查而言更为全面，所以在进行检查时建议选择更全面的肿瘤标记物五项检测。对于不清楚如何选择的可以咨询医生，根据医生的指导建议进行选择。

肿瘤标记物五项主要仅包括哪些项目呢？ 1、甲胎蛋白。检查目的：目前临床上主要诊断原发性肝癌、胚胎细胞肿瘤、睾丸癌、畸胎瘤的重要指标。肝细胞再生时，该指标也会上升。此外 对妊娠期的女性而言，可通过甲胎蛋白了解胎儿是否患有先天性疾病，如脊柱裂，无脑畸形，食管闭锁等疾病。 2、癌胚抗原。检查目的：目前临床上主要用于胃肠道恶性肿瘤，胆系肿瘤，胰腺肿瘤，乳腺癌 ，肺癌的诊断，但其并不具有特异性，是属于一种广谱肿瘤标记物。CEA正常不能除外肿瘤。 3、糖类抗原19-9。检查目的：目前临床上常用于胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌 、胃癌、结直肠癌等肿瘤患者的诊断。此外，胆汁淤积、肝硬化、肝癌、肝炎时CA19-9也会升高。 4、糖类抗原125。检查目的：目前临床上常用于卵巢癌的诊断。对于胰腺癌，胃癌，肺癌，大肠癌，子宫内膜异位症，盆腔炎，卵巢囊肿，胰腺炎，肝炎，肝硬化等也具有一定的诊断作用。 5、糖类抗原724。检查目的：目前临床上常用于胃癌的诊断，但敏感性和特异性均不理想，临床意义有限。