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北京大学肿瘤医院内蒙古医院

三甲 公立 肿瘤医院

病理科

病理科是大型综合医院尤其是肿瘤专科医院必不可少的科室之一,其主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作,包括通过活体组织检查、脱落和细针穿刺细胞学检查以及尸体剖检,为临床提供明确的病理诊断,确定疾病的性质,查明死亡原因。与其他诊断手段如B超、常规放射、CT、MRI及同位素相比,目前世界各国医学界公认最可信赖、重复性最强、准确性最高的仍然是病理诊断,因为病理诊断报告不是影像学的描述,而是明确的疾病名称,临床医师主要根据病理报告决定治疗原则、估计预后以及解释临床症状和明确死亡原因。病理诊断的这种权威性决定了它在所有诊断手段中的核心作用,因此病理诊断的质量不仅对相关科室甚至对医院整体的医疗质量构成极大的影响。
  病理科现在可进行:1.活体组织检查:所有手术标本,包括身体各部位的穿刺组织标本、脏器标本、骨骼标本以及纤维胃镜、肠镜、支气管镜、喉镜的活体标本,均可进行活体组织检查。其特点是对病变器官组织进行直观检查分析,真实反应出疾病的客观性质、了解疾病发展阶段及其趋势,分析判断人体的抗病状态,为针对性的采取防治措施提供诊断依据。例如:对肿瘤的诊断,在多数情况下,有赖于活体组织检查待以确诊。同时尚可了解到肿瘤的组织发生来源,类型,以及它的发展阶段和有无转移的形成,以及判断疾病的预后都有重要价值。对切除的整体器官,组织病理检查,主要是验证临床诊断的准确性,以期总结经验,提高临床诊断水平。现在我科每天做病理检查,周一至五均发病理报告,常规病检时间小标本3天,大的手术标本4天内出具报告。全部病理资料采用计算机病理图文管理系统管理并打印病理报告。2.细胞学检查:包括宫颈刮片、痰涂片、胸腹水及尿液涂片、各种组织穿刺涂片等。可以协助大规模肿瘤的普查,例如:子宫颈癌阴道涂片检查。3.术中冰冻切片检查:是临床医生的侦察兵和眼睛,要在30分钟以内发出病理诊断报告,主要决定是炎症病变还是肿瘤性病变,如果是肿瘤性病变,则需进一步明确是良性还是恶性肿瘤,所以病理科的医生责任重大。临床医生依据冰冻切片病理诊断结果,决定手术方案;根据淋巴结检查结果,确定肿瘤有无转移,以决定手术范围;根据样本边缘检查,确定有无残留肿瘤组织,以决定是否扩大手术范围及手术部位。4.TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断,它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术,与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。
  病理诊断报告的准确性也需要临床医师的大力配合,比如妇科子宫内膜疾病需要详实准确的月经史,同样的镜下改变因为月经史的不同会导致最终病理诊断结果不同,从而导致临床诊疗的不同;骨组织病理诊断需要结合病理切片、临床病史以及X线片三者综合判断,缺一不可。但是病理医师了解临床资料只能通过临床医师提供的第一手资料,如果没有详实准确的临床资料,很大程度上会影响病理诊断结果的准确性。
  病理科现有诊断医师4名,均为本科以上学历,技术员2名。在配合完成本院临床送检标本诊断工作的同时,在医院领导的关心和大力扶持下,派出医师及技术员在中科院肿瘤医院病理科进修病理诊断及病理制片技术;在日常工作中实施严格的技术管理和质量控制,确保不出现医疗事故的发生。
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