首都医科大学附属北京天坛医院

肌酐300多说明肾功能严重受损，此时需积极治疗，控制血糖建议胰岛素治疗，再看肾小球滤过率、血钾情况，可以服用开同、尿毒清降肌酐，到肾科就诊，看看有无透析指征

肾上腺皮质功能减退治疗长短主要取决于病因，如果病因不可逆激素替代治疗就需要长期治疗，如果病因可逆、激素可以逐渐减量，服用激素期间注意补钙治疗、监测血糖、电解质，对症治疗，痛风急性期服用依托考昔或秋水仙碱治疗，急性期后服用降尿酸药治疗

目前糖尿病诊断明确，血糖不达标，应该积极治疗，首先饮食控制、运动，同时加用降糖药，可以先选用二甲双胍、达格列净类药物治疗，如血糖不达标再加其他药物调整治疗方案

糖尿病足骨质破坏属于比较严重的，不要自行处理，建议到糖尿病足特长的医院就诊，治疗：首先积极控制血糖达标，建议胰岛素降糖，抗感染、扩管改善循环、营养神经、局部换药、清创等治疗，必要时还有可能截肢

二甲双胍是糖尿病治疗的基础药，应该是很安全的，低血糖风险很低，过敏的也少，主要副作用是胃肠道，有人服用后胃肠道不适、腹痛、腹泻等，肾功能很差的不建议服用

糖尿病周围神经病变、视网膜病变都是糖尿病的微血管并发症，周围神经病变主要表现为：四肢、手足麻木、疼痛、针刺感、烧灼感等，视力下降要注意有无糖尿病视网膜病变，可以到眼科查眼底明确诊断