首都医科大学附属北京天坛医院

红斑狼疮属于风湿病，主要在风湿免疫科诊治。有些地方没有独立的风湿免疫科，有可能和血液科在一起，这种情况下，血液科大夫也能看红斑狼疮。

原发性血小板增多症是慢性骨髓增殖性疾病，除了骨髓移植目前还没有其他办法可以根治，主要是对症治疗，口服羟基脲片，控制血小板数目。羟基脲片的剂量有时候需要进行微调，才能达到目标值。而且调整剂量观察效果的周期也比较长，一般要2~4周才能判断效果。头晕乏力的症状需要较长的时间才能改善。

有可能不是骨髓增生异常综合征，骨髓增生性肿瘤，包括真性红细胞增多症，原发性血小板增多症，原发性骨髓纤维化。骨髓增生异常综合征预后积分系统分为5级，最严重的后果是转化为急性白血病。

血小板减少性紫癜最常见的是免疫性血小板减少症，一般属于血液病，如果是由风湿病引起的血小板减少，属于继发性血小板减少，可以在风湿科诊治。

老年人易患多发性骨髓瘤，骨痛和贫血的症状临床很常见。治疗以化疗为主，如果体质虚弱可以用免疫调节药物治疗，如沙利度胺、来那度胺、泊马度胺等。配合各种支持治疗措施。

巨幼细胞性贫血用叶酸和维生素B12治疗，一般用至贫血消失即可。如果有神经系统表现治疗维持半年到一年。恶性贫血的病人，需要终身治疗。如果有内因子抗体导致维生素B12吸收障碍，需要改用肌肉注射治疗。如果治疗效果不好，还需要考虑有无其他原因导致的巨幼细胞性贫血，比如骨髓增生异常综合征。