首都医科大学附属北京天坛医院

甲状腺肿大伴消瘦、烦躁易怒注意有无甲亢可能，可以到医院查一下甲功、甲状腺彩超就可以明确诊断，如为甲亢可以按甲亢治疗

1型糖尿病由于胰岛功能绝对缺乏，一般要终身胰岛素治疗，血钾目前4.0是正常的（正常3.5-5.5），如果出现低血钾注意有无酮症酸中毒发生，及时输液治疗

2型糖尿病合并高血压应该首选沙坦类药，有肾保护作用，但是目前肌酐高服用沙坦类要注意监测血钾情况，避免高血钾，如果担心高血钾就选择络活喜或拜心同治疗

糖尿病多年，血糖高、肌酐高、蛋白尿考虑糖尿病肾病可能性大，进一步查一下肾小球滤过率了解肾功能受损情况，治疗积极控制血糖达标，必要时胰岛素降糖治疗，同时可以加用糖尿病肾病的药：非奈利酮试试

1型糖尿病由于胰岛功能很差血糖很易波动，目前血糖高还有酮症，现在应该到医院就诊输液消酮，同时调整胰岛素剂量，消除酮症诱因，如为感染引起积极抗感染，同时多饮水

甲亢的主要症状是：心悸、多汗、体重下降、多食易饥、大便次数增加等，还可以有甲状腺肿大，尤其是突眼类型甲亢，甲状腺肿大更明显可以III度肿大，随甲亢控制、甲状腺肿会有所减轻，但不会回到正常状态，如果压迫气管影响呼吸或吞咽困难可以手术治疗