中日友好医院

临床上病毒性角膜炎患者会出现典型的角膜刺激症状，主要表现为畏光流泪，疼痛等等。同时依据角膜损伤的程度不同，患者可出现不同程度的视力下降，当病变位置较深，且出现在瞳孔区时，视力可明显下降。但若病变位于瞳孔区外，对视力影响相对较小。 另外病毒性角膜炎患者的角膜可以出现不同类型的病损，如点状或树枝状的损伤、地图状的角膜溃疡、角膜基质水肿等等，当患者抵抗力下降时，病毒性角膜炎较易复发。

病毒性结膜炎和细菌性结膜炎的区别主要有以下几点： 1、最主要是感染源不一样，细菌性结膜炎由细菌感染引起，而病毒性结膜炎主要由病毒感染引起的。 2、分泌物不一样，细菌性结膜炎的分泌物主要是化脓性表现为黄色脓性分泌物，病毒性结膜炎主要以水样或浆液性的分泌物为主，不会表现为脓性分泌物。 3、感染源不一样，治疗也就不一样。治疗主要是针对不同的病因，细菌感染主要用大量的抗生素，抗细菌的药物；病毒性结膜炎用抗病毒的药物。眼药水和眼药膏等局部用药为主，有些病毒感染还有全身症状，表现为发烧或者淋巴结肿大等需要全身用药。

结膜炎和角膜炎的区别如下： 1、从解剖部位上来看，眼球中间黑色透亮的部位就是角膜，周边白眼球表面透亮的膜叫结膜，因此病变在白色部位为结膜炎，病变在黑色部位为角膜炎。 2、从临床症状来看，结膜炎一般不影响视力，主要临床表现就是眼睛干、涩、痒、磨，迎风流泪有分泌物。而角膜炎主要就会引起视力的下降，同时伴有怕光、流泪、疼痛症状。 结膜炎和角膜炎可以同时存在称为结角膜炎，并且可以互相加重症状。长时间的结膜炎会侵犯角膜引起角膜炎，如果感染角膜炎症没有及时治疗或治疗有误，也会引起角结膜炎。因为两者的解剖位置紧密相连，所以患结膜炎后，一定程度上会引起角膜炎，但大部分急性结膜炎不会引起角膜炎，除非结膜炎，长时间的存在。

在进行白内障术前常规进行两方面的检查，一方面是全身的检查，比如血常规、出凝血、空腹血糖、传染病的筛查，常规的心电图的检查。另外要给患者进行眼部的详细检查，包括视力的检查、裸眼视力、矫正视力。 眼压的检测排除是否有眼压升高、青光眼等等疾患。常规还会进行裂隙灯的检查，判断白内障的类型是否有晶状体的脱位，前方的深浅有没有活动性的眼内的炎症。 还必须做白内障的术前准备，包括角膜地形图判断是否有角膜的散光，角膜内皮内皮镜的技术。晶状体的照相眼镜的a超b超视网膜的检查，比如黄斑的oct。以及要给患者进行泪道的冲洗判断有无慢性泪囊炎等手术禁忌症。

白内障的具体致病原因比较复杂，目前研究显示，白内障和机体内外环境多种致病因素有关。 流行病学研究显示，紫外线照射、营养障碍、年龄老化以及药物等多种原因都可共同综合作用与晶体，是晶体发生浑浊即白内障。无论何种原因引起晶状体浑浊，均称为白内障。白内障是目前全球排位第一的致盲性眼病，根据病因白内障可分为先天性的白内障、老年性的白内障、外伤性的白内障并发性的白内障，代谢性的白内障以及药物中毒性的白内障等。虽然白内障是一种常见的严重影响视力的眼病，但白内障的致盲性是可逆的。

白内障术后需要注意： 1、要定期的随访，随访的时间是术后一天，一周一个月，三个月。随访的内容包括视力、眼压、裂熄灯。如果是糖尿病的患者，在每次随访的时候要尽量散瞳进行眼底的检查。 2、要根据医生的医嘱定时的点眼药，一般术后用药的时间是2到4周，刚开始时每天点药各四次，然后逐周递减。当然，如果术后反应比较重的患者，在用药的频次和用药的时间上都要相对来说延长一些。 3、术后一个月之内，尽量不要用手揉眼睛，不要正常的洗脸，不要正常的洗头，主要怕脏水或者用手柔揉眼睛，引起眼内感染的现象。 4、在饮食上没有特别注意，刚刚做完手术的时候尽量不要喝酒，术后一个月之内避免剧烈的运动，特别是有碰撞的运动，尽量避免防止伤口的破裂，5、尽量不要长时间的近距离用眼，防止视疲劳的发生。都是白内障术后的一些注意事项。