中日友好医院
健康科普
透析是否能够完全替代正常肾脏功能?
进行透析的很多病人早期可能没有什么不舒服的症状,所以认为透析就够了,并没有太在意并发症的预防。 但实际上,并发症的预防比治疗还要重要,并发症一旦出现会很痛苦,而且治疗起来相当困难。虽然透析能够清除体内的代谢产物和过多的水分,维持正常的血压,维持体内电解质和酸碱平衡。但是在程度上受一定的限制,并不像正常肾脏可以自动的随着饮食和饮水量的变化而变化,也不能够替代正常肾脏分泌激素。 所以,透析只能部分替代正常肾脏的功能,特别提醒,在透析的间期,要适当的控制饮食和水分的摄入量。还要对相应的并发症给予药物对症治疗,而且要定期复查,只有通过综合的治疗,才能达到更好的治疗效果。
张宇梅主任医师
时长01:30
什么是残余肾功能?
透析开始的时候,肾脏可能还有一定的功能,叫做残余肾功能。 尽管已经不能像正常肾脏那样工作,但是仍然具有肾脏的部分功能,将清除部分的水和毒素,可以产生促红细胞生成素,调节钙磷代谢。很多病人进入透析的时候,时间已经比较晚,可能一点残余肾功能都没有了。 残余肾功能可以使饮食更为自由,贫血更容易改善,高磷血症更容易控制,所以残余肾功能的保护非常重要。残余肾功能会随着透析时间的延长而继续下降。要特别注意对水的超滤,要避免过多的脱水,如果脱水过多,容易导致肾脏的缺血,进一步加重肾脏的恶化,这是进入透析以后残余肾功能损失的最主要的原因。 要注意预防感染,避免使用损害肾脏的药物,控制血压,血糖,血脂。不过即使肾功能已经完全丧失,只要合理的充分透析,照样可以维持正常的生活和工作。
张宇梅主任医师
时长01:44
哪些病人不适合做腹膜透析?
腹膜透析没有特殊的禁忌症,但是如果有以下一种情况,就需要慎重来选择。1、首先是腹壁有感染,腹腔盆腔感染,或者肠造瘘术后有腹部的引流。 2、另外就是慢性梗阻性肺病、呼吸功能不全,还有中晚期的妊娠或者腹腔内巨大的肿瘤,肠梗阻、肠粘连、肠麻痹等等。 3、腹腔手术后三天之内也不适合做,各种腹部疝没有修复者也要慎重选择,防止疝气的发作。 4、严重的营养不良,不能够补充足量的蛋白和热量者。 5、还有晚期的恶性肿瘤,精神病患者,或者是家属和病人本身不太同意选择。 另外肝硬化腹水和多囊肾患者,一般也不把腹透作为首选。
张宇梅主任医师
时长01:31
哪些病人适合做腹膜透析?
近年腹膜透析的技术发展的很快,也越来越被更多的患者所接受,适应症也越来越宽。目前有以下情况可以选择腹膜透析。第一年龄大于65岁的老年患者。第二,原有心血管系统疾病的患者。比如说心绞痛,陈旧性心肌梗死,心肌病,心律失常,顽固性心衰,低血压。或者是难以控制的高血压。第三曾有脑血管意外者。比如说脑出血或者是脑梗死。第四,糖尿病患者,尤其是合并眼底的病变,或者是周围神经病变者。第六是反复血管造瘘失败者。第七是有明显出血倾向者。
张宇梅主任医师
时长01:20
腹膜透析有什么缺点?
任何一种肾脏替代治疗有它好的一面,就有它不利的一面,腹膜透析也不例外,腹透要在腹腔插上一个腹透管。可以在家里自己做,但是每天都要做,如果眼睛不好,可能还需要请别人来帮忙做,如果家属没有时间,可能就比较麻烦。常规的腹膜透析,每天要换四次液,早上换一次,中午,下午,晚上睡觉前再各换一次。每一次大概需要一个小时左右,时间比较繁琐,而且要准备一些必需的物品,要有相对独立的一点空间。所以很多病人和家属嫌麻烦而不愿意接受。另外,在操作过程中,要有无菌的观念,否则容易感染导致腹膜炎,这是腹透最常见的并发症,也是患者最恐惧的一个问题。不过,目前腹透的技术发展很快,并发症也越来越少,患者的生活质量也是越来越高的。
张宇梅主任医师
时长01:33
腹膜透析有什么优点?
腹膜透析不需要经过高层次的训练和复杂的设备,操作比较简单,而且很容易。在家里就可以自己操作,这样避免了经常去医院。避免应用血管通路时带来的一些问题,像血栓,出血,感染等等。避免了反复血管穿刺带给患者的恐惧心理。也不需要使用抗凝剂。腹透对毒素和水的清除是持续进行的,不像血透那么波动,所以感觉可能比较舒服,对于机体的血流动力学稳定性影响比较小,这样就减少了低血压发作的可能性,减少了心脑血管疾病的发生。而且在保护残余肾功能方面,是比血透有优势的,他能够较好地清除大中分子,减少透析相关并发症的发生。对于糖尿病患者来讲,在腹透液中可以加入胰岛,这样可以使血糖更容易控制,也可以稳定和改善糖尿病所导致的视网膜病变和神经病变。
张宇梅主任医师
时长01:37
什么是腹膜透析?
腹膜透析就是我们经常说的腹透,它是利用自身的腹膜作为透析膜来进行透析。膜膜透析前,我们要先建立腹膜透析液进出腹腔的一个通路,也就是把一个柔软而且有韧性的医用的硅胶管。也可以叫透析管,永久地插入腹腔内,通过透析管向腹腔内注入透析液。腹膜一侧的毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透析液进行溶质和水分的持续交换,这可以清除体内储留的代谢废物和过多的水分。同时通过透析液来补充所必须的一些物质。我们不断地更换新鲜的透析液,反复透析就可以达到清除毒素,脱去多余的水分,纠正酸中毒和电解质紊乱。透析管就像铅笔粗细一样,如果保护好的话可以终身使用。
张宇梅主任医师
时长01:26
透析过程中发生血压升高怎么办?
经常有很多透析患者会问,我在家里血压基本正常,怎么一透析血压就高了呢?而且越透血压越高。考虑可能和以下因素有关系,精神紧张、恐惧引起交感神经的兴奋增高,收缩血管激素分泌过多。使外周血管收缩引起血压升高,所以要放松心情,如果血压不能缓解,仍然高,要及时的告诉医护人员,适当的降低透析液的钠浓度。这样有助于控制血压,如果出现头疼,恶心不舒服的症状,高血压不能自行缓解,也可以暂时用药物来干预,一般都能够缓解,很少的情况下血压难以控制,可以考虑静脉的用药来辅助降压。
张宇梅主任医师
时长01:16
医院医生
医院信息
中日友好医院(简称“中日医院”)是国家卫生健康委员会直属大型综合性三级甲等医院,于1984年10月23日开院。时任中共中央总书记胡耀邦同志、时任全国政协主席邓颖超同志分别题写院名。中日医院现编制床位1610张(含北区、西区),集医疗、教学、科研和预防保健等功能为一体,并承担中央保健医疗任务、国家紧急医学救援任务,附设中日友好临床医学研究所,同时是国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、国家远程医疗管理与培训中心、国家远程医疗与互联网医学中心、国家基层远程医疗发展指导中心、世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心。中日医院是中国在改革开放后首批国外无偿援助项目,是当时中国最富于国际色彩、设施最为先进的现代化医院。自诞生之日起,中日医院就站立在了时代的前列,承载了建设中国现代化医院的示范、中西医结合的基地、对外合作的平台的重托。中日医院在三十余载的发展历程中,努力践行科学和人道精神,不断追踪现代医学发展,着力传承中华医学瑰宝,在多个领域位居国内外前列。辛育龄、潘孝仁、焦树德、印会河、王国相、晁恩祥、许润三、王辰等医学前辈的大医风范和所取得的学术成就,在医院的发展史上树起座座丰碑。医院为国担当,2003年,成为集中收治SARS患者的专病医院;2005年,参与印尼海啸救援;2008年,作为北京奥运会主要医疗保障医院,为中国添彩。2020年新冠肺炎疫情暴发后,逆行出征,驰援武汉,承担重症病区、方舱医院和临床科研攻关任务,为抗击疫情贡献智慧和力量。医院现有院士1人、国医大师2人、全国创新争先奖状获得者2人、教育部人才项目2人、国家杰出青年科学基金获得者1人、“万人计划”领军人才2人、国家百千万人才工程国家级人选3人、突出贡献中青年专家10人、岐黄学者3人、首都国医名师6人、全国中医药杰出贡献奖获得者1人、中国青年科技奖获得者1人、北京市科技新星9人以及享受政府特殊津贴150人。副高级技术职称以上人员500余人,硕士研究生学历以上人员1200余人。学术方面,潘孝仁教授、李光伟教授等历时长达20余年进行的“大庆糖尿病预防研究”,被称为2型糖尿病一级预防的里程碑式研究,是国际医学研究的经典;杨文英教授团队发表于《新英格兰医学杂志》的糖尿病流行病学调查,以科学的数据揭示了我国糖尿病防治的严峻形势;王国相教授等在神经遗传学方面的研究受到国内外广泛关注;晁恩祥教授等参与研制的金花清感方被确证对新甲流有效,在我国新发呼吸道传染病防治工作中做出了突出贡献;许润三教授在中医妇科领域开创了中医药治疗输卵管阻塞性不孕症的先河;王辰院士等在慢阻肺、哮喘、呼吸系感染、呼吸危重症、间质性肺疾病、肺血管病、戒烟等方面取得突出成就,肺栓塞半量溶栓疗法等多项重要创新进入国际诊疗指南。医院以呼吸医学、中西医结合医学、人体器官移植、肿瘤综合治疗为主线。内分泌科、呼吸与危重症医学科、风湿免疫科、老年医学科、急诊医学科、胸外科、疼痛科、中医风湿病科、中西医结合肿瘤内科、中医肺病科、肛肠科、临床护理专业、肾脏病科、神经外科、泌尿外科、皮肤病与性病科、心脏科等17个科室及专业被评为国家临床重点专科建设项目。医院现有研究生导师近200人,是内科、外科等20个专业的住院医师规范化培训基地,同时还是呼吸与危重症医学科等6个专科医师规范化培训基地。医院先后承担了400余项国家级、省部级科研课题,曾获多项国家级、省部级科技奖励。医院是北京大学、北京中医药大学、首都医科大学的临床医学院,北京协和医学院、清华大学医学院的教学医院,与北京航空航天大学、北京化工大学等国内知名学术机构建立战略合作关系,与日本、美国、法国等国多所医疗机构和大学建立了长期友好合作关系。医院是北京市A类定点医疗机构。国际部被外国人在京协会评为“外国人在京就医国有医院满意率第一单位”,是北京市外籍人才医疗服务示范基地。医院在党建及精神文明建设方面成绩突出,获得全国先进基层党组织、全国文明单位、全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、全国卫生系统创先争优先进集体、全国卫生健康系统“模范单位”、国家卫生健康委直属机关文明单位、中国青年五四奖章集体、首都文明单位标兵等荣誉称号。展望未来,医院将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,以人民健康为中心,以改革创新为动力,以建立健全现代医院管理制度为抓手,贯彻落实医院“十四五”发展规划,持续提升综合实力,推进医院高质量发展,为实现“中国特色、世界一流”目标而不懈努力奋斗。
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