普外中心下设四个病区,B11楼是甲状腺、乳腺外科病区,B12楼是胃肠、肛肠外科、小儿外科病区,B13楼是肝胆、胃肠、血管、甲乳综合病区,B14是肝胆、腹腔镜外科病区。
甲状腺、乳腺外科病区位于医院B11楼,编制床位48张。现有医生8名,其中副主任医师2名,主治医师4名,住院医师2名,在读博士2名,硕士研究生4名;护理人员12名,其中主管护师1名,PICC置管专业护士5名,大专及以上学历占100%。科室年开展手术1000余台,开展的新技术获得多项省市级奖励,并承担多项省市级科研课题。先后派员赴德国海德堡大学附属医院、韩国Severance医院、上海肿瘤医院、江苏省人民医院等医院研修学习。为方便患者就诊,甲乳外科门诊已每天开放,周二、四、五、日为专家门诊,周一、三、六为专科门诊。
学科致力于各类甲状腺、乳腺疾病的诊治,推广甲状腺乳腺疾病的规范化治疗,全面应用各项新的诊疗技术,目前常规开展的技术项 目有:
1、乳腺癌的早期诊断和治疗。
2、各种乳腺疑难疾病的诊断、治疗。
3、乳腺癌保乳术、前哨淋巴结活检术、保留胸大、小肌及肋间臂神经的改良根治术、标准根治术以及扩大根治术。
4、各期乳腺癌的综合治疗:手术治疗、化疗、内分泌及生物靶向治疗等。
5、乳腺良性肿瘤微创治疗(Mammotome真空微创旋切手术)。
6、乳房发育不良及畸形整形美容治疗。
7、乳腺癌围手术期特殊专科护理:心理指导、患肢功能锻炼、B超引导下化疗患者疑难血管的PICC置管术等。
8、甲状腺、甲状旁腺肿瘤开放或腔镜手术治疗:全切术、部分切除术、次全切除术、甲状腺癌根治术、颈部淋巴结清扫术;甲亢的综合治疗。
科室积极引入开展新技术,近年来先后获得江苏省科技进步二等奖、无锡市科技进步三等奖、江苏省卫生厅新技术引进二等奖等奖项。承担多项省市级课题,在国家级期刊发表多篇论文并获得多项优秀自然科学论文奖项。
胃肠、肛肠外科、小儿外科病区
(一)胃肠、肛肠外科:1996年1月成立专业组, 2011年7月22日单独成立病区,现拥有床位47张,医师14人,主任医师2名,副主任医师2名,其中硕士生9名。护士20名,其中副主任护师1名,主管护师2名,护师7名,护士10名。年门诊量超过17800人次,住院病人达2000人次,完成手术1500余台。目前分为2个胃肠外科专业组、1个肛肠外科专业组。
胃肠外科专业组:1、平时能够常规开展各类胃肠道肿瘤的根治性手术,包括:胃癌根治术、结肠癌根治术、直肠癌根治术、小肠肿瘤切除手术,在克罗恩病及溃疡性结肠炎、结肠息肉病的治疗方面积累了丰富经验。尤其是近年来,已在锐性解剖学游离技术、微创化操作技术、全程快速无血化热切除技术、功能化手术效果、合理化根治手术方案、规范程序化手术质控标准、无并发症外科理念等多方面使胃癌和结直肠癌临床治疗提升到一个全新高;直肠癌手术的保肛率逐步从26%增加到98%,特别是极限保肛手术的应用使极低位的直肠肛管癌,也能进行根治性保肛手术;同时患者的5年生存率也从低于40%升高到80%,术后近期3年内局部复发率降低至1%;吻合口瘘发生率进一步降低到1%左右。
2、腹腔镜手术具有手术创伤小、对腹腔内脏器干扰小、病人术后恢复快等优点,减少了肠粘连、切口感染、切口裂开等并发症的发生,缩短了住院时间,降低了住院费用。我科目前能够熟练开展腹腔镜胃肠穿孔修补术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胃癌、结直肠癌根治术,另外我们针对早期胃肠肿瘤及良性疾病,积极开展腹腔镜微创手术、腹腔镜与结肠镜或胃镜结合的双镜联合手术,使一部分患者获得根治手术的同时,减少了传统手术的手术创伤,也使一部分早期胃癌、较大的结直肠息肉患者免除手术的痛苦,可以经内镜直接手术切除。
肛肠外科专业组:诊疗范围涵盖以下五大类疾病:1、肛肠肿瘤:肛门癌、直肠癌、结肠癌、黑色素瘤、间质瘤和肉瘤等。2、肛周疾病:各种痔疮、各种复杂肛瘘及肛周脓肿、肛裂、肛乳头瘤、藏毛窦、坏死性筋膜炎、肛门瘙痒、肛门坠胀、肛门直肠狭窄等。3、炎症和息肉性肠病:溃疡性结直肠炎、克罗恩病、大肠多发息肉病、直肠绒毛状乳头瘤等。4、便秘的规范诊断及系统治疗。5、其它疾病:肛门失禁、直肠脱垂、直肠阴道瘘、直肠尿道瘘等。针对复杂性痔瘘、直肠粘膜脱垂、直肠前突、顽固性便秘、重度溃疡性结直肠炎、多发性结直肠息肉等肛肠常见疾病,开展了多项新技术也取得较好临床疗效。近年来对肛周脓肿患者采用I期根治术,彻底清除原发病灶 避免了后遗肛瘘和二期手术 缩短了疗程减少患者痛苦。在我市率先开展PPH手术 取得了满意的疗效。
PPH手术(吻合器环形痔切除术),欧美于上世纪90年代初推出,是近年来治疗痔疮的新的手术方式PPH手术,深受患者欢迎,该手术主要适应症为III-IV度的内痔和以环形脱垂性内痔为主的混合痔。由于仅切除无痛觉神经的直肠粘膜和粘膜下组织,在感觉神经丰富的肛管和肛周不留切口,故手术后无明显疼痛。手术时间为15-30分钟,手术后患者排便时无痛苦,创面愈合快,短期内恢复正常的工作和生活。本手术对不能耐受传统手术的老年患者及体弱患者亦非常适用。目前利用生物反馈治疗仪治疗慢性便秘,尤其对排便动作不协调、排便时盆底肌肉矛盾收缩者有一定疗效。满足广大患者无痛、无创和无副作用的需求。
(二)小儿外科:小儿外科是我市小儿外科领域唯一的专科,该团队经过苏州大学附属儿童医院专业进修。主诊医师洪岩是在读博士生、副主任医师,从事普外科工作15年,并在苏州大学附属儿童医院研修小儿普外科、小儿泌尿外科。为方便患儿就诊,特设立小儿外科门诊,时间为每星期周三、周六上午,其余时间可至B12病区会诊。
本专科致力于小儿外科常见病、多发病的诊治,推广小儿外科手术中具有组织损伤小、疼痛轻、并发症少、伤口外观美观的微创手术。目前常规开展的项目有:
1、肠套叠的非手术疗法:空气灌肠复位及手术复位。
2、小儿腹股沟疝(小儿嵌顿疝)的诊断及手术治疗(腹腔镜下疝修补术)。
3、鞘膜积液的诊断及手术治疗。
4、小儿阑尾炎诊断及手术治疗、非手术治疗。
5、对先天性巨结肠、先天性肠闭锁、先天性肛门闭锁、先天性幽门肥厚等疾病也积累了丰富的诊疗经验。
6、小儿急腹症及腹部损伤的治疗。
肝胆、胃肠、血管、甲乳综合病区
普外综合目前已形成了一个专业梯队合理、诊疗规范、技术精湛,医德高尚,能适应现代化医院发展要求进行各种普外科常规及复杂手术的专科。现有主任医师3名、主治医师1名,住院医师6名,其中硕士学历5名。
胃肠组:常规开展胃癌及残胃癌根治性手术,结肠癌根治术,直肠癌根治术,小肠肿瘤切除手术,在克罗恩病及溃疡性结肠炎、结肠息肉病的治疗方面积累了丰富经验。近年来熟练开展腔镜下胃肠道手术,腹腔镜胃肠穿孔修补术、腹腔镜阑尾切除、胃大部切除、结肠及直肠癌切除术,规范性开展各种胃肠道手术和普外科基本手术为特色,以解决病人痛苦、提高病人生活质量为己任,在规范施行手术的基础上进一步探索创新。
肝胆组:常规开展腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胃切除术、腹腔镜结肠癌及直肠癌根治术、腹腔镜脾脏切除术、腹腔镜肝肿瘤切除术、腹腔镜和胆道镜结合微创治疗肝内外胆管结石、腹腔镜下疑难急腹症的探查诊断和治疗。能进行各种肝叶切除、胆囊癌、胆管癌根治手术,高位胆肠吻合术,胆道镜取石术,肝内外胆管结石等复杂胆道手术;胰腺良恶性肿瘤的切除或根治性手术;脾切除术、门脉高压症断流分流手术;后腹膜肿瘤切除术。
血管组:管外科是我院最新创建的诊治与全身血管相关疾病的专科。治疗范围包括:(1)静脉性疾病:下肢静脉曲张及久治不愈的静脉性溃疡、下肢深静脉血栓形成、深静脉瓣膜功能不全等;(2)动脉性疾病:腹主动脉瘤、急性动脉栓塞、脉管炎、颈动脉狭窄、高血压糖尿病引起的血管闭塞症;(3)动静脉畸形、血管瘤、淋巴管炎、门静脉高压巨脾症等。血管外科已经常规开展:下肢静脉曲张及小腿交通静脉结扎术、下肢深静脉瓣膜缩窄修复术、下腔静脉滤器植入术、各种血管瘤切除及栓塞术、血管损伤修复术、动静脉造瘘术、门静脉高压症断流及分流术、周围动静脉血管造影术、主动脉瘤覆膜支架腔内血管隔绝术。
肝胆、腹腔镜外科顺应时代潮流,经过十余年的长足发展,目前已打造成了一支无锡领先,且在宜兴周边地区有一定影响力和认知度的腹腔镜专科队伍。我科人才结构合理,有高级职称3人,中级职称4人,研究生以上学历6人。科室现设两个主诊组,科室学术氛围良好。
每年完成各类肝胆、腹腔镜手术1500余例,受到广泛认同的“腹腔镜胆囊切除术”已基本取代了传统的开腹手术,成为名副其实的“金标准”手术。此外,“腹腔镜胆道探查术”技术亦相当成熟,可以在腹腔镜下应用电子胆道镜完成胆总管结石及部分肝内胆管结石的微创治疗,效果良好。结合术前或术后的ERCP/EST,可使腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜“三镜联合”,针对患者具体情况选择最优化的微创手术组合,达到最佳疗效。
科室常规开展“胸乳入路腔镜下甲状腺切除术”,可以在治疗疾病的同时达到完美的美容效果,术后颈部无疤痕,因此深受广大患者的青睐。近年来,我们成功开展了数十例腹腔镜下脾切除术”手术,适用于各种需要手术治疗的脾脏疾病,对于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗效果尤为满意,无一例中转开腹,未发生任何手术相关并发症。
科室还常规开展“腹腔镜下低位直肠癌根治术”、“腹腔镜左、右半结肠癌根治性切除术”,“腹腔镜下根治性胃大部切除及全胃切除术”在达到传统开腹手术根治效果的基础上,最大程度地减少对人体器官、组织的损伤和对人体内环境的影响,可望成为结、直肠癌患者的最佳治疗方案。
科室还成功实施了腹腔镜下胆肠吻合术、腹腔镜下肝脏部分切除术等腔镜下高难度手术的,并努力将上述适宜技术做多、做精,使其步入常态化,规范化发展的轨道。我科常年与江苏省人民医院肝脏外科中心王学浩院士、张峰教授以及上海瑞金医院彭承宏教授保持友好协作,常年开展复杂肝脏、胰腺、胆道肿瘤手术,取得良好疗效。
科室将一如既往地以踏实、求真、务实的作风,努力工作,以优良的医疗技术和人性化的医疗服务,推进我院腹腔镜外科在做大做强中不断超越。