东莞市人民医院

东莞市人民医院心内科具有悠久的历史。早在中华人民共和国成立初期，该院组建了内科心血管组，率先在东莞市内开展了心血管专科的临床和研究工作。经过25年的建设，心血管内科已发展为集医疗、教学、科研为一体的现代化专科，也是东莞市最大型的心血管防治中心。
　　学科带头人：叶健烽主任医师任职广东省医师协会心血管内科医师分会委员；广东省医师协会内科医师分会常务委员;广东省医疗行业协会心血管病管理分会委员；广东省医院协会医院行政管理专业委员会委员；广东省医师协会高血压专业医师分会委员；广东省医院协会心血管介入管理专业委员会委员；广东省介入心脏病学会冠心病介入分会委员；广东省介入心脏病学会冠脉影像与功能学分会常委；广东省介入性心脏病学会理事；东莞市医学会心血管内科分会常务委员；《临床和实验医学杂志》特邀编委；《广东医学》审稿专家。
　　叶健烽主任医师从事心血管内科临床工作20余年，曾先后到北京、广州、香港、日本、意大利等著名医院进修学习，擅长心血管疾病的介入诊治，在高血压病、冠心病、风湿性心脏病、心肌病、心律失常、心力衰竭、高脂血症、动脉硬化、危急重病治疗和冠心病介入治疗方面，具有丰富的临床经验。近十年连续获选东莞市人民医院先进工作者。在科研学术方面，重点研究心血管疾病诊治新技术，两次获东莞市科技进步三等奖，主持或参与广东省卫生厅或东莞市科技局科研立项课题十余项；省级医学杂志及核心期刊发表论文近20篇。
　　学科建设目标：按照学科发展规划，建立多亚专业学科为一体的心血管病诊治中心，重点在医疗技术、医疗服务、学术科研、人才培养等方面加强学科建设，提高心血管疾病防治水平，创建心血管内科新品牌，创建广东省医学重点专科新品牌。
　　科室现状与人才梯队：心血管内科现由万江院区心内科一区（冠心病监护病房）、心内科二区以及普济院区心内科三个病区组成，建立起现代化重症监护病房（CCU），定编床位105张，总开放床位130张，为东莞市人民医院重点科室，是东莞地区心血管疾病特别是危重症的救治专科。心血管内科共有医护人员91名，包括主任医师5名，副主任医师4名，主治医师14名，住院医师29名和专业护理人员59名；其中博士2名、硕士12名、本科26名。
　　在学科建设和专业小组成方面，心内科目前已经初步建立完整的人才梯队，分为冠心病及介入专业组、高血压病及血脂专业组、电生理及心律失常专业组、结构性心脏病专业组（先天性心脏病、风湿性心脏病）、心肌病及心力衰竭专业组五个专业小组。每专业小组由1名主任或副主任医师带领2～3名主治医师及数名住院医师组成。各专业小组每天接诊大量的病人，为患者提供从诊疗到自我管理最优化的方案。冠心病组每年完成的冠状动脉介入治疗的数量和质量（包括急性心肌梗死的急诊冠状动脉成型术），均位于东莞市各级综合性医院心内科的前列；已逐步建立完善电生理、心脏起搏梯队，每年完成的射频消融数量也在东莞市各级综合性医院心内科中名列前茅；结构性心脏病组梯队正在逐步形成，目前由一名主任医师、一名高年资主治医师组成，积极开展先天性心脏病的介入治疗及研究。
　　医疗工作：近2年来，心内科年专家、专科门诊量超过5万人次，年住院病人逾5000人次，年开展手术1200多例，技术达到省内先进水平。在学科规模、心血管病的介入治疗手术例数和手术质量、危重症救治、常见病规范化治疗等领域在东莞市领先，处于省内先进水平。2012年，该科成为东莞市首批国家药物临床试验基地之一。
　　众所周知，心血管疾病大部分是慢性疾病，需要患者定期门诊随诊，根据病情变化调整治疗方案。为了方便高血压病、心力衰竭、冠心病介入术后等患者的就诊和随访，心内科设立了专门的“雷锋服务志愿门诊”，且每天配备高年资心内科专科医师出诊，为高血压病、心力衰竭、冠心病支架置入术后等病人提供优质、规范的随诊，减低慢性病患者的住院次数，从根本上保证患者治疗的长期获益。
　　特别值得一提的是心内科的心肌梗死绿色通道。为了保证在心肌梗死的急性期实现梗死相关动脉的再通和梗死心肌的再灌注，心内科全体同志以病人利益为重，克服许多困难，365天坚持24小时听班，随叫随到，每年完成近200例的急诊冠状动脉成型术，治疗成功率达到99%以上，挽救了大量病人的生命。
　　科研工作：心内科在本学科的各个领域从事基础与临床相结合的研究工作，具有较高的从事心血管基础研究工作的能力。科室强调将科研工作作为除医疗工作以外的第一重点，使科内的科研气氛有所提高。近3年来独立承担省部级科研课题1项，东莞市科技计划项目课题3项，与省医院合作科研项目2项，2014年始参与由中华医学会心血管病学分会与美国AHA合作的国家级课题《中国心血管疾病医疗质量改善项目》。近3年在国内核心期刊发表论文30余篇；获奖情况：叶健烽主任医师两次获东莞市科技进步三等奖，熊斌主任医师的科研课题《多因素强化干预对新发2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度增厚的影响》获东莞市科技进步二等奖，卫展扬副主任医师的科研课题《起源于主动脉窦频发室性早搏的射频消融治疗》获市科技进步奖。
　　硬件建设：心血管内科配备先进的仪器设备，有大型数字减影影像系统、床旁监护系统、呼吸机、除颤仪、电生理刺激及射频消融仪、主动脉球囊反搏机、临时起搏器、起搏器程控仪等。
　　医疗服务：强调人性化服务，形成从患者入院到家庭自我管理的不间断的服务链条，减低慢性病患者的住院次数，减低死亡率，让患者享受到一流技术水平的一流服务。心内管内科经过多年来努力的建设，受到社会认可，曾多次荣获东莞市、广东省“青年文明号”称号，其中2013年青年文明号从省3星晋升为4星，目前正积极创建国家级青年文明号。
　　心内科主要诊治的病种包括以下：
　　1.冠心病：冠心病是该科重点诊治疾病。随着生活水平的提高，冠心病发病率逐年升高，这也是心血管病死亡的最常见原因。该科应用动态心电图、活动平板、冠脉CTA、冠脉造影、血管内超声等检查手段明确冠心病诊断并给予规范化药物治疗及健康宣教；通过PCI术开通闭塞或严重狭窄血管，通过冠脉内膜旋磨术处理严重钙化性病变，该科积累了丰富的复杂冠脉病变的介入经验，包括分叉病变、左主干病变及钙化性病变。对比冠脉搭桥术，具有创伤小、术后恢复快、手术成功率高等优点。在市内率先开展经桡动脉冠状动脉造影术及冠状动脉介入诊断治疗，减少了术后出血的并发症，缩短了病人术后卧床的时间。同时建立冠心病康复之家，为冠心病介入治疗患者术后提供一个良好的随诊康复平台。
　　2.高血压：高血压是最常见的心血管疾病，经过多年的临床实践，该科积累了丰富的临床经验，结合动态血压监测、肾血管彩超、高血压相关活性物质检测等现代技术，对顽固性高血压、继发性高血压有独到的治疗手段。降压治疗遵循个体化差异，根据个体不同危险因素进行综合风险评估，有效降压及预防并发症，提高病人的生活质量。
　　3.心脏瓣膜病：风湿性心脏病是其常见病种，临床上患者往往因气促就诊发现。该科是市内率先利用经皮二尖瓣球囊扩张术治疗单纯二尖瓣中重度狭窄，通过球囊扩张改善瓣膜狭窄，使许多患者免于承受外科手术带来的痛苦。随着心脏超声心动图技术的发展，目前心脏瓣膜病诊断率明显升高，及早诊治预后良好。
　　4.心肌病：包括原发性和继发性心肌病。该科对继发性心肌病有一套科学系统的诊断方法，有丰富的临床经验，病因诊断率高。
　　5.心肌炎：心肌炎的临床表现形式多样，从非特异性的全身症状如发热、肌痛、心悸和劳力性呼吸困难到暴发的血液动力学障碍甚至猝死。临床上分为亚临床型心肌炎、急性心肌炎、隐匿进展型心肌炎、暴发型心肌炎和猝死型心肌炎。该院具有先进的监护设施以及IABP、ECOM、床边CRRT、呼吸机、除颤机等一系列先进心脏支持和救治设备，目前已成功救治多例暴发型心肌炎患者。
　　6.心力衰竭：心力衰竭是常见的临床综合征之一，应用临床和检验、ECT、UCG、ECG及CAG术等技诊结合，可以明确大多数心力衰竭的病因，及早标本兼治获得良好效果，严格、规范、合理的治理明显改善了心力衰竭的预后。对于难治性心力衰竭，双室起搏(CRT)可以提高心衰患者的心排血量、缓解症状、延长生存时间。
　　7.心律失常：该科已成功在市内率先开展了多项心律失常介入治疗技术，通过植入心脏起搏器治疗严重的病态窦房结综合征、传导阻滞、变时性功能障碍等疾病；通过ICD（体内植入除颤器）可及时终止恶性心律失常；通过心脏再同步化治疗（CRT）改善心衰患者的生活质量和生存率，并定期开展起搏器随访工作使患者得到更大的获益。对于快速型心律失常，通过详细的心内电生理检测方法可以对复杂的心律失常进行鉴别诊断，应用射频消融的方法通过改变心肌的自律性及传导性达到根治心律失常的目的，可治疗房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、房性/室性心动过速、室性早搏、房补、房颤等心律失常。手术成功率高，心律失常的诊治在省内处于先进水平。
　　8.心内膜炎：随着药瘾和介入治疗的发展，感染性心内膜炎发生率有所升高，而且临床表现多不典型。该科灵活运用改良的Duke诊断标准，对感染性心内膜炎的诊断敏感性和特异性达到90％以上。
　　9.周围血管疾病：该科擅长下肢动静脉、颈动脉、肾动脉、锁骨下动脉的血管炎或缺血性血管病变的诊治。采用PCTA及支架植入术治疗外周动脉狭窄/闭塞，包括颈动脉、肾动脉、上肢动脉、下肢动脉的介入治疗；通过下腔静脉内网植入术降低下肢静脉血栓脱落导致急性肺梗死的风险。均为微创治疗，创伤小、恢复快、见效迅速。
　　10.主动脉夹层：主动脉夹层是心血管科致死性较高的急危重症之一。随着影像学的高速发展，目前该病的诊断技术已大大提高。该科采用带膜支架植入术治疗主动脉夹层、主动脉瘤显著降低了患者的死亡率。
　　11.先天性心脏病：随着心脏超声心动图技术的发展，先天性心脏病的诊治水平日益提高。该科已成功开展了经皮PDA封堵术、继发孔型ASD封堵术、VSD封堵术、经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗先天动脉导管未闭、房缺、室缺、肺动脉瓣狭窄。通过植入封堵伞治疗房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病；通过球囊扩张改善瓣膜狭窄，使许多患者免于承受外科手术带来的痛苦。