上海交通大学医学院附属仁济医院(东院)
肿瘤介入科
 

一、科室发展历史

随着科学技术以及肿瘤生物学特征研究日新月异的迅猛发展,肿瘤治疗已经度过了外科切除、全身化疗以及放射治疗的“三板斧”时代。以局部消融、血管栓塞化疗、粒子植入以及各类支架植入为代表的介入性微创治疗,以及以靶向药物、生物治疗以及免疫治疗为代表的新型全身治疗日趋成为本世纪以来肿瘤治疗的最大进展,不仅显著提高了患者的生存质量,也显著延长了患者的生命长度。与外科切除、全身化疗、放疗等传统治疗相比,局部消融等介入性治疗不仅疗效确切,而且创伤更轻、适应症更宽、恢复更快捷、重复性更强、术后生活质量更高,高度体现“破坏和保护并举“的肿瘤治疗新理念,是继外科切除、放化疗之后肿瘤治疗的又一个里程碑。为了适应肿瘤治疗的未来发展趋势,上海交通大学医学院附属仁济医院于2013年7月正式组建“肿瘤介入科”。科室发展重要节点包括:

·2013年8月,科室成立,包括7名医生,17名护士,30张床位,主要开展肝胆肿瘤局部消融、血管栓塞化疗以及胆道支架植入等介入治疗。

·2014年5月,放射科介入治疗组并入肿瘤介入科。医生10名,护理人员18名,展开床位50张。粒子植入技术开始成为科室的第三种主流治疗技术,肺肿瘤成为科室介入治疗的第二大肿瘤群体。

·2014年9月,原超声科副主任李萍教授转入肿瘤介入科,甲状腺、乳腺等浅表器官良恶性肿瘤局部消融术迅猛崛起。

·2015年3月,仁济医院南院投入使用,肿瘤介入科南院分部成立,床位7张,两位医生担负日常介入工作。同年建立丁敏博士为首的科研后勤团队。

·2016年1月,沈加林主任医师担任南院肿瘤介入科执行主任,下辖三位医生,床位扩至12张(不含日间)。肿瘤综合介入治疗步入正轨。

·2017年12月,国家肝癌中心鄢和新教授受聘肿瘤介入科,标志着科室基础科研及临床转化研究正式起航,最后一块版图拼接完毕。

截至目前肿瘤介入科共有床位62张(东、南两院日间病房除外)。医生及专职科研人员19名,其中主任医师3名,教授1名,副主任医师3名,主治医师8名,住院医师4名;拥有博士学位12名,博士在读2名,硕士3名。东院独立护理组19名,南院共用护理组18名。科研后勤团队4名。

二、科室建设目标和亚学科建设

建科伊始,仁济医院肿瘤介入科即确定了建科方向和奋斗目标,力求临床与科研比翼齐飞,基础、转化与临床研究三者并重,亚学科发展以做大、做精、做强。坚持临床诊治为本,重视临床转化研究以及原创性、前沿性、引领性研究,倾力打造精于临床、强于科研的研究型肿瘤介入治疗专业科室。

经过5年的艰辛努力,肿瘤介入科的亚学科建设初具规模,逐步形成了较为合理的临床和科研体系。5年来共收治各类肿瘤患者22000余例,年均5100余例。重点介入手术23000余台,年均4100余例次。2018年科室出院病人已经达到5350例,三级以上重点手术 5100余例,其中来自全国各地患者占比达到70%。

同时科室注重亚学科建设,按照疾病类型和治疗技术实行教授负责制,力争在临床工作上做大、做精、做强。经过5年的不懈努力,目前肿瘤介入科已经初步形成具有一定特色的亚学科。主要包括:

·翟博主任:负责全科行政工作及临床科研工作。同时主要担负肿瘤非血管治疗技术亚学科建设,尤其肿瘤局部消融和粒子植入治疗。重点聚焦肝脏、肾脏、肾上腺、胰腺、肺脏等脏器良恶性肿瘤

·徐爱民副主任:负责科室党建工作。同时主要担负肿瘤血管介入治疗亚学科建设,重点聚焦肝胆胰肿瘤的血管栓塞(化疗)、胆道支架植入等

·沈加林主任医师:担负南院肿瘤介入科的全面建设,开展各种肿瘤的综合介入治疗。

·鄢和新教授:全面负责科室基础科研及临床转化研究的管理和指导;科室研究生的课题研究及管理;科室科研后期团队的管理等

·李萍副主任医师:主要担负颈部(甲状腺、甲状旁腺、颈部淋巴结等)、乳腺、前列腺等脏器肿瘤的局部消融或粒子植入治疗。

·张学彬副主任医师:主要担负妇科、骨骼等脏器肿瘤的血管介入;CT和磁共振引导下肿瘤消融或粒子植入;消化道等恶性梗阻的支架植入等。

·池嘉昌副主任医师:主要担负CT或磁共振引导下肺脏、肝脏、骨骼等脏器的消融和粒子植入;肝移植、泌尿系统等良性疾病的血管介入治疗

三、科室临床特色治疗:

(一)肿瘤局部消融治疗

2010年8月,翟博主任自上海东方肝胆外科医院转业至上海仁济医院肝脏外科,正式开展以肝脏肿瘤为主的射频消融和微波消融等肿瘤局部消融治疗。尽管起步较晚,但在医院和科室领导的高度重视和大力支持下,仁济医院肿瘤局部消融治疗发展迅猛。尤其建立肿瘤介入科以来,仁济医院肿瘤局部消融手术量扶摇直上。2013年8月——2018年12月,科室完成肿瘤消融治疗6300余台,其中2018年的年消融手术量已达1600余例,名列国内前茅。

1、拥有所有主流消融器械和全部辅助治疗手段:

肿瘤介入科拥有射频、微波、激光、冷冻等各种主流消融治疗器械。同时具备全面的辅助治疗手段,为全国同类科室所罕见。主要包括:

(1)彩色超声引导下经皮穿刺肝脏、肾脏、肾上腺、甲状腺、乳腺等脏器良恶性肿瘤局部消融术。此乃肿瘤介入科主流治疗手段,可实时穿刺、实时消融,安全快捷、疗效确切。

(2)超声造影下经皮穿刺消融术。尤其适合彩色超声难以清晰辨别的肝脏、肾脏和肾上腺等部位肿瘤,定位更为精准,最大限度杜绝异位消融(即消融部位完全错误)发生率,同时还可即时检查治疗效果、即时补充治疗。

(3)CT引导下经皮穿刺消融。主要用于肺部肿瘤和部分肝脏、骨骼等肿瘤。

(4)开放式磁共振引导下经皮穿刺消融或粒子植入等治疗肝脏、肾脏、肺脏等器官的实质性肿瘤。

(5)腹腔镜辅助下肝癌、肾癌等局部消融。主要用于膈顶部、与肠管胆囊等空腔脏器粘连的肝脏肿瘤。最大限度提高了消融治疗彻底性以及避免了消融治疗可能带来的膈肌、胸腔脏器、肠管、胆囊等重要脏器的严重损伤。

(6)开腹途径下肿瘤消融。主要针对既往有过肝脏和腹部外科手术史,预计腹腔粘连严重,不适合腹腔镜辅助,同时肝硬化严重而不适合肝切除的特殊部位肝癌,尤其位于膈顶部、与肠管等空腔脏器粘连的肝脏肿瘤。同时联合外科切除治疗肝脏多发肿瘤。

2、科室已经开展的肿瘤局部消融治疗项目

(1)各类肝癌以及多发性肝癌肝癌。这是肿瘤介入科局部消融治疗的主打病种,其中大肝癌肝癌、多发性肝癌、高危部位肝癌的消融治疗更是肿瘤介入科强势特色之一,无论治疗数量、疗效还是安全性等均处国内外领先地位。

(2)肝脏大血管瘤(直径5公分以上)、局灶性增生性结节等良性肿瘤

(3)肺脏毛玻璃样变、早期小肺癌及失去外科手术机会的中晚期肺癌等胸腔肿瘤

(4)甲状腺、乳腺良性肿瘤,如甲状腺瘤、乳腺纤维瘤等。由于几乎不留疤痕,该治疗既能达到类似外科切除效果,又可避免外科切除带来的美观上的影响,更符合年轻男女的审美要求。

(5)腹腔种植瘤、后腹膜肿瘤

(6)骨转移瘤

(7)肝门部、后腹膜及颈部淋巴结转移灶

(8)肾及肾上腺肿瘤

(二)肿瘤血管栓塞化疗介入治疗

血管栓塞化疗、化疗药物灌注等血管介入治疗技术已经有着40余年历史,技术成熟、普及面广,在抑制肿瘤复发转移、延长患者生存期、提高患者生活质量等各方面居功至伟。不仅可以独立应用,也是外科手术、局部消融等治愈性疗法的最佳拍档。随着栓塞材料和技术的不断改进和完善,肿瘤的完全坏死率有了明显提高。目前科室年手术量近2000台。

(三) 肿瘤放射性粒子植入术(近距离照射或内照射放疗)

又一种具有辉煌应用前景的肿瘤微创治疗手段,未来有望替代或成为传统放疗的最佳补充。该治疗克服了传统放疗治疗时间长、损伤重、并发症多、费用高昂等缺陷,疗效更为确切、治疗快捷(基本一次性完成)、恢复迅速、极少发生严重并发症、术后生活质量高、费用低廉。科室已经广泛应用于高危部位肺肿瘤、肝癌门静脉癌栓或胆栓、骨转移、腹腔种植性转移、盆腔肿瘤等数十种高危部位肿瘤的有效治疗。4年完成粒子植入术约1300余例,2018年的年治疗量已达300例以上。

(四)胆道、胃肠道、气道等管腔内肿瘤的支架植入术

1、胆道支架:解决胆栓、恶性阻塞性黄疸等

2、气道支架:解决支气管恶性梗阻

3、消化道支架:解决食管等恶性梗阻

4、血管支架:解决门脉高压

(五)其他介入性治疗或检查

1、输液港(Port植入):

全身化疗的强有力助手,最大限度解决了长期化疗带来的血管损伤及反复穿刺损伤。5年完成近3000台,2018年的年植入量达到900余例,上升迅猛。

2、肝肿瘤、肺肿瘤、肾肿瘤、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤等穿刺活检术:

5年完成近6000例,2018年的年穿刺量达到2500余例

(六)各类DSA下急诊介入手术:

各类出血、肝移植后血管闭塞等。2018年的年完成量已达400余台。

四、科室科研工作:

(一)科研基金:

建科5年来,科室承担和完成了多项科研基金课题包括:国家自然基金面上项目3项、青年项目2项;牵头国家科技部重点研发项目1项(鄢和新,2017);国家科技部“科技支撑项目”和重大专项子课题各1项;上海科委、教委重点课题等7项。卫健委等其他纵向和横向课题11项。

(二)其他科研:

除了科研基金项目,科室同时与相关实验室和企业联合开展着近20项基础或临床转化研究项目。同时单中心或参与全国多中心临床研究10余项。

(三)论著和专著发表:

截止2019年3月,科室以第一作者或通讯作者发表中英文论著50余篇(其中SCI 32篇),主编和参编专著6部。

(四)专利申请:

国家实用新型专利4项,发明专利3项。

(五)科研后勤专职团队:

建立了科室的临床资料库、随访资料库和生物样本库,为后续临床和基础科研奠定了坚实基础。

科室医生
李萍
施东华
王涛
徐爱民
医院信息
仁济医院建于1844年,是上海开埠后第一所西医医院。医院目前由东西南北四个院区和上海市肿瘤研究所组成,是一个学科门类齐全,集医疗、教学、科研于一体的综合性三级甲等医院:东院位于浦东陆家嘴金融贸易区内,于1999年10月建成投入使用,占地86875m2,建筑面积206859 m2;西院位于黄浦区中央商务区内,毗邻外滩,占地7811 m2,建筑面积31959 m2;南院位于闵行区浦江镇,紧邻世博家园,于2012年12月建成投入使用,占地68497 m2,建筑面积82590 m2;北院位于巨野路灵山路,占地6667 m2,建筑面积17350 m2,于2013年7月全面启用;肿瘤所位于斜土路,总建筑面积7523 m2,由癌基因与相关基因国家重点实验室、肿瘤流行病学研究室、十三个相关的研究课题组、辅助部门公共服务平台与《肿瘤》杂志编辑部组成,于2010年10月与仁济医院正式“院所合一”。医院东、西、北三个院区目前总核定床位1650张,南院核定床位600张。截止2013年底,医院共有在编职工2511人(不含南院),其中正、副高级职称专家328名;博导57名、硕导148名,门急诊量342万人次,手术6.39万例,出院人数8.47万人,平均住院日为7.9日,医院设有50个临床医技科室:消化科、心内科、血液科、风湿病科、老年病科、呼吸科、肾脏科、神经内科、内分泌科、肿瘤科、肿瘤介入科、康复科、急诊科、核医学科、放射诊疗科、泌尿科、胃肠外科、胆胰外科、乳腺外科、骨科、心血管外科、胸外科、血管外科、神经外科、功能神经科、肝脏外科、整形外科、麻醉科、中医科、儿科、眼科、妇产科、妇科肿瘤科、生殖医学科、五官科、头颈外科、皮肤科、感染科、口腔科、营养科、放射科、超声医学科、病理科、检验科、药剂科、输血科、内科门诊、健康保健中心、变态反应科、重症医学科。近年来,医院申请到的科研项目及专利逐年递增,包括国家级的973计划、863计划、国家自然基金(重大、重点)项目等,其中2013年科研经费达1.48亿元。医院还获得多项国家科技进步奖、中华医学科技奖、高等学校科技进步奖等;先后共有几百人次入围各级人才培养计划,包括973首席科学家、长江特聘教授、卫生部有突出贡献中青年专家、国家杰出青年、上海市领军人才等。医院与美国、加拿大、法国、比利时、德国等近十个国家的二十多所医学院校建立了学术交流和友好合作关系。院区介绍:仁济东院位于浦东陆家嘴金融贸易区内,1999年10月建成投入使用,占地86875平方米,建筑面积206859平方米。仁济医院于1999年落户浦东,作为当时浦东新区唯一家三级甲等医院,为浦东地区居民和周边百姓获得优质医疗服务资源提供了切实的保障。随着浦东开发开放速度加快,浦东地区人口导入逐年增加,2011年常住人口超过500万。来院就诊病人快速攀升,至2012年日均病人流量超过8000人次,年门急诊量从57万人次递增到203万人次,对医院就医环境与服务空间都带来了巨大的压力和挑战。为了满足日益增长的浦东居住人口医疗服务的需求,2005年仁济东院外科大楼建成并投入使用,核定床位1000张;2008年干部保健综合楼建成并投入使用;2008年12月仁济医院三期工程新门急诊医技综合楼作为上海市政府重大实事工程破土动工,2012年11月,仁济东院新门急诊大楼落成,总建筑面积5.95万平方米,比原先扩大3倍,在服务环境与诊疗设施等方面都得到很大的提升,为更多的病人获得优质医疗服务以及缓解群众看病就医困难做出更大的贡献。仁济西院地处上海市黄浦区中央商务区,毗邻外滩,目前占地面积为7811㎡,总建筑面积为31959㎡,开放床位共460张,年门诊量达79万人次,出院1.7万人次,手术1.1万例。医院设有39个临床科室。在坚持强化老牌优势专科的同时,仁济西院不断探索多科协作与资源整合,努力发展新兴学科和亚专业。特色专科主要包括:消化内科、风湿病科、泌尿外科、功能神经科、妇科肿瘤科、头颈外科、产科、重症监护室(ICU)。 其中,消化内科是国家临床重点专科和上海市消化内科临床医学中心,精于消化道肿瘤和癌前疾病、幽门螺杆菌及其相关疾病、慢性肝病(肝纤维化和非病毒性肝病)的诊断和防治研究,年门急诊量居国内第一,总体处于国内领先地位,某些领域达国际先进水平。 风湿病科是国内最早研究风湿病专业的单位之一,目前为上海市风湿病学临床医学中心,在国内率先建立多种早期诊断红斑狼疮等风湿病的抗体谱,经过数十年的研究探索,建有风湿病红斑狼疮病例的国际标准大型数据库,能够开展风湿病前沿诊疗技术,如关节B超、双光子骨密度仪、临床药物试验,创立风湿病医疗健身中心,建成上海市自身抗体参比实验室,进行免疫吸附治疗重症风湿病、SLE合并妊娠等最新课题研究。 泌尿外科是国内年门急诊量、手术量首屈一指的大型泌尿外科临床诊疗中心,以腹腔镜和微创为重点技术,建有完善的亚专业小组,针对性地开设了前列腺肿瘤、膀胱肿瘤、造口门诊和尿频尿急专病门诊。功能神经科拥有华东地区最大规模的视频脑电监测系统、国际上最先进的神经导航工作站、立体定向仪等设备,整合国内一流神经内科、神经外科、儿科和电生理专家于一体,专攻难治性癫痫、帕金森病、顽固性疼痛、强迫症、三叉神经痛和面肌痉挛等功能性疾病。妇科肿瘤科收治各类妇科良恶性肿瘤患者,针对良性肿瘤如卵巢/输卵管良性囊肿、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫肌腺症等,腹腔镜手术率达98%以上;针对恶性肿瘤,能够开展风险较大难度较高的子宫内膜癌分期手术、子宫颈癌根治术、早期卵巢癌全面分期术、外阴癌腹股沟淋巴结清扫术等,腹腔镜手术率达85%以上。随着妇科肿瘤年轻化,开展“保留生育功能和保留神经功能的宫颈癌根治术”等一系列国内外最新腹腔镜手术。 头颈外科整合原耳鼻咽喉头颈外科、普外科优势医疗资源,专门治疗头颈部各类良恶性疾病,主要包括甲状腺和甲状旁腺肿瘤、腮腺和颌下腺肿瘤、咽喉部、下咽部和口咽部肿瘤,在头颈边缘肿瘤的外科治疗、甲状腺微创手术上有所突破,具有手术量多、术式全、预后佳、涉及学科广的特点。 产科是我院首批国家临床重点专科之一、上海市危重孕产妇会诊抢救中心、上海市产前诊断中心和上海市产科心脏病监护中心。擅长妊娠合并症和妊娠并发症的诊治,尤其在妊娠合并心脏病、妊娠期高血压疾病(子痫前期)、妊娠合并系统性红斑狼疮等妊娠期疑难危重症方面,居国内领先地位。改建后的仁济西院产科病区配备了先进的医疗设备,如胎儿中央监护系统,LDR产房(家庭化产房)、家属陪伴分娩、导乐分娩、无痛分娩、孕妇学校。 重症监护室ICU:层流病房设置床位16张,其中单人负压病房8间,每张床位配有先进的监护仪、呼吸机、自动化多功能病床、进口输液泵,以及血气分析仪、变温毯等其他急救复苏设备。自20世纪70年代建立心胸外科ICU,重症监护治疗技术在我院得到长足发展,包括机械通气、动脉/中心静脉穿刺置管、经皮穿刺气管切开、呼吸循环功能监测、纤维支气管镜应用、肾脏替代治疗、超声引导下穿刺等技术。 2011年2月,仁济西院正式启动综合改建工程。2013年7月,住院楼改建完成并顺利启用。目前处于门诊楼改建阶段,预计2014年底完工。作为上海市政府“5+3+1”重点项目,上海交通大学医学院附属仁济医院南院(下称“仁济南院”)自2012年12月12日全面开业,依托百年仁济优质医疗资源与深厚文化底蕴,以“名医战略、特色专科、优质服务、精细管理”为办院方针,以“让病员更满意,让员工更幸福”为服务宗旨。开业至今,医院总体运营安全、有序,各项业务指标稳步上升,在四家郊区新建三级医院中名列前茅。医院总建筑面积8.2万平方米,由门诊楼、急诊医技楼、住院大楼、高压氧舱、地下停车库等组成;核定床位600张,先期开设消化科、风湿科、妇产科、泌尿科、神经外科、心内科、肾脏内科、普外科、骨科、儿科、血液科、血管外科、老年病科、神经内科、内分泌科、呼吸科、耳鼻咽喉头颈外科、急诊科、口腔科、中医科、眼科、皮肤科、胸外科、心血管外科、麻醉科、疼痛科、内科门诊等27个临床科室;药剂科、检验科、超声医学科、核医学科、病理科、放射科、输血科、高压氧、临床营养科等9个医技科室并全面开放门诊、急诊、病房、ICU;配置了64排的CT、3.0T的MR、以及DSA、SPECT、DR、钼靶、数字胃肠机、血液净化机等,尤其是配备了可容纳20座的大型高压氧舱,主舱16座,副舱4座,医疗设备配置完全达到三级综合性医院配置标准。为确保仁济南院在医疗水平、学科建设、人才培养、资源配置等方面与仁济母体医院保持同质化运行。母体医院所有重点科室全部落户南院;母体医院科主任兼任仁济南院科主任;南院固定工作人员中三分之一为母体医院临床医技科室业务骨干,这一系列举措确保了南院与母体医院的医疗质量及服务水平同质化。作为医改试点单位,南院率先尝试药品供应链服务延伸新模式,通过药房建设一体化、处方调配自动化、医嘱配方精细化、药品管理信息化、药品采购智能化、药品盘点机械化等手段完成医院药学部门职能从“保障供应型”向“药学服务型”的转变,推行药品“零差率“,减少了患者支出,得到良好社会反馈;医院始终遵循公益性,秉承“以人为本”的工作理念,通过一站式住院服务模式、全面推行优质护理、打造数字化智能医院、气动物流传输系统、仪器设备电子化管理、后勤服务总体外包等一系列管理创新举措,有效提高医疗服务及运营效率,为患者提供了优美的就医环境和便捷的服务流程。仁济南院的建成与顺利开业获益于上海市政府深化医药卫生体制改革,调整医疗资源,有效提高郊区居民享受优质医疗服务可及性的重大战略决策,以及母体医院的倾力支持。医院将继续把握新一轮医改的契机,继往开来,以更大的信心、决心和勇气将仁济南院建设成为上海西南地区的医疗中心,为当地及周边居民提供更优质便捷的医疗服务。2013年7月,以辅助生殖和优生技术而闻名的仁济医院生殖医学专科正式落户仁济医院北院(浦东新区灵山路845号)。北院区占地10亩,建筑面积17500平方米,设有门诊、住院、手术室、遗传咨询室、医学影像室、辅助生殖实验室等科室,并按不同患者就医需求设立VIP服务和专门的病房,能开展所有不孕不育诊疗技术,为患者提供高质量的优生优育和辅助生殖医疗服务。仁济医院是上海市最早开展辅助生殖技术临床及科研工作的医疗单位。1987年率先在上海地区开展人工授精技术服务;2004年成为上海市唯一一家被卫生部批准,可同时进行第一代、第二代试管婴儿和供精人工受精等辅助生殖技术的医疗机构;2009年牵头成立上海交通大学不孕不育专病诊治中心;2010年获准建设上海市生殖与优生优育技术中心;2012年成为上海市辅助生殖与优生重点实验室。目前,我国不孕不育占育龄夫妇的10%-15%。仁济医院生殖医学科不孕不育年门诊量超过12万人次,已实施“试管婴儿”和“人工授精”近两万例,帮助一万余对夫妇获得健康宝宝,辅助生殖技术达国内领先水平。北院拥有上海市唯一的人类精子库。该精子库是上海交通大学Med-X-仁济医院临床干细胞研究中心临床基地、是上海市分子男科学重点实验室临床基地;设有人类精子库实验室、上海男性健康俱乐部、上海男科学研究所精子发育与遗传实验室等。现任精子库主任为李铮教授。截至2013年11月,精子库已成功招募上万名捐献者,通过供精人工技术和体外受精技术已使2,998个不孕家庭获得天伦之乐。同时作为精子库重要特色之一,已为近千名男性提供精子冷冻保存。 仁济医院拥有一支强大的生殖医学专家队伍。现已形成以著名生殖医学专家陈子江教授为学科带头人,赵晓明、孙赟、洪燕、李铮、高玉平、高敏芝等为中坚力量的高层次专家队伍。 一流的专家、一流的技术,将为广大不孕不育患者提供一流的服务,为人类的生殖健康事业做出重要贡献。
东院
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