上海交通大学医学院附属仁济医院(东院)
临床营养科
 

仁济医院临床营养科成立于1998年,经过近十年的发展,目前已颇具规模,并在国内具有一定影响力。科室共有医师8人(主任医师1名,主治医师4名,住院医师3名)、营养师7名(主管营养师2名,营养师2名,营养士3名)。

万燕萍主任目前为“中国医师协会营养医师专业委员会副主任委员”、“上海市营养学会理事”、“上海市临床营养质量控制中心专家委员” 、“上海市微量元素学会理事”,其明显提升我院在中国临床营养领域的学术地位。我科对儿童肥胖病的治疗在国内已有一定知名度,在上海市处于领先地位。课题《儿童单纯性肥胖症流行病学调查及潜在危害防治的研究》获2002年上海市科技进步三等奖。

(一)医疗

临床营养科成立以来,临床营养科完成全院肠内肠外会诊5000多例,每日查房25-30个床位,病员涉及全院20个临床科室。近十年,我们在短肠综合症、各类消化道瘘、重症急性胰腺炎、超高龄老年病人、重症免疫性疾病、多脏器功能衰竭、难治性维生素及微量元素缺乏症、神经性厌食症、重症炎症性肠病等诸多疑难病例的营养支持积累了丰富的临床经验。通过合理、个体化的肠内外营养支持方案,使上述病人的营养状况得到明显改善,保证了原发疾病的顺利治疗,也明显减少各类并发症和代谢紊乱,缩短住院时间,降低总的医疗费用,明显提高医院的医疗质量。

肥胖及相关代谢综合征(高血压、脂质代谢紊乱、脂肪肝、高胰岛素血症及糖尿病、高尿酸血症和痛风等)一直是我们临床营养科的重点特色之一。早在1993年,万燕萍主任率先开展儿童肥胖病的诊治,并于1997年2月开设营养专科门诊。儿童肥胖病伴代谢综合征的诊治水平达全国领先水平,治愈率达92%。万主任创立的合理饮食结构配比(以适量碳水化合物、脂肪和高蛋白质饮食结构模式)及“记日记减肥法”治疗儿童肥胖病及相关代谢性疾病,该模式已在国内肥胖治疗领域广泛推广。在探索防治儿童肥胖病及代谢综合征取得突破的基础上,我科又着眼于成人肥胖及代谢综合征的防治。2003年底,我科与消化科、康复科联合开设每周二次的脂肪肝诊治特需门诊,受到广大患者的欢迎。

临床营养科目前门诊时间为周二下午(浦西)、周三下午(浦东)、周六下午专家门诊(浦西)。主要治疗肥胖病、高血压、脂肪肝、脂质代谢紊乱、糖尿病和高胰岛素血症、高尿酸血症,同时开展儿童青少年营养健康咨询、肝肾功能不全、糖尿病、痛风、心脑血管等疾病的营养咨询,以及人体成分测定、微量元素测定。截至去年底,我科累计完成营养专科门诊人数8000余人次,并做到零投诉,病人满意率100%。2003年底,我科与本院消化科、康复科联合开设每周二次的脂肪肝诊治特需门诊,多科协作诊治脂肪肝,受到广大患者欢迎,门诊时间为每周一、三下午(浦西)。

临床营养科膳食营养对住院病人提供4种基本饮食和25种治疗饮食。营养医师、营养师每天查房50-60人次,对治疗饮食病人做到一对一咨询,如心脑血管疾病少盐低脂饮食、糖尿病忌糖饮食、肝肾疾病低蛋白饮食、痛风低嘌呤饮食、甲状腺疾病忌碘饮食,鼻饲流质等,使病人掌握基本营养知识,配合临床治疗。对复杂代谢性疾病如慢性肾功能衰竭、严重糖尿病、痛风等开展称重饮食,提供个体化营养方案,为临床治疗重要组成部分。我科的便民措施:各病区小锅菜点菜,清真菜,移植中心特殊菜单,产科特殊菜单,家属客饭,门诊输液点心供应等。并根据不同层次病人需要提供特需套餐,外语服务。连续三年住院病人饮食满意率达90%以上。

(二)教学

临床营养科是上海交通大学医学院4年制营养系本科、上海医药高等专科学校营养系的教学和实习基地,承担多项本、专科教学和实习带教任务。

临床营养科成立至今,万燕萍主任参与讲授多项国家级继续教育学习课程的主讲,如《儿童肥胖病》、《糖尿病病人及老年病人的肠内肠外营养支持对策》、《小儿临床营养理论和实践进展》、《全国实用老年病学进展提高班》、《危重病人营养支持进展》等,并为我院各科医师讲授院内继续再教育课程《合理营养支持的重要性》、《围手术期病人合理营养支持的重要性》。

万燕萍主任曾多次受邀,主持讲授由中华医学会上海儿科分会组织全市“儿童肥胖病”讲座以及由黄浦区教育局举办为中小学保健老师讲授“儿童青少年肥胖病的危害与防治”课程,并受虹口区、宝山区、黄浦区卫生局之邀为上述各区的各级医师讲授“合理肠内外营养支持的重要性”、“营养与疾病”等继续教育课程。多次受电视台及上海人民广播电台之邀讲授健康咨询讲座及名医坐堂。我科自2002年起与内分泌科联合对糖尿病患者进行每月一次的“糖尿病健康教育”,并多次为塘桥及上钢等社区的居民开展营养咨询,受到社区居民的广泛好评。

目前,万燕萍主任主编书籍1部:《患了儿童肥胖病怎么办》上海科学技术出版社2001年出版;参与编写8部:

1、《少年儿童营养大全》,2001年出版;

2、《老年病学》(内科教科书);

3、《仁济医院基础与临床讲座》(消化内科学卷);

4、《各院特色治疗技术丛书》(心内科卷);

5、参与编译《临床营养基础》(欧洲肠外与肠内营养学会继续教育专用课本),复旦大学出版社2002年出版。

6、老年常见疾病临床手册。世界图书出版社2006年第一版

7、名医忠告。上海市科学技术出版社。2005年第一版

8、实用老年病学。上海市科学技术出版社2006年5月第一版

(三)科研

临床营养科共在核心期刊上发表学术论文25篇,其中获奖论文5篇,分别为:《儿童单纯性肥胖症与糖尿病关系的研究》获98年度上海市少年儿童营养基金会优秀论文三等奖;《合理肠外营养支持在重度营养不良患者中应用探讨》获2000年第七届全国营养支持学术会议优秀论文三等奖;《单纯性肥胖儿合理饮食模式的探讨》荣获《中国临床营养杂志》2000年裘法祖教授优秀论文奖;《单纯性肥胖儿高脂血症与脂肪肝的关系》被评为2000年第四届苏祖斐基金优秀论文奖;《营养支持对阻黄大鼠肠道细菌移位及白蛋白基因转录的影响》获2002年度第八届全国营养支持学术会议优秀论文二等奖。

临床营养科已完成市级课题2项,分别为:《儿童单纯性肥胖症流行病学调查及潜在危害防治的研究》,为第二完成者,获2002年上海市科技进步三等奖;《BMI与儿童青少年肥胖病相关疾病关系研究》2001年上海市科委课题,第一承担者,已完成科题。在研课题2项:上海市科委科技攻关项目:“基于营养的综合干预对儿童脂肪肝效果研究”;上海市卫生局科研项目:“儿童青少年腰围与血压、血脂关系研究”。

科室医生
医院信息
仁济医院建于1844年,是上海开埠后第一所西医医院。医院目前由东西南北四个院区和上海市肿瘤研究所组成,是一个学科门类齐全,集医疗、教学、科研于一体的综合性三级甲等医院:东院位于浦东陆家嘴金融贸易区内,于1999年10月建成投入使用,占地86875m2,建筑面积206859 m2;西院位于黄浦区中央商务区内,毗邻外滩,占地7811 m2,建筑面积31959 m2;南院位于闵行区浦江镇,紧邻世博家园,于2012年12月建成投入使用,占地68497 m2,建筑面积82590 m2;北院位于巨野路灵山路,占地6667 m2,建筑面积17350 m2,于2013年7月全面启用;肿瘤所位于斜土路,总建筑面积7523 m2,由癌基因与相关基因国家重点实验室、肿瘤流行病学研究室、十三个相关的研究课题组、辅助部门公共服务平台与《肿瘤》杂志编辑部组成,于2010年10月与仁济医院正式“院所合一”。医院东、西、北三个院区目前总核定床位1650张,南院核定床位600张。截止2013年底,医院共有在编职工2511人(不含南院),其中正、副高级职称专家328名;博导57名、硕导148名,门急诊量342万人次,手术6.39万例,出院人数8.47万人,平均住院日为7.9日,医院设有50个临床医技科室:消化科、心内科、血液科、风湿病科、老年病科、呼吸科、肾脏科、神经内科、内分泌科、肿瘤科、肿瘤介入科、康复科、急诊科、核医学科、放射诊疗科、泌尿科、胃肠外科、胆胰外科、乳腺外科、骨科、心血管外科、胸外科、血管外科、神经外科、功能神经科、肝脏外科、整形外科、麻醉科、中医科、儿科、眼科、妇产科、妇科肿瘤科、生殖医学科、五官科、头颈外科、皮肤科、感染科、口腔科、营养科、放射科、超声医学科、病理科、检验科、药剂科、输血科、内科门诊、健康保健中心、变态反应科、重症医学科。近年来,医院申请到的科研项目及专利逐年递增,包括国家级的973计划、863计划、国家自然基金(重大、重点)项目等,其中2013年科研经费达1.48亿元。医院还获得多项国家科技进步奖、中华医学科技奖、高等学校科技进步奖等;先后共有几百人次入围各级人才培养计划,包括973首席科学家、长江特聘教授、卫生部有突出贡献中青年专家、国家杰出青年、上海市领军人才等。医院与美国、加拿大、法国、比利时、德国等近十个国家的二十多所医学院校建立了学术交流和友好合作关系。院区介绍:仁济东院位于浦东陆家嘴金融贸易区内,1999年10月建成投入使用,占地86875平方米,建筑面积206859平方米。仁济医院于1999年落户浦东,作为当时浦东新区唯一家三级甲等医院,为浦东地区居民和周边百姓获得优质医疗服务资源提供了切实的保障。随着浦东开发开放速度加快,浦东地区人口导入逐年增加,2011年常住人口超过500万。来院就诊病人快速攀升,至2012年日均病人流量超过8000人次,年门急诊量从57万人次递增到203万人次,对医院就医环境与服务空间都带来了巨大的压力和挑战。为了满足日益增长的浦东居住人口医疗服务的需求,2005年仁济东院外科大楼建成并投入使用,核定床位1000张;2008年干部保健综合楼建成并投入使用;2008年12月仁济医院三期工程新门急诊医技综合楼作为上海市政府重大实事工程破土动工,2012年11月,仁济东院新门急诊大楼落成,总建筑面积5.95万平方米,比原先扩大3倍,在服务环境与诊疗设施等方面都得到很大的提升,为更多的病人获得优质医疗服务以及缓解群众看病就医困难做出更大的贡献。仁济西院地处上海市黄浦区中央商务区,毗邻外滩,目前占地面积为7811㎡,总建筑面积为31959㎡,开放床位共460张,年门诊量达79万人次,出院1.7万人次,手术1.1万例。医院设有39个临床科室。在坚持强化老牌优势专科的同时,仁济西院不断探索多科协作与资源整合,努力发展新兴学科和亚专业。特色专科主要包括:消化内科、风湿病科、泌尿外科、功能神经科、妇科肿瘤科、头颈外科、产科、重症监护室(ICU)。 其中,消化内科是国家临床重点专科和上海市消化内科临床医学中心,精于消化道肿瘤和癌前疾病、幽门螺杆菌及其相关疾病、慢性肝病(肝纤维化和非病毒性肝病)的诊断和防治研究,年门急诊量居国内第一,总体处于国内领先地位,某些领域达国际先进水平。 风湿病科是国内最早研究风湿病专业的单位之一,目前为上海市风湿病学临床医学中心,在国内率先建立多种早期诊断红斑狼疮等风湿病的抗体谱,经过数十年的研究探索,建有风湿病红斑狼疮病例的国际标准大型数据库,能够开展风湿病前沿诊疗技术,如关节B超、双光子骨密度仪、临床药物试验,创立风湿病医疗健身中心,建成上海市自身抗体参比实验室,进行免疫吸附治疗重症风湿病、SLE合并妊娠等最新课题研究。 泌尿外科是国内年门急诊量、手术量首屈一指的大型泌尿外科临床诊疗中心,以腹腔镜和微创为重点技术,建有完善的亚专业小组,针对性地开设了前列腺肿瘤、膀胱肿瘤、造口门诊和尿频尿急专病门诊。功能神经科拥有华东地区最大规模的视频脑电监测系统、国际上最先进的神经导航工作站、立体定向仪等设备,整合国内一流神经内科、神经外科、儿科和电生理专家于一体,专攻难治性癫痫、帕金森病、顽固性疼痛、强迫症、三叉神经痛和面肌痉挛等功能性疾病。妇科肿瘤科收治各类妇科良恶性肿瘤患者,针对良性肿瘤如卵巢/输卵管良性囊肿、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫肌腺症等,腹腔镜手术率达98%以上;针对恶性肿瘤,能够开展风险较大难度较高的子宫内膜癌分期手术、子宫颈癌根治术、早期卵巢癌全面分期术、外阴癌腹股沟淋巴结清扫术等,腹腔镜手术率达85%以上。随着妇科肿瘤年轻化,开展“保留生育功能和保留神经功能的宫颈癌根治术”等一系列国内外最新腹腔镜手术。 头颈外科整合原耳鼻咽喉头颈外科、普外科优势医疗资源,专门治疗头颈部各类良恶性疾病,主要包括甲状腺和甲状旁腺肿瘤、腮腺和颌下腺肿瘤、咽喉部、下咽部和口咽部肿瘤,在头颈边缘肿瘤的外科治疗、甲状腺微创手术上有所突破,具有手术量多、术式全、预后佳、涉及学科广的特点。 产科是我院首批国家临床重点专科之一、上海市危重孕产妇会诊抢救中心、上海市产前诊断中心和上海市产科心脏病监护中心。擅长妊娠合并症和妊娠并发症的诊治,尤其在妊娠合并心脏病、妊娠期高血压疾病(子痫前期)、妊娠合并系统性红斑狼疮等妊娠期疑难危重症方面,居国内领先地位。改建后的仁济西院产科病区配备了先进的医疗设备,如胎儿中央监护系统,LDR产房(家庭化产房)、家属陪伴分娩、导乐分娩、无痛分娩、孕妇学校。 重症监护室ICU:层流病房设置床位16张,其中单人负压病房8间,每张床位配有先进的监护仪、呼吸机、自动化多功能病床、进口输液泵,以及血气分析仪、变温毯等其他急救复苏设备。自20世纪70年代建立心胸外科ICU,重症监护治疗技术在我院得到长足发展,包括机械通气、动脉/中心静脉穿刺置管、经皮穿刺气管切开、呼吸循环功能监测、纤维支气管镜应用、肾脏替代治疗、超声引导下穿刺等技术。 2011年2月,仁济西院正式启动综合改建工程。2013年7月,住院楼改建完成并顺利启用。目前处于门诊楼改建阶段,预计2014年底完工。作为上海市政府“5+3+1”重点项目,上海交通大学医学院附属仁济医院南院(下称“仁济南院”)自2012年12月12日全面开业,依托百年仁济优质医疗资源与深厚文化底蕴,以“名医战略、特色专科、优质服务、精细管理”为办院方针,以“让病员更满意,让员工更幸福”为服务宗旨。开业至今,医院总体运营安全、有序,各项业务指标稳步上升,在四家郊区新建三级医院中名列前茅。医院总建筑面积8.2万平方米,由门诊楼、急诊医技楼、住院大楼、高压氧舱、地下停车库等组成;核定床位600张,先期开设消化科、风湿科、妇产科、泌尿科、神经外科、心内科、肾脏内科、普外科、骨科、儿科、血液科、血管外科、老年病科、神经内科、内分泌科、呼吸科、耳鼻咽喉头颈外科、急诊科、口腔科、中医科、眼科、皮肤科、胸外科、心血管外科、麻醉科、疼痛科、内科门诊等27个临床科室;药剂科、检验科、超声医学科、核医学科、病理科、放射科、输血科、高压氧、临床营养科等9个医技科室并全面开放门诊、急诊、病房、ICU;配置了64排的CT、3.0T的MR、以及DSA、SPECT、DR、钼靶、数字胃肠机、血液净化机等,尤其是配备了可容纳20座的大型高压氧舱,主舱16座,副舱4座,医疗设备配置完全达到三级综合性医院配置标准。为确保仁济南院在医疗水平、学科建设、人才培养、资源配置等方面与仁济母体医院保持同质化运行。母体医院所有重点科室全部落户南院;母体医院科主任兼任仁济南院科主任;南院固定工作人员中三分之一为母体医院临床医技科室业务骨干,这一系列举措确保了南院与母体医院的医疗质量及服务水平同质化。作为医改试点单位,南院率先尝试药品供应链服务延伸新模式,通过药房建设一体化、处方调配自动化、医嘱配方精细化、药品管理信息化、药品采购智能化、药品盘点机械化等手段完成医院药学部门职能从“保障供应型”向“药学服务型”的转变,推行药品“零差率“,减少了患者支出,得到良好社会反馈;医院始终遵循公益性,秉承“以人为本”的工作理念,通过一站式住院服务模式、全面推行优质护理、打造数字化智能医院、气动物流传输系统、仪器设备电子化管理、后勤服务总体外包等一系列管理创新举措,有效提高医疗服务及运营效率,为患者提供了优美的就医环境和便捷的服务流程。仁济南院的建成与顺利开业获益于上海市政府深化医药卫生体制改革,调整医疗资源,有效提高郊区居民享受优质医疗服务可及性的重大战略决策,以及母体医院的倾力支持。医院将继续把握新一轮医改的契机,继往开来,以更大的信心、决心和勇气将仁济南院建设成为上海西南地区的医疗中心,为当地及周边居民提供更优质便捷的医疗服务。2013年7月,以辅助生殖和优生技术而闻名的仁济医院生殖医学专科正式落户仁济医院北院(浦东新区灵山路845号)。北院区占地10亩,建筑面积17500平方米,设有门诊、住院、手术室、遗传咨询室、医学影像室、辅助生殖实验室等科室,并按不同患者就医需求设立VIP服务和专门的病房,能开展所有不孕不育诊疗技术,为患者提供高质量的优生优育和辅助生殖医疗服务。仁济医院是上海市最早开展辅助生殖技术临床及科研工作的医疗单位。1987年率先在上海地区开展人工授精技术服务;2004年成为上海市唯一一家被卫生部批准,可同时进行第一代、第二代试管婴儿和供精人工受精等辅助生殖技术的医疗机构;2009年牵头成立上海交通大学不孕不育专病诊治中心;2010年获准建设上海市生殖与优生优育技术中心;2012年成为上海市辅助生殖与优生重点实验室。目前,我国不孕不育占育龄夫妇的10%-15%。仁济医院生殖医学科不孕不育年门诊量超过12万人次,已实施“试管婴儿”和“人工授精”近两万例,帮助一万余对夫妇获得健康宝宝,辅助生殖技术达国内领先水平。北院拥有上海市唯一的人类精子库。该精子库是上海交通大学Med-X-仁济医院临床干细胞研究中心临床基地、是上海市分子男科学重点实验室临床基地;设有人类精子库实验室、上海男性健康俱乐部、上海男科学研究所精子发育与遗传实验室等。现任精子库主任为李铮教授。截至2013年11月,精子库已成功招募上万名捐献者,通过供精人工技术和体外受精技术已使2,998个不孕家庭获得天伦之乐。同时作为精子库重要特色之一,已为近千名男性提供精子冷冻保存。 仁济医院拥有一支强大的生殖医学专家队伍。现已形成以著名生殖医学专家陈子江教授为学科带头人,赵晓明、孙赟、洪燕、李铮、高玉平、高敏芝等为中坚力量的高层次专家队伍。 一流的专家、一流的技术,将为广大不孕不育患者提供一流的服务,为人类的生殖健康事业做出重要贡献。
东院
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