天津医科大学总医院

天津医科大学总医院心胸血管外科是一个有着辉煌历史的科室，始建于20世纪40年代后期，是由我国著名心胸外科专家吴英恺教授和张天惠教授创立的，经过艰苦的工作和创业，取得了开创性的成绩。60年代张天惠教授开展体外循环和心血管病的外科治疗工作，特别是低温半身体外循环和法乐氏四联症根治术的临床研究，处于当时国内外领先水平。
　　60年代至90年代总医院心胸外科培养出以赵和言、孙惠庆、鄢盛尧、付国舟、白人骏等教授为代表的一批知名专家，鄢盛尧教授、付国舟教授作为学科带头人，临床上开展食管癌切除、肺部肿瘤切除和心脏瓣膜病外科治疗等多领域的实践，并积极开展冠状动脉旁路移植术的实验研究和临床探索，为心胸外科的进一步发展奠定了坚实的基础。
　　鄢盛尧教授于文革后至1995年期间任心胸外科主任，带领孙惠庆、付国舟、白人骏等教授在心胸外科临床、教学和科研方面作了大量工作，培养了一批中青年业务骨干和很多华北、东北地区的进修医师，为北方心胸外科的发展培养了很多人才，为心胸外科的综合、全面、持续的发展打下良好的基础。1985年孙惠庆、鄢盛尧二位教授在十分简陋的条件下开展天津市第一例冠脉搭桥手术的尝试。鄢盛尧教授于1983年前后在瑞士日内瓦外科医院进修学习心血管外科1年，将国外先进技术带回国，建立了体外循环转流小组，开展现代体外循环技术，创建了心胸外科监护病室和心胸外科临床化验室和肺功能室，开展危重症风湿性心脏病和复杂先心病的外科治疗。在职期间重视动物实验室建设，为天津医科大学总医院开展各种新手术技术奠定基础。白人骏教授于1988年~1990年到法国学习2年，将现代冠脉搭桥技术带回国。回国后开展了一系列冠脉搭桥的动物实验和科研工作，1992年在法国专家Villemot教授协同下首次在天津地区成功完成了2例冠脉搭桥手术。鄢盛尧与孙惠庆亦成为80年代首批恢复硕士生导师资格的教授，培养了一批硕士研究生。鄢盛尧教授还担任中华胸心血管外科学会全国委员和中华胸心血管外科天津分会主任委员。付国舟教授于1995年~1998年担任心胸外科主任，带领中青年医师，开展了肺肿瘤标志物临床检测、食管癌切除前后食管胃动力学、重症肌无力外科和重症胸外伤等方面的临床研究工作，培养了一批硕士研究生和心胸外科医生。
　　1998年以后，张鹏教授担任心胸外科主任，，在鄢盛尧教授、付国舟教授的悉心指导和无私帮助下，带领全科医护人员不断进取，心胸外科在医疗、教学、科研等方面均有了快速进步。1998年经过市教委复审摘掉硕士点黄牌警告，巩固了当时天津市心胸外科唯一的硕士点，相继张鹏教授、宋世辉主任和郑锴副主任担任硕士生导师，为天津市心胸外科人才的培养奠定了基础。于2004年取得心胸外科博士学位授予权，张鹏教授被遴选为博士生导师。注重人才培养，已培养硕士研究生20余名，博士研究生1名。科室人才梯队合理，博士生导师1人，硕士生导师2人，正、副高级职称8人。至2005年底心胸外科从24张床已发展至54张床、2个病区，成为包括心脏专业组、食管外科专业组、肺部疾病外科专业组、微创与胸部创伤专业组、SICU专业组共5个亚专业治疗组的科室，名列天津地区心胸外科综合实力前茅。作为天津医科大学重要的临床教学基地，按计划完成各项临床教学工作，包括研究生、本科、专科、国际学院的教学、见习、实习工作，招收和培养该专业硕士和博士研究生，同时培养一批天津医科大学总医院年轻医师和外院进修医师。
　　近几年来，心血管外科临床与基础研究处于国内先进水平。在以往复杂性先天性心脏病、重症瓣膜病等雄厚的外科技术力量的基础之上，于“十五”期间积极开展了冠状动脉硬化性心脏病及终末期心脏病的外科治疗和相关基础研究。由1998年开始逐渐形成心外科、心内科、麻醉科、手术室和围手术期监护为一体的治疗队伍，开展不停跳冠状动脉搭桥术、全动脉化冠状动脉搭桥术、高龄危重症冠状动脉搭桥术、心肌梗死早期急症冠状动脉搭桥术及室壁瘤切除术、左心室成形术和室间隔急性穿孔修补术等技术复杂的高难手术，填补2项天津市技术空白。目前已完成CABG相关手术500余例。同时还开展了终末期心脏病的外科治疗研究。在总医院强大的整体综合医疗水平背景之下，先期进行心肌保护等相关基础研究，创建研究动物模型，积累大量的试验成果，并成功应用于临床，完成2例心脏移植。作为天津地区第一个开展心脏移植的临床学科，于2001年实施天津市首例同种异体心脏移植术，同时也是心肾联合移植；于2003年实施亚洲首例左心室辅助泵摘除术后原位同种异体心脏移植，填补天津市空白。目前该患者存活时间已近5年，生活质量良好。近年还逐步开展大血管疾病的介入治疗，已成功治疗近20例B型主动脉夹层患者，极大的降低了该病相关死亡率与治疗费用，取得了良好的社会效益。曾先后与澳大利亚王子医院（2001年）、英国牛津心脏中心等地的国外专家开展国际交流。
　　普胸外科也得到相应的发展。肺部肿瘤外科在天津地区率先开展对局部晚期非小细胞肺癌以外科手术为主的多学科综合治疗，包括术前新辅助化疗和围手术期多学科综合治疗，开展肺切除合并上腔静脉切除人造血管置换、肺切除合并部分左心房切除重建、支气管肺动脉袖状成形肺叶切除、肺切除合并扩大胸壁切除等一系列高难度肺外科手术，其中多种术式为创新术式，填补了天津市该技术领域的多项空白。肺癌多学科综合诊治中开展的《新辅助化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌》获得2003年度天津市科技进步三等奖。成功地将微创外科治疗技术应用于心胸外科。电视胸腔镜这一微创手术新技术广泛应用于肺大疱切除、纵隔肿瘤切除、肺叶切除并开展冠脉外科大隐静脉腔镜切取术等，近年开展的胸腔镜微创外科已治疗胸部相关疾病200余例，为天津地区领先。此外，在胸腺外科综合治疗与个体化治疗方面、重症肌无力的围手术期处理、胸腺肿瘤综合治疗、纵隔肿瘤微创外科方面进行了许多切实性工作，重症胸外伤和多发外伤的救治亦处于国内先进水平。
　　外科重症监护病房（SICU）成立于2005年9月，组建、培养了完整的外科围手术期监护队伍，所有医护人员均经过严格的专业理论和技术培训，经过规范化的相关学科轮转培训，具备重症医学相关理论知识和操作技术，掌握重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理学知识、ICU相关的临床药理学知识和伦理学概念。2年来已收治危重患者1000余人次，包括心胸外科、泌尿外科、骨科、普通外科和妇科等各科的危重患者，提高了危重症抢救的成功率，降低了死亡率，促进了外科围手术期监护水平的整体提高，使心胸外科手术年死亡率不高于1%。SICU强有力的保障了多脏器功能衰竭患者的手术后治疗和康复：在呼吸支持治疗方面，根据患者的病情应用床旁纤维支气管镜，适时的上机和撤机，使众多ARDS患者转危为安；在循环支持方面应用主动脉内球囊反搏泵，为心功能不全患者提供支持治疗；将持续血液净化技术应用于脓毒血症和多脏器功能不全患者的抢救等等。
　　2006年9月周清华教授就任院长并担任胸心外科首席专家和学术带头人以来，在原心胸外科基础上，顺利成立了天津市肺癌研究所和胸部肿瘤中心，为天津医科大学总医院心胸外科注入了新的活力，使胸心外科医疗、教学、科研上了新的台阶，有了重大突破，并跻身为天津市重点学科，向更高的目标进发。对于2006年9月以来新建的肺部肿瘤外科、肿瘤内科、放射肿瘤住院病房以及2007年10月新建的心外科，胸心外科10楼病区(心胸外科和SICU)全体医护人员从人员、医疗资源等各个方面给予了大力帮助、支援和无私奉献，调拨骨干力量充实到新建科室，使新建的各个病区能快速顺利地开展了各项工作。
　　短短一年多以来，胸心外科学科已基本完成重大重组，大体格局初具规模，开始向着更加专业化的方向迈进，有着良好的发展前景。
　　在坚持综合性的基础上，继续协助学科带头人周清华院长开展肺部肿瘤方面的工作，在心血管疾病外科工作方面与心外科共同发展。胸心外科10楼病区(心胸外科和SICU)特色方向着眼于心脏大血管外科、食管疾病外科治疗、肺部疾病外科、微创、纵隔疾病与胸部创伤、重症肌无力外科及围手术期危重症救治等方面的工作。
　　胸心外科10楼病区(心胸外科和SICU)一贯秉承老一代心胸外科专家吴英恺教授和张天惠教授的精神，在鄢盛尧教授等老一辈心胸外科专家的言传身教下，在历届院领导的培养和指导下，有能力、有信心战胜诸多方面的困难，坚持天津医科大学总医院综合性特色，为培养心胸外科全面发展的综合性人才、完成医、教、研各项工作贡献自己的全部力量。
　　有理由相信，具有综合实力和优良传统的胸心外科将在医院党委、各级领导的关怀指引下，各兄弟科室的协助下，在学科带头人周清华教授带领下，共同发展、和谐发展、科学发展，朝气蓬勃地向着更高目标迈进，为建成国内领先、世界先进的现代化医院做出自己的应有贡献。
　　医疗特色
　　心脏大血管外科
　　在以往复杂性先天性心脏病、重症瓣膜病等雄厚的外科技术力量的基础之上，于“十五”期间积极开展了冠状动脉硬化性心脏病及终末期心脏病的外科治疗和相关基础研究。由1998年开始开展不停跳冠状动脉搭桥术、全动脉化冠状动脉搭桥术、高龄危重症冠状动脉搭桥术、心肌梗死早期急症冠状动脉搭桥术及室壁瘤切除术、左心室成形术和室间隔急性穿孔修补术等技术复杂的高难手术，填补2项天津市技术空白。目前已完成CABG相关手术500余例。同时还开展了终末期心脏病的外科治疗研究，创建研究动物模型，积累大量的试验成果，并成功应用于临床，完成2例心脏移植。作为天津地区第一个开展心脏移植的临床学科，于2001年实施天津市首例同种异体心脏移植术，同时也是心肾联合移植；于2003年实施亚洲首例左心室辅助泵摘除术后原位同种异体心脏移植，填补天津市空白。目前该患者存活时间已近5年，生活质量良好。（近年还逐步开展大血管疾病的介入治疗，已成功治疗近20例B型主动脉夹层患者，极大的降低了该病相关死亡率与治疗费用，取得了良好的社会效益。
　　食管外科
　　食管恶性疾病食管癌、贲门胃底癌切除及综合治疗，食管良性疾病良性肿瘤、食管裂孔疝、膈疝、贲门失迟缓、食管良性狭窄，食管破裂危重症抢救。
　　肺部疾病外科
　　在天津地区率先开展对局部晚期非小细胞肺癌以外科手术为主的多学科综合治疗，包括术前新辅助化疗和围手术期多学科综合治疗，开展肺切除合并上腔静脉切除人造血管置换、肺切除合并部分左心房切除重建、支气管肺动脉袖状成形肺叶切除、肺切除合并扩大胸壁切除等一系列高难度肺外科手术，其中多种术式为创新术式，填补了天津市该技术领域的多项空白。肺癌多学科综合诊治中开展的《新辅助化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌》获得2003年度天津市科技进步三等奖。肺部良性疾病治疗良性肿瘤、肺大疱、支气管扩张、包虫囊肿等。
　　微创、纵隔疾病与胸部创伤
　　成功地将微创外科治疗技术应用于心胸外科。电视胸腔镜这一微创手术新技术广泛应用于肺大疱切除、纵隔肿瘤切除、肺叶切除并开展冠脉外科大隐静脉腔镜切取术等，近年开展的胸腔镜微创外科已治疗胸部相关疾病200余例，为天津地区领先。在胸腺外科综合治疗与个体化治疗方面、重症肌无力的围手术期处理、胸腺肿瘤综合治疗、纵隔肿瘤微创外科方面进行了许多切实性工作，重症胸外伤和多发外伤的救治亦处于国内先进水平。
　　SICU
　　外科重症监护病房（SICU）成立于2005年9月，组建、培养了完整的外科围手术期监护队伍，所有医护人员均经过严格的专业理论和技术培训，经过规范化的相关学科轮转培训，具备重症医学相关理论知识和操作技术，掌握重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理学知识、ICU相关的临床药理学知识和伦理学概念。2年来已收治危重患者1000余人次，包括心胸外科、泌尿外科、骨科、普通外科和妇科等各科的危重患者，提高了危重症抢救的成功率，降低了死亡率，促进了外科围手术期监护水平的整体提高，使心胸外科手术年死亡率不高于1%。SICU强有力的保障了多脏器功能衰竭患者的手术后治疗和康复：在呼吸支持治疗方面，根据患者的病情应用床旁纤维支气管镜，适时的上机和撤机，使众多ARDS患者转危为安；在循环支持方面应用主动脉内球囊反搏泵，为心功能不全患者提供支持治疗；将持续血液净化技术应用于脓毒血症和多脏器功能不全患者的抢救等等。