重庆医科大学附属第一医院

一、科室介绍
　　重庆医科大学附属第一医院胃肠外科成立于1979年，历经全国著名专家左景鉴、林春业、郁解非、韩文妙、王致天等教授的共同努力，已发展成为集医疗、教学、科研为一体的综合性科室，在重庆市三甲医院中处于领先地位。2000年由重庆市卫生局批准成立重庆市胃肠外科疾病治疗中心；2012年其所在的普通外科成为国家临床重点专科建设项目；2013年成为重庆市普通外科（含肝胰小肠移植）医疗质量控制中心；2013年12月23日，由国家正式授予“重庆市微创外科手术培训基地”，并于2015年2月召开了培训基地启动仪式。
　　胃肠外科擅长普外科疾病，尤其是胃肠外科疾病的诊断和治疗。对胃肠道肿瘤的早期诊断、胃癌术式的选择、直肠癌的保肛术式等进行了深入研究，具有丰富的经验。率先在重庆市开展腹腔镜结直肠手术，直肠癌保肛率、胃肠道肿瘤的生存率均属国内先进水平。2013年6月在第8届全国胃癌学术会议中获中青年胃癌手术视频大赛腹腔镜组第一名；2013年9月成功施行全国首例直肠癌腹腔镜下全盆腔脏器切除术。2013年7月成功施行重庆市首例单孔腹腔镜下乙状结肠癌根治术，截止到2015年1月累计已开展30例单孔腹腔镜下结直肠癌根治术；并于2014年9月成功开展西南地区第一例3D单孔腹腔镜下结肠癌手术。胃肠外科在肿瘤化疗以及肠内肠外营养支持方面，已形成一套完整、规范、成熟的治疗体系，近年来联合内分泌内科开展的肥胖症及Ⅱ型糖尿病综合治疗，已达到国内少有的规范化标准，率先在国内开展了肥胖及Ⅱ型糖尿病综合治疗门诊，为广大肥胖及Ⅱ型糖尿病患者带来全新的综合治疗手段，取得了明显的社会效益。
　　另外，在MDT（多学科综合治疗）领域，重医一院胃肠外科为重庆市成立最早，设置最为齐全的MDT，且为重庆市唯一全国MDT示范推广基地（全国共14家）。胃肠肿瘤MDT团队成立于2012年，程勇教授也为重庆市唯一全国MDT专业委员会委员，团队为近400位晚期结直肠肿瘤患者提供了综合治疗，明显改善了晚期结直肠癌的生存预后。2015年6月10日，胃肠外科和肿瘤科举办“中外胃肠道肿瘤MDT专家交流会”， 现任欧洲外科肿瘤协会主席，英国利物浦大学教授Prof.Graeme J Poston，以及来自中国厦门、广州、重庆、涪陵、璧山、永川、万州等地区的8位胃肠肿瘤专家齐聚一堂，展开深入的病例讨论与学术交流。
　　目前，胃肠外科各项胃肠疾病诊治技术已处于长江上游的龙头地位，辐射四川、云南、贵州、广西、新疆的部分地区，其中，胃肠道间质瘤规范化治疗已和国际同轨，病人随访数量跻身国内前列，成功举办的两届国际胃肠疾病外科论坛学术研讨会议，使胃肠外科不仅在国内有较高的学术地位，在国际上也具有较强的学术影响力。
胃肠外科现有医生28人，其中教授7人，副教授8人，主治医师多人,博士学位获得者15人，占55.71%。其中9人出国留学1～2年，包括德国科隆大学医学院、日本鸟取大学医学部、英国伦敦大学癌症研究所、美国芝加哥大学医学中心、美国密西西比大学。胃肠外科具有硕士、博士学位授予权，已培养硕士研究生180余人，博士生30余人。
　　科室医疗设备完善、先进，拥有电子胃镜、电子结肠镜、胃肠动力学检查仪及多功能微波治疗仪等先进的检查治疗仪器，在胃肠道肿瘤的早期诊断、肛直肠动力学的检测等方面均属国内先进水平。科室现有三个病区，开放床位144张，年手术台次1800余台，其中胃癌根治术300余例/年，结肠癌根治术400余例/年，直肠癌根治术500余例/年，肛直肠良性疾病600余例/年。科研方面，已获中国新型专利多项，科研课题42项，发表论文300余篇，其中SCI论文40余篇。
　　科室拥有一支以中青年为骨干的专科护理队伍，2011年成立了具备专科护理特色的“伤口/造口护理小组”（由国际伤口治疗师、造口师组成），每季度举行造口患者的“阳光之家”活动，俱乐部活动已形成一定的区域影响力。

　　二、特色医疗
　　腹腔镜消化道肿瘤手术（包括胃癌、胃肠道间质瘤、结肠癌、直肠癌、结直肠腺瘤、结肠多发性息肉）
　　3D单孔腹腔镜手术
　　肠内肠外营养治疗
　　胃肠道肿瘤介入治疗
　　吻合器痔上粘膜环切术（包括环状混合痔、直肠粘膜脱垂）
　　微波痔治疗术（单个内痔、尖锐湿疣）
　　肥胖及Ⅱ型糖尿病综合治疗门诊
　　规范化胃肠道间质瘤综合治疗

　　三、特色手术
　　腹腔镜胃癌、结直肠癌根治手术
　　胃肠外科2000年率先在重庆市开展腹腔镜辅助结直肠癌根治术，现已累计腹腔镜结直肠癌手术2000余例，腹腔镜胃癌根治术800余例。腹腔镜手术具有创伤小、并发症少、根治彻底、住院时间短等优点，深获广大患者好评。

　　单孔腹腔镜手术
　　经脐单孔腹腔镜技术是传统腹腔镜手术由五孔改为一孔或两孔，是国际最前沿微创技术，手术中手术器械及设备经脐孔进入腹腔，利用脐部皱壁遮挡手术切口。该技术创伤小、痛苦轻、微小疤痕，术后恢复快，引领微创无痕最前沿。目前，已由我科程勇教授成功开展单孔腹腔镜结肠癌、直肠癌根治术超过30例，成功率100%，并发症低于5%，术后7天出院，成为重庆乃至西南地区首家开展，并且唯一正在开展单孔腹腔镜结直肠癌手术的单位。近日与3D腹腔镜技术相结合，成像更具体贴切、立体感强、视野清晰放大，为患者提供更安全、微创的手术。

　　胃肠道肿瘤介入治疗
　　胃肠道肿瘤介入治疗，是对胃肠道肿瘤的供血动脉进行栓塞和灌注化疗，通过“饥饿疗法”和“靶向化疗”，杀灭肿瘤细胞，达到手术前降期目的，使手术更加彻底；对于无法耐受手术的晚期患者，可以达到姑息性治疗的目的。从2001年累计已达500余例胃肠道肿瘤介入治疗，效果显著，在西南地区处于领先水平。
减重及代谢性疾病手术
　　随着人们生活水平的提高，肥胖已成为一种流行病，严重肥胖者，其心血管疾病、糖尿病、关节疾病、恶性肿瘤等发病率是正常体重者的数倍。治疗肥胖及代谢性疾病，已成为一个刻不容缓的课题。
据大量研究表明，手术减肥是目前唯一长期有效的方式。
　　“减重及代谢性疾病手术”是一种可以在腹腔镜下完成的手术。该手术创伤小，并发症少，时间短，效果好。近年来胃肠外科将该类手术成功运用于治疗肥胖及Ⅱ型糖尿病，是亚太地区手术治疗肥胖症及代谢性疾病全国诊疗中心分中心之一，技术实力在西南领先，已成功开展30多例该类手术，深得患者好评。

　　吻合器痔上黏膜环切术（PPH）
　　吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids，简称PPH）是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。适用于各类痔，尤其是环状痔，重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。具有术后见效快、恢复快、无痛苦等特点，是患者手术治疗痔的首选。

　　肠道内镜下微创手术
　　肠道息肉、腺瘤是常见肠道疾病，因其有性肿瘤发展的可能，现均提倡早期予以治疗。肠道内镜下进行息肉与腺瘤切除、粘膜切除等微创手术可以有效治疗类似疾病，相对于传统外科手术，具有创伤小、住院时间短、费用少、恢复快等优势。我科已广泛开展内镜下微创手术，受到患者广泛好评。

　　全盆腔脏器切除手术
　　全盆腔脏器切除被用于盆腔内侵犯广泛的直肠癌、宫颈癌、膀胱癌等，尤其是盆腔内复发的恶性肿瘤，无肝、肺、骨等多发转移证据，无腹水的患者，争取行盆腔脏器切除术以达到根治目的。
该项技术由于对术者技术要求较高，因此目前仅能在部分医院开展，具有一定的先进性。该项技术的在国内外已经开展多年，其提高了需求患者的生存率，延长了患者的生存时间同时改善了患者的生存质量，胃肠外科已成功开展此项新技术。