重庆医科大学附属儿童医院

重庆医科大学附属儿童医院口腔科于上世纪80年代成立，经过近三十年不断的探索、努力，科室已发展成为西南地区具有独特专科特色的儿童口腔疾病诊治中心。目前科室共有医护人员30名，副高级医师2名（硕士生导师1名），中级医师6名，初级医师5名；副主任护师1名，主管护师2名,护士14名；在读博士2人，硕士9人。现设有唇腭裂专科专家门诊、口腔内科门诊、正畸门诊、语音门诊、口腔VIP门诊与口腔颌面外科专科病房。科室技术力量雄厚、设置完善，拥有先进的进口数字化口腔CT机（CBCT）、数字化全景X光机、高温压力消毒锅、全进口综合牙科治疗椅及唇腭裂手术器械，系重庆市口腔医学会及重庆市中西医结合学会口腔专委会常委单位与重庆市牙病防治指导小组成员单位。

　　诊治疾病的范围
　　科室以0~18岁的儿童为诊疗对象，诊治发生于口腔器官（牙、牙槽骨、唇部、颊部、舌部、腭部等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺及颈部等部位的疾病。以唇腭裂序列治疗及儿童、青少年牙颌畸形矫治为特色。
　　口腔内科门诊：以无痛、微创的先进技术为特色，包括：乳恒牙龋病、牙髓、根尖周等牙体及牙周组织疾病，以及口腔溃疡、地图舌、鹅口疮等口腔粘膜疾病；先天缺牙、多生牙、畸形牙、釉质发育不全、早萌、迟萌与异位萌出等牙齿发育异常；牙外伤与遗传性口腔疾病。依托综合性医院的优势，在患有全身疾病、弱智残疾儿童与不配合患者的诊疗行为诱导方面具有独到的经验。积极开展口腔健康知识宣教、口腔卫生指导、药物防龋、窝沟封闭、乳牙残冠残根修复及早失乳牙的综合处理等工作，是儿童口腔疾病就医保健的理想之地。
　　口腔正畸：以功能性矫治方法诱导儿童及青少年患者牙齿及颌骨的正常发育避免成年后畸形形成为特色，包括乳牙期与替牙期的早期非固定矫治及恒牙期常见牙合畸形的治疗。前者主要涉及：不良口腔习惯的阻断（简单矫治器）、间隙保持与阻萌、牙弓不调（如乳牙前后牙列反合、上牙弓前突、深覆合与开合等）、序列拔牙、消除异常肌张力及错位牙与引导颌骨或牙弓趋于正常发育的功能性矫治、替牙期固定矫治、促进或抑制上下颌骨发育的口外矫治力装置治疗、唇肌张力不足的训练、正常下颌位置训练及正常吞咽训练。而后者则包括：牙列拥挤（扩大牙弓与拔牙矫治等）、前后牙反合（“地包天”）（合垫式矫治器，肌激动期，功能调节器，头帽颏兜，口外上颌前方牵引器，固定矫治器等）、前牙深覆盖（使用功能矫治器，口外弓，固定矫治器等）、后牙锁合、深覆合（活动，固定矫治器）与开合等。同时配合颌面外科完成唇腭裂患者唇腭裂患者的术前矫治、反颌矫治及牙槽突植骨手术与正颌外科手术前后的正畸治疗。
　　语音训练：系西南地区最早开展、时间最长的专业语训机构，是唇腭裂序列治疗的重要组成部分。以最大限度改善患者的语音功能、恢复语言交流能力为宗旨。包括腭裂术后语音异常、语言发育迟缓、功能性语音异常、脑性瘫痪等原因所致的语音不清患者的评估与治疗。语音治疗越早介入越好，但因小孩的理解能力与语音接受能力及语音发育特点多建议4.5岁-6岁左右进行为佳。常采取小班强化训练，需提前预约训练。
　　口腔颌面外科：以小儿唇腭裂及其他相关畸形的序列治疗为特色，具有丰富的临床经验和完善的治疗方法。拥有重庆地区唯一的语音康复治疗室、进口唇腭裂修复器械、微型动力系统、语音评估与康复设备等。采用国际上通用的序列治疗，系统、全面、规范地诊断与治疗唇腭裂及面部的其他畸形，提供相关的“一条龙服务”。能为新生婴儿到18周岁的患者提供喂养指导、手术前后的所有正畸治疗、唇腭裂手术及术后畸形的二期整复、牙槽突裂植骨、语音康复训练及相关口腔疾病的治疗等。率先开展唇腭裂术前正畸治疗、新生儿期（30天以内）唇裂整复、婴儿期（1岁以内）腭裂整复、咽瓣手术及腭裂术后语音的评估与治疗，其中唇腭裂手术低龄化及相关的治疗水平也达到国内领先，与国际同步。另外，对腭裂伴发小下颌畸形（Pierre-Robin序列征）的低龄患者治疗也取得良好的效果。同时治疗口腔颌面颈部的各种感染，软、硬组织外伤、各种良恶性肿瘤与瘤样病变，唇、舌系带矫正、局部瘢痕、面部左右不对称，颌骨骨折、包块及与畸形，腮腺、颌下腺与舌下腺炎症、导管结石、囊肿与肿瘤，张口受限、关节脱位等颞颌关节疾患等；开展面颈部血管瘤药物注射术、脓肿切开引流术、软组织外伤清创缝合术、颌骨骨折口内切口复位内固定术、面颈部及唾液腺肿瘤切除术、颞颌关节成形术、大小口畸形及面部其他畸形整复术等。

　　特色技术
　　唇腭裂序列治疗程序如下：
　　出生前遗传咨询及产前检查
　　出生后初诊即行卫生宣教，解决患者喂养等问题。
　　复杂唇腭裂出生后4周内需行正畸治疗，以缩小裂隙、辅助进食及重塑鼻唇形态。
　　唇裂修补：体重≥5Kg、Hb≥100g/dl、WBC≤10*109/L及无感冒、腹泻等症状的单侧唇裂患者10周后即可手术；双侧唇裂手术时间需适当推迟。
　　腭裂修补：年龄在8~18月、体重>8Kg、不贫血不感冒时即可进行。
　　腭裂术后半年行中耳功能评估，必要时行鼓膜植管术。
　　3岁左右评估上下牙齿排列情况，如存在反颌（地包天）则需行早期的矫治，防止颌骨的发育畸形。
　　4岁左右行语音评估与治疗；同时行腭咽闭合功能评价，必要时于4-6岁行腭咽成形术。
　　7~9岁行初期正畸治疗，引导颌骨向前生长；9~11岁行牙槽突裂植骨术；13岁后行恒牙期正畸及矫形修复治疗。
　　16~18岁行唇腭裂残余畸形的二期整复术。
　　18岁后行正颌外科手术。