山东省第二人民医院

山东省第二人民医院心血管外科中心于2018年1月开始组建，5月25日挂牌正式开展工作。中心由原济南军区心血管病研究所所长、全军小儿心脏外科中心主任乔彬教授率领创建。乔彬团队有近30年的心血管疾病诊治临床实践经验，开展了上万例心脏手术。目前已在婴幼儿及新生儿先天性心脏病心内直视手术、心脏瓣膜置换、冠状动脉搭桥、心肺联合器官移植及先天性心脏病介入治疗等领域取得了较大成就，中心整体实力和医、教、研技术达到国内先进水平，功能性单心室与复杂先心病微创手术达到国际先进水平。

　　现有专业技术人员40名，平均年龄35岁，拥有正高级技术职务人员2名，副高3名，中职10名。博士3名，硕士学位9名。护理人员共25名。

　　总医疗用房面积达到2000多平方米，展开床位40张。专业设置心血管外科、心血管内科、重症医学科、麻醉、体外循环、超声、影像。医疗设备有数字C臂放射诊断仪、DR放射诊断仪、二维及三维心脏彩超、体外循环机、麻醉工作站、中央监护系统、24小时动态心电图、全自动生化血气分析仪、主动脉球囊反搏、血液洗涤机、VeriQ血流仪、呼吸机、远程网络等价值4000余万元的现代化专科医疗设备。

　　目前年手术量800余例，其中70%是小儿及婴幼儿手术，复杂先天性心脏病占心内直视手术38.9%，成功率达到98.2%。核心技术包括：1998年开展了Ross手术即肺动脉瓣代替主动脉瓣手术。1999年该中心在亚洲开展了首例主动脉瓣无支架生物瓣膜置换手术。2000年在国内率先成功实施了心肺联合移植手术，患者获得长期存活；2001年开展了双侧乳内动脉冠状动脉搭桥术。2003年9月，在实时三维超声成像仪独立引导，成功实施了25例房间隔缺损介入治疗，国际尚属首次； 2005年12月28日成功实施亚洲首例8个月婴儿心脏移植手术，术后长期存活；在国内首先开展了新生儿低体重（2.8公斤）法洛四联症根治术，婴儿主动脉弓置换术，II型永存动脉干矫治术；出生21小时新生儿完全性大动脉转位调转术，新生儿完全性肺静脉异位引流术，标志着该中心技术达到国内先进水平。2009年，自主设计创新乔氏改良双侧双向Glenn、不完全Fontan手术。2010年应用微创技术进行单瓣膜和双瓣膜置换手术。2011年以来，在国际上首次应用左前胸微型切口手术、一期矫治法洛四联症、右室双出口、肺动脉瓣闭锁、双腔右心室等复杂性先天性心脏病，改变了60年来正中切口锯胸骨传统手术的历史，涵盖20余种疾病，目前已完成1000余例手术，成功率达99.7%。2013年，在功能性单心室外科治疗领域取得突破性进展，“乔氏改良心外管道Fontan手术”对手术方法进行多项技术改良和创新，并运用计算血流动力学数值方法对手术方案模拟和仿真，目前已完成30余例，患者术后心脏功能全部I级，并得到良好的随访疗效，居国际领先水平。

　　近5年来，在国内外医学杂志和国际、全国会议上发表学术论文70余篇，获得国家发明专利2项，出版医学专著1部（功能性单心室与左心发育不全综合征）及英文版（Surgical Atlas of Functional Single Ventricle and Hyperplastic Left Heart Syndrome. Springer Publish House）。荣获教育部自然科学一等奖、全国妇幼健康科学技术奖自然科学一等奖、军队医疗成果二等奖一项、山东省科技进步二等奖一项。2015年在柏林举办的国际微创心胸外科协会年会上“经左前胸微型切口一期矫治法洛四联症—可行性和有效性”论文被大会接受，并应邀在大会的技术挑战章节做了10分钟的专题发言。2016年微创手术视频在美国巴尔的摩会议中心举办的美国胸外科协会（AATS）年会上进行展示，得到了国际同行和协会的认可和好评。应用股动脉、无名动脉双插管体外循环下一期矫治新生婴儿先天性主动脉弓病变，居国际领先水平。

　　基础研究工作为学科建设的重要组成部分，依托该中心大量小儿先天性心脏疾病病人资源优势，按照国际标准在国内率先建立了小儿先天性心脏病病人的样本库（包括血浆样本、组织样本及DNA 库），截止目前样本量达10000例，为该中心先天性心脏病易感基因筛选基础研究工作的开展奠定了基础。

　　该中心与复旦大学生命科学院遗传学研究所建立了良好的合作关系，达成科研合作协议一项，参与[中国人口重大出生缺陷遗传基础研究]（国家科技部973课题，课题编号：2007CB5119002）， [先天性心脏病形成机理的遗传分析及预防初探]，上海市浦江人才计划,课题编号：07pj14013），以及[人群高原习服相关复杂性状的基因组变异解析]（国家自然科学基金重点项目，课题编号：31330038）的部分工作。截止到目前关于小儿先天性心脏病易感基因的筛选目前已取得了部分阶段性成果。2015年获得国家自然科学基金青年项目资助[外体miR-25靶向KLF2/4介导内皮细胞炎症损伤在幽门螺杆菌感染诱发冠心病中的作用机制研究] （国家自然科学基金青年项目，课题编号81501721）。2016年申报国家自然科学基金面上项目[GATA4转录调控异常参与先天性心脏病的分子机制研究]。

　　基于计算血流动力学数值模拟和仿真技术优化手术设计，术前对手术方案常规行虚拟手术搭建，对不同的手术方式进行血流动力学评估，预测手术效果，择优选择手术设计方案。新技术的应用使外科医生在手术前对设想的手术方式产生的血流动力学结果已了然在胸，手术的计划性和目的性更强，极大地开拓术者思路。可视化技术为医生提供生动的手术模拟图像或路径，有利于实际手术的顺利实施，从而降低手术风险，提高手术成功率。在国内率先开展了多项研究立题，主要研究方向有:三维解剖虚拟和仿真重建及图像处理;法洛四联症小切口手术路径三维模拟；乔氏不完全Fontan手术的手术优化和血流动力学评价；外管道全腔静脉肺动脉连接手术的改良设计和血流动力学优化；动力性Fontan的实现和血流动力学评估；流-固耦合算法在蠕动动力问题中的实现；多尺度模拟评价循环阻力等。心血管病研究所经过10年的努力，攻克了CFD的多项关键前沿技术，从理论研究到学科建设，为推动了CFD在临床中的开展应用，在计算流体力学数值模拟领域逐步形成特色学科，在功能性单心室等的血流动力学数值研究中获得了有益的结论，取得了可喜的科研成果。所有成果尚未公开发表。2016年，心研所应佐治亚理工学院流体力学实验室邀请赴美进行访问和学术交流，手术设计团队和美国工程院院士Ajit P. Yoganathan教授领衔的佐治亚理工学院心血管动力学实验室建立了长期友好合作关系，在手术设计和疗效评估中发挥着重要作用。功能性单心室的手术设计和手术方法得到了美国工程院院士Dr. Y的高度评价，双方达成共识并签订协议，在中国建立流体力学研究和发展平台。2018年与世界排名前三的美国费城儿童医院（CHOP）儿科心脏病专家、儿科放射科主任国际著名影像学专家Dr. Fogel教授合作。运用先进的技术进行复杂先心病的诊断和心脏功能的评估，开辟了复杂先心病诊断与治疗的新领域，这项技术的临床应用将对复杂先天性心脏病的手术效果和评估起到重要作用。

　　中心成立伊始，机遇和挑战并存，中心将充分发挥技术优势，为广大患者提供更好的医疗、咨询服务。