曲靖市第一人民医院

一、科室沿革
　　超声科成立于1983年，是集科研、教学、医疗为一体的专业科室，是曲靖市医学会超声专业委员会主办单位，2015年被认定为住院医师规范化培训超声专业基地。

二、科室人才梯队
　　超声科拥有一支技术精湛、医德高尚、治学严谨的医师队伍，目前有医护人员40人，医师21人，护士 3人，文员16人。医师有主任医师2人、副主任医师5人，主治医师5人，住院医师9人，其中硕士研究生2人。

三、学科主要研究方向
（一）常规技术
　　超声科开展的常规业务领域涉及：心脏、腹部、妇产科、腔内超声、颈部血管、四肢大血管、肌肉关节、全身浅表器官的常规超声检查及诊断等。

（二）特色技术
　　包括：介入性超声诊疗、胎儿常规筛查、胎儿心脏筛查、经食道超声、超声造影、弹性成像、小儿髋关节超声、小儿颅脑超声等。
　　1、介入性超声
　　介入性超声被称为是用针不用刀的外科手术，是在超声引导下将针经皮肢穿刺进入脏器内，进行诊断和治疗。该科超声引导介入治疗及活检技术在省内较早开展，部份项目国内先进省内领先水平。这种方法安全、操作简便、价廉、准确、操作时间短、见效快、病人损伤小。目前开展的项目：
　　①活检类：甲状腺粗针、细针穿刺；肝脏穿刺；肝脏包块穿刺；乳腺包块穿刺；全身多器官包块穿刺；肾脏穿刺、全身淋巴结穿刺等活检
　　②治疗类：
　　A 、囊肿硬化治疗：肾囊肿治疗；肝囊肿治疗；卵巢囊肿治疗；甲状腺囊肿治疗；多囊肾减压治疗；浅表血管瘤治疗、腘窝囊肿治疗等。
　　B、热消融术：甲状腺结节、乳腺结节、肝脏肿瘤、子宫肌瘤等的微波消融、射频消融、激光消融。
　　③引流类：PTCD；肾造瘘；膀胱造瘘；胸水置管；腹水置管等；脓肿引流及注药治疗。
　　2、实时三维（四维）超声技术
　　心脏、胎儿
　　三维彩超表面成像用于产科检查，不仅可观察到胎儿成长的过程，而且可以检查胎盘、羊水及脐带的变化，更重要的是可作为诊断胎儿畸形的主要手段。三维超声用立体的方式显示胎儿心脏大血管各结构的大小形态、腔径大小、走形方位、空间关系与活动状况等。易与患者及临床医生沟通交流，对心血管疾病诊断有重要的价值。
　　3、经食道超声心动图检查
　　TEE检查是一项全新技术，由于经胸心脏超声检查存在一定盲区和部分病人受气体干扰使部分心脏切面不能查看清楚，影响心脏结构和功能评估，从而影响到治疗手段的选择；因受设备和人员的限制，目前该技术在地州级医院开展甚少，经过精心准备，该科于2011年6月开始已能独立完成此项技术的操作和诊断。此项技术主要是配合临床需要，指导临床治疗，如房颤的射频消融、先天性心脏病介入治疗、心脏人工瓣膜置换等术前筛查、术中监测都起到非常重要的作用。
　　4、超声造影
　　作为目前最先进的超声成像技术，超声造影被誉为无创性微循环血管造影。它能提供比普通超声及彩色多普勒超声更丰富、更明确的诊断信息。它在常规超声检查的基础上，通过静脉注射超声造影剂，来增强人体的血流信号，实时动态地观察组织的微血管灌注信息，以提高病变的检出率并对病变的良恶性进行鉴别，整个检查过程相当的短暂，约10分钟左右即可完成，是一项无创、无电离辐射的新型影像学技术。
　　目前科室已开展肝脏肿瘤造影、甲状腺造影、乳腺造影、肾脏造影、肝脏肿瘤三维造影、胆管造影、输尿管造影、输卵管造影、输卵管三维造影、宫腔造影、子宫及附件包块的造影。
　　5、弹性成像
　　是根据不同组织间的硬度差别进行成像，通过组织硬度，来鉴别组织良恶性的方法。目前主要应用于甲状腺、乳腺、肝脏、前列腺等器官占位性包块的良恶性鉴别。
　　作为一种全新的超声成像技术,它能更生动地显示、定位病变及鉴别病变性质，使现代超声技术更为完善，在临床工作中发挥更加重要的辅助作用”。

四、新技术、新项目开展
1、胎儿心脏超声系统筛查
　　超声心动图检查是产前超声监测预知胎儿健康的重要组成部分，目的是对复杂的、难治的、易出生死亡的胎儿心脏给予产前诊断，从而给临床提供及时正确的科学诊断依据，使胎儿出生前后得以及时诊治。胎儿超声心动图检查能确定胎儿心脏和内脏位置；显示胎儿心脏四腔切面；辨认心腔内结构和大血管连接。科室于2014年6月起开展此项技术。
2、小儿髋关节超声筛查
　　髋关节发育不良之前也称先天性髋关节脱位(CDH)，是最常见的骨关节畸形之一，是小儿骨关节发育过程中形成、可预防的疾病。
小儿髋关节Graf超声诊断法，是在对髋关节超声图像结构观察分析的基础上，运用α角和β角对髋臼的形态进行量化，来评价髋关节发育状况的一种检查方法。超声还具有无创、无辐射、检查方便、费用低、可重复使用的特点，因此可用作治疗过程中的监测，能及时有效地实施和调整治疗方案。科室于2014年6月起开展此项技术。
3、小儿颅脑三维超声
　　用于筛查各类先天性脑畸形，检查并连续监测脑损伤的新生儿情况，评价新生儿脑发育情况。具有无辐射、简便、易行、无创、廉价
的特点，并有利于动态观察 。科室于2014年6月起开展此项技术。
4、 甲状腺细胞学穿刺活检（FNA）
　　随着人们现有生活方式的改变，甲状腺结节已成为临床上的常见病、多发病。如何甄别良恶性结节，对于甲状腺疾病尤为重要。甲状腺细胞学穿刺活检作为简便、易行、创伤小的方法来确定结节的良恶性是最精确可靠的术前检查方法,已逐渐成为诊断甲状腺结节性质的第一线工具。科室于2014年6月起开展此项技术。
5、超声引导下甲状腺结节微波消融术
　　科室于2015年4月26日在各地州级医院首批成功开展超声引导下甲状腺结节微波消融微创手术。此次手术在医院领导的高度重视下，联合内分泌科、普外科、肿瘤科、超声科、病理科、核医学科等多个学科相互协作，目前已成功开展此项手术46台，无一例不良反应。
6、超声引导下肝脏肿瘤微波消融术
　　2015年11月15日，科室成功开展了超声引导下肝肿瘤微波消融术，使该院成为云南省地州级首家成功开展此项技术的医院。此次手术得到了浙江大学附属肿瘤医院超声科主任徐栋教授的亲临指导，共为2名肝脏肿瘤患者成功实施手术治疗。
7、聚桂醇硬化治疗
　　聚桂醇用于囊肿的治疗过程简单、微创，整个操作过程只需局麻即可，采用合适型号的穿刺针经超声实时引导下，通过体表进入相应部位囊腔中，将囊液抽吸干净后注入聚桂醇硬化剂即可，术后仅残留针眼大小的创口，一个创可贴就可以解决。
6、聚桂醇硬化治疗浅表血管瘤
　　体表血管瘤是常见的先天性血管良性肿瘤，发病率为3％～8％，会影响面部外观及重要组织、器官功能。既往的体表血管瘤治疗多以外科手术为主，不仅创伤大而且也给患者带来了巨大的痛苦，且花费高。而聚桂醇用于体表血管瘤的治疗，需将聚桂醇原液与空气以一定比例混合后制成丰富泡沫，经体表注入瘤腔内即可。
7、盆底超声
　　盆底超声检查无创性、可重复性、无放射线照射和费用低廉，并且能够研究盆底动力学，提供动态成像，进行动态观察。盆底超声在女性盆底功能障碍性疾病包括压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂研究中的优势淋漓尽致地展现。

五、医疗设备介绍
　　科室目前共有彩色多普勒超声诊断仪18台，其中心脏专用机6台、产科专用机1台、全身机8台、介入治疗机1台、床旁机2台；可调式自动活检枪4支；卡式灭菌器1台；床旁监护仪1台；X线胶片观察灯1台；手术无影灯1台；动态空气消毒机15台。多台彩超设备除满足日常超声检查工作外，还具备超声新技术开展的需要，如超声造影、弹性成像、实时三维成像、经食道超声、容积导航成像、微波消融、介入治疗等。

六、科研成果
　　近年来，科室在各类学术刊物上发表论文40余篇，其中近年核心期刊发表文章5篇，科研项目多次获市、院级奖项。如《超声引导经皮穿刺硬化治疗肾囊肿临床应用》获曲靖市2006年科技进步二等奖；《经直肠超声引导下前列腺穿刺活检及治疗的临床应用》获曲靖市2007年科技进步二等奖；《经阴道超声引导局部穿刺治疗异位妊娠的临床应用》获曲靖市2008年科技进步二等奖；《超声引导下14G针在经皮肝穿刺活检中的应用》获曲靖市2013年科技进步二等奖；《彩超引导下甲状腺包块穿刺活检的临床应用与分析》获曲靖市第一人民医院2013年科技进步三等奖。《弹性成像联合彩色多普勒超声引导下穿刺活检对甲状腺结节的诊断价值分析》获曲靖市第一人民医院2015年科技进步二等奖。目前，科室正在积极申报省级自然科学基金项目，力争在业务方面做到最好的同时，将科研项目也达到一定的高度。