桂林市人民医院

桂林市人民医院肿瘤科/放射治疗科是桂林市临床重点专科，文化底蕴深厚，技术力量雄厚，秉承积极、严谨的优良传统，致力于恶性肿瘤的专业化、规范化、个体化诊治。依托医院雄厚的综合实力，拥有手术、放疗、化疗、内分泌治疗、热疗、介入治疗、生物靶向治疗、抗血管生成治疗、免疫治疗等多种抗肿瘤治疗手段，科室在肿瘤综合治疗上具备显著优势，对于各种恶性肿瘤的诊断和治疗处于国内先进水平。本着高起点、高水平、优质服务的宗旨，科室形成完善的多学科联合诊治模式，可以将多种治疗手段有机结合，开展个体化综合治疗，为肿瘤患者制定科学合理的治疗方案。

　　人才队伍

　　目前科室有高级职称3人，中级职称5人；博士研究生1人、硕士研究生7人，所有人员均有在国内著名肿瘤中心学习和进修的经历。科室主任、副主任及多名医师入选区内多个放射治疗相关专委会常委、委员，科室人才结构合理，集临床治疗、放射治疗技术、临床护理、肿瘤教学于一体，是一支年轻化、知识化的团队。

　　专科设备

　　科室设备先进，品种齐全。拥有美国瓦里安Clinac iX直线加速器，德国西门子AS 20 Open大孔径螺旋CT模拟定位机，Eclipse治疗计划系统，科霖众高剂量率近距离后装治疗机，CT模拟三维后装治疗计划系统，可进行常规放疗、三维适形放疗、调强放疗、近距离三维后装放疗等，能够充分满足不同部位肿瘤的治疗需要，具有精确定位、精确计划、精确治疗的特点。

　　科室拥有迈达NRL-002型深部热疗机、诺万微波热疗仪、美国RATA冷循环射频治疗仪、博恩BE-5000型智能数码多功能治疗仪等先进的仪器，再依托医院先进的检查、治疗设备，可为患者提供全面的检查、治疗服务。

　　专科特色

　　关键词：精准的现代放射治疗技术。科室开展的放射治疗技术包括有：常规放射治疗、三维适形放疗、调强放射治疗、三维高剂量率近距离后装腔内放疗，其中调强放射治疗是目前最先进的肿瘤放射治疗技术，科室放疗技术能达到精确定位、精确计划、精确治疗要求。

　　一、科室在桂北地区首先使用碳纤维头体一体式体位固定架配合热塑成型面膜、热塑成型头颈肩膜、热塑成型颈胸膜、热塑成型体膜，保证放射治疗精确定位和放射治疗精确摆位放疗。碳纤维头体一体式体位固定架集多功能、一体化、高精度为一体，较传统分体式定位体架而言该定位板有以下特点：（1）功能一体化，同时实现了头部定位架、头颈肩定位架、体部定位架及乳腺托架的功能，可实现头颈部和体部同时定位；（2）应用集约化，可分别适用于各种边孔式或塞块等数十种记忆膜定位、真空垫定位；（3）定位精确化，该定位一体架的顶肩板、中心线、腋部标尺、腰部标尺及胯部标尺相配合，避免了局部定位板复位时难以找准基点的缺陷，定位复位精度极大提高；（4）操作简便化，顶肩板和体部定位附件多档设计，可满足不同人群的需求。患者体位固定是放射治疗中减少摆位误差的重要一环，热塑膜是最常用的放射治疗患者体位固定方式，目前我科用于不同部位固定的热塑膜主要有四种类型，面膜、头颈肩膜、颈胸膜、体膜，其中在桂北地区首先使用的新型颈胸膜提高了在颈胸段肿瘤患者摆位精度。

　　二、科室成功开展CT/MRI图像融合靶区勾画技术。放射治疗医师、物理师和技师团队通过精湛的技术细节，成功实现了放疗CT模拟定位图像和诊断用MRI图像的完美融合，为头颈部肿瘤精确靶区勾画奠定了坚实的基础，为精确放疗提供技术保障。同时避免购置放疗专用 MRI模拟机。目前放疗定位主要采用以CT图像为基础的模拟定位系统，放射治疗计划系统依靠CT图像所提供的CT值数据并通过电子密度-CT值转换曲线转换得到相应的组织密度进行组织不均匀性校正计算,借此实现精确计算剂量分布；但是CT的软组织分辨率不佳，对头颈部、盆腔、前列腺、脊髓和其它软组织区域肿瘤的确定存在着明显的不足。MRI具备较高的软组织对比度和分辨率，能够提供比CT更加精准的组织及方位信息，对确定炎症、水肿、肿瘤等病变范围十分明确，能够满足对肿瘤的精准勾划及识别，以及满足需要保护的危及器官等特点；但是MRI图像的信号强度是质子密度和组织弛豫时间的函数，MRI图像与电子密度没有相关性，无法像CT一样，基于电子密度来准确计算组织的剂量分布，直接应用于放疗计划。因此，目前临床上主要基于 MRI-CT图像配准的方法来解决这一问题。

　　三、科室首先在桂北地区开展动态调强放射治疗技术。随着放疗技术的不断发展，以多叶准直器（MLC）为基础的调强放疗（IMRT）具有靶区适形度高、周围危及器官受量少等优点，已被越来越多的医疗中心所采用。静态调强技术利用 MLC 形成的多个静态子野进行分步照射，而动态调强技术，则是在射线输出过程中计算机控制的多叶准直器叶片以相同或不同的速度不断地运动即采用滑窗技术（sliding window technique）实现对射野强度的调节。我科常规使用基于滑窗技术的动态调强放射治疗技术，采用sliding window方式的动态调强具有更好的剂量学优势：靶区能够得到充足的处方剂量，能大幅降低危及器官的剂量；动态调强放射治疗时间短；放射治疗时间短的治疗模式能够减少因体位变化而产生的误差。

　　科室通过采用与放疗配合的新辅助化疗、同期化疗、辅助化疗、热疗、靶向治疗、抗血管生成治疗等综合手段，使鼻咽癌、宫颈癌、乳腺癌、食管癌、肺癌以及其它头颈部肿瘤的治疗效果显著提高，达到了国内先进水平。