中国人民解放军北部战区总医院
心血管外科

心血管病研究所外科的先天性心脏病在我国和世界上占出生人口的7‰~8‰,尤其在婴幼儿,死亡率极高,即使生存下来也活动困难,生活不能自理。我国有13亿人口,有近千万的先心病患者,数量之大是惊人的。在50年代以前,心脏被称为“禁区”,大量的患者得不到治疗,给家庭、社会带来了痛苦和负担。

为早日发现心脏疾病的奥秘,从1957年起,我科以汪曾炜主任为学术带头人,开始了心脏外科的研究。经过长期的理论学习和临床实验,开始了对“禁区”的挑战,通过反复的动物实验,终于摸索出一套全身中度低温和心脏局部深低温的比较完善的体外循环方法。1964年8月,首次为1例室间隔缺损的患者成功地进行了心脏手术,直到文革前完成了30例,手术死亡率为3.3%。

自从完成第1例心脏手术后,当时的科主任汪曾炜教授常常思考这样一个问题:要想使心血管疾病的外科治疗赶上世界先进水平,不能只跟在别人的后边走,必须把眼睛盯在高精尖技术上,广泛吸取国外的先进经验,立足自身现有条件,苦学和实干,大胆探索,奋力攀登。“法洛四联症“是一种比较严重的复杂先天性心脏病,这是法国的一名叫法洛的教授在1888年首次发现的,故以他的名字命名。这种病有4种畸形,即:室缺、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。这种疾病在先天性心脏中占10%,在儿童紫绀型病症中占50~90%。手术难度相当大,就是世界许多名牌大医院里,这种手术的死亡率也高达5%~8%。为了攻克“法洛四联症”这种疾病的手术难关,汪主任带领科室其他人员反复解剖心脏标本,分析和验证手术成败原因,力争把临床手术的死亡率降低。经过无数次动物实验、数据分析和上百次手术实践,终于使“法洛四联症”的手术死亡率明显下降。1978年完成了82例“法洛四联症”的手术,死亡2例,死亡率为2.4%,达到了国际领先水平。迄今共进行此种手术4580例,总死亡率为3.2%。1985年,在北京举办的国际胸心血管外科学术交流会上,世界心血管外科权威,美国著名教授柯可林对此评价说:“手术数量之多,死亡率之低,比我们工作做得好。”

“四联症”攻克了,“右心室双出口”、“Ebstein心脏畸形”、“单心室、”“三尖瓣闭锁”、“心脏瓣膜替换”等复杂性心脏病的外科治疗,也先后攻了下来。其中,“紫绀型先心病的外科治疗”获得国家科技进步一等奖;“法洛四联症”和“Ebstein畸形”外科治疗两项成果,均获得科技进步一等奖。

现我科技术力量雄厚,拥有博士后1人;博士13人;硕士6人,留学回国人员8人,5人享受政府特贴。自1964年开展首例体外循环心内直视术以来,手术例数每年以10%的速度递增,成功率达97%。到目前为止已完成心脏手术22463例。其中先天性心脏病17463例,包括复杂性先心病手术已6350例,成功率在90%以上;法洛四联症矫正手术4580例,成功率达97%;婴幼儿心内直视手术2091例。成功率达95%。其中最小的患者仅出生后28小时。在科主任王辉山的带领下冠状动脉旁路移植手术每年以50%的速度递增,已开展此项手术近2000例,成功率达98%。已成为东北地区例数最多、效果最好的一组。自1978年首例二尖瓣置换术至今已完成瓣膜置换2700例,成功率达98%。对多个瓣膜置换和重症患者瓣膜置换积累了丰富的经验。瓣膜修复手术800余例。同时开展双极射频迷宫手术170余例,成功率为97.14%。近年来还开展了大血管外科,心脏移植等手术均取得良好效果。

几十年来,获得国家科技进步一等奖、三等奖各1项;辽宁省科技进步二等奖3次,发表核心源期刊的学术论文400余篇,主编《心血管外科手术学》、《心脏外科学》2部专著,参编专著12部。

心血管病研究所外科目前的特色技术包括:

1.先天性心脏病的外科治疗

近年来,心血管病研究所外科在国内率先开展了法乐四联症合并肺动脉闭锁的一期单元化手术,国内有少数医院开展,仅有我院报道5例;半旋转动脉干调转术7例,国外仅有4例报导,我院为国内首创;室间隔缺损合并主动脉缩窄或主动脉弓离断的一期手术29例;室间隔完整的完全大动脉转位和Taussing-Bing综合征大动脉调转术25例,年龄最小的为生后26小时,达到国内领先水平。为治疗完全大动脉转位合并室缺和肺动脉狭窄开辟了新途径。

先天性矫正大动脉转位双调转术12例,死亡1例。该项目在国际上仅仅开展10年,总手术例数不足200例,国内仅三家医院开展,我科为国内最多的一组。

2.冠状动脉旁路移植术

该项目自王辉山主任2001年回国后,已开展此项手术近2000例,成功率达98%,均收到良好效果,在东北地区影响很大,患者之多,已成为我科的最重要手术之一。近年来先后开展了体外循环下不停跳搭桥和全动脉化搭桥;非体外循环下不停跳搭桥;骨髓干细胞自体移植治疗心肌梗塞;冠心病合并室间隔缺损,合并室壁瘤及合并瓣膜病变等手术。2008年手术数量为397例, 死亡率2%。手术数量及效果居东北地区之首。

3.瓣膜外科

瓣膜外科在原有的基础上有了新的突破。年龄在60岁以上的老年患者我们采用生物瓣膜替换,代替了原来的机械瓣膜,从而使血流动力学更加合理并且不需终身抗凝。伴有房颤的患者同期行双极射频消融术,已完成近200例,成功率在87.14%。

4.大血管手术

主动脉全弓置换+象鼻术+Bentall手术、全弓置换+象鼻术、半弓置换术,改良象鼻术等,共完成大血管手术103例,成功率在90%以上,达领先水平。

5.心脏移植

2005年以来,共完成心脏移植手术3例,2例存活,随访4年,效果佳。可参加正常工作和学习,生活质良好。

心血管病研究所外科室已成为中国爱佑华夏基金会救助贫困先心病患儿,在辽宁省唯一的定点医院,符合救助标准的患儿,将获得8000-20000元手术治疗费用的资助,请符合条件的患者来就诊。

科室医生
医院信息
北部战区总医院诞生于炮火硝烟的解放战争时期,先后执行抗美援朝、珍宝岛作战等重大卫勤保障任务。历经70余年岁月洗礼,目前已建设成为一所集医疗、保健、教学、科研于一体,技术人才密集、临床学科齐全、仪器设备先进、优势特色明显的大型综合性三级甲等医院。新时代,医院继续秉承姓军为兵服务宗旨,积极适应形势任务变化,励精图治、创新发展,先后被评为“中国青年五四奖章荣誉集体”“全国抗震救灾先进单位”“全国社会扶贫先进集体”“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”“全军为部队服务先进单位”“全军应急专业力量救治先进单位”“全军维和先进单位”等。医院目前有沈河、和平、北陵3个院区和4个派驻门诊部。沈河院区主要承载师以上首长救治、学术交流、战救及临床技能培训任务,是全院各院区医疗救治的总依托。和平院区主要承载科研教学、卫勤战备、专科患者救治,是军事医学研发、军地两用人才培训的重要平台。北陵院区主要开设康复医学科,负责伤病员术后康复任务。派驻门诊部主要承担战区机关、各军兵种、省军区等服务保障任务。各点位相对独立,又交叉融合,功能互补,形成了资源整合、功能耦合、发展聚合的部署格局。70多年来,一代代总院人瞄准前沿,攻坚克难,不断开创技术先河。现拥有2个军队重点实验室、3个全军研究所、8个全军专科专病中心、42个国家级培训基地。心血管外科在国际上首次攻克“法洛式四联症”矫正难题,神经外科在全国率先开展外科显微技术,妇产科在全军率先开展辅助生殖技术,泌尿外科完成全军首例肾移植手术,整形外科开创的国际首例前臂皮瓣游离移植术被命名为“中国皮瓣”,复杂危重冠心病介入治疗技术在国际处于领先水平,年手术量居全国前列、全军第一。涌现出中国工程院院士韩雅玲、“当代白求恩”张新生,以及段国升、杨果凡、汪曾炜等一批享誉国内外的医学大家。医院紧盯战场、贴近临床,持续抓重大课题的协作攻关、重大奖项的联合申报、重大影响论文的集中研究,科研创新成果应运而生,先后获得各类科技进步奖1421项,军队医疗成果奖184项,其中国家科技进步一等奖1项、二等奖3项、三等奖3项;军队科技进步一等奖2项、二等奖53项;军队医疗成果一等奖5项、二等奖31项;国家中药一等奖1项、国家发明奖三等项、四等奖2项;何梁何利科学技术进步奖2项;辽宁省科技功勋奖1项,辽宁省科技进步一、二等奖57项;获得国家、军队、省部级各类课题727项,共获各项科研资助经费1亿8千余万元。近3年,医院开展新技术100余项,40项核心技术进入全军、全国先进行列。医疗技术的迅猛发展,促进了医院影响力的巨大提升,医院连续7年入选全国百强医院,心血管内科连续10年荣登上“中国医院专科声誉排行榜”前五名。挑战生发机遇,使命激扬动力。站在新的历史起点上,肩负新的使命,北部战区总医院党委,不忘初心,牢记使命,坚持创新发展,和谐发展,安全发展,科学发展,在努力建设一支强大的现代化打仗型医院的道路上阔步前行。
浑南分院 沈河院区 和平院区
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