沈阳市第四人民医院
健康科普
颈椎病的非药物治疗一
颈椎病的非药物治疗一:健康宣教①心理教育;②正确的体位:避免长时间的固定姿势,选择合适的枕头;③劳逸结合,注意保暖,避免受风、受凉。康复治疗2.1物理因子疗法:常用方法包括超短波电疗法、直流电药物离子导入法、红外线疗法、调制中频电疗法、超声波疗法、电兴奋疗法、磁疗法等。2.2牵引:主要通过纠正颈椎生物力学状态的失衡,减轻颈椎间盘的压力,扩大椎间隙,重建颈部的生物力学平衡。临床常用坐位枕颌布带牵引法,不能坐位牵引或病情较重时可用卧式牵引;根据患者的病变节段、颈椎弧度、颈椎病病情以及自我感觉等多方面因素综合调节牵引角度;可分别选用间歇牵引、连续牵引,或两者相结合,以连续牵引20min,间歇牵引20~30min为宜,每天1次,10~15天为一疗程。
孟庆一副主任医师
颈椎病的治疗
颈椎病的治疗:颈椎病是一种慢性退行性脊柱疾病,目前针对本病的治疗方式分为手术和非手术疗法,非手术治疗方法多样,主要包括西药、中药、中医外治法、中医康复等。西药治疗主要以缓解症状为目的,不能真正治愈,具有一定毒副作用。中医康复技术如针灸、中药、推拿、中医外治法治疗颈椎病疗效确切,毒副作用小,显示出了极大的优越性,具备良好的临床应用及推广价值。根据颈椎影像学检查,结合临床症状,评估具有手术指征者,优选手术治疗。非药物治疗主要包括传统中医外治法,即针灸、推拿等,以及现代康复治疗,并辅以健康宣教、心理治疗。
孟庆一副主任医师
各型颈椎病的诊断标准
各型颈椎病的诊断标准:1.颈型颈椎病:常有落枕病史以及上述的颈项局部的症状、体征;影像学检查显示正常,或颈椎生理曲度的改变及轻微的椎间隙变窄,骨赘少见。2.神经根型颈椎病:出现神经根性分布支配的症状和体征;椎间孔挤压试验或(和)臂丛牵拉试验出现阳性;影像学结果与临床表现基本一致;除外非颈椎病变(肱二头肌长头腱鞘炎、肩周炎、胸廓出口综合征、腕管综合征、网球肘等)所造成的疼痛。3.脊髓型颈椎病:出现颈段脊髓损伤的临床表现;影像学提示颈椎出现退行性改变、颈椎管变窄,并确证具有与临床表现相一致的脊髓压迫病变;排除继发性粘连性蛛网膜炎、进行性肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓损伤、脊髓肿瘤、多发性末梢神经炎等。4.交感型颈椎病:该型诊断有一定难度,当前仍缺少较为客观的诊断指标。见交感神经功能紊乱的临床表现,影像学可见颈椎出现节段性的不稳定。对一些症状不突出的患者,如果对颈椎高位硬膜外或星状神经节进行封闭后,若症状有所减轻,则可对诊断提供帮助。排除其他原因引起的眩晕:①血管源性眩晕;②耳源性眩晕;③脑源性眩晕;④眼源性眩晕;⑤其他原因,如神经官能症、糖尿病、过度劳累、长期睡眠不足等引起的眩晕。
孟庆一副主任医师
各型颈椎病的影像学表现
各型颈椎病的影像学表现:颈型颈椎病:颈椎的生理曲度常可见变直,反曲情况不多见,可有小关节的增生及移位,椎体缘出现骨赘及椎间隙发生狭窄的情况亦不多见。神经根型颈椎病:颈椎的正常曲度变直,甚至反曲,椎体出现退行性病变,椎间隙可见狭窄,骨刺可在椎体前后缘生成。在颈椎斜位片上,可显示关节突肥大、椎间孔狭窄、钩椎关节和椎体后缘出现骨质增生。脊髓型颈椎病:椎间盘突出,后纵韧带出现钙化或骨化,黄軔带变性增厚,椎管呈狭窄表现,椎体缘有骨赘。椎动脉型颈椎病:正位张口位片显示齿状突侧向移位,棘突偏离躯干中线,钩椎关节可有骨赘;侧位片显示项韧带出现钙化,椎体发生移位,椎间隙变窄,骨赘于椎体前后缘发生。椎动脉造影显示椎动脉发生变形及扭曲,常有骨赘压迫。
孟庆一副主任医师
神经根型颈椎病的物理治疗
神经根型颈椎病的物理治疗:1.物理治疗指应用天然或人工的物理因子作用于人体,并通过神经体液内分泌和免疫等生理调节机制,达到保健、预防、治疗和康复目的的治疗方法。2.物理治疗临床常见,种类也比较丰富,包括牵引、电疗、针灸、超声波、冲击波、激光等,是治疗神经根型颈椎病的常用方法。部分指南不明确或不推荐牵引治疗,认为有关牵引的文献证据等级偏低,且对神经根型颈椎病的显著意义。3.部分指南推荐牵引作为神经根型颈椎病的治疗方法,更加强调对现有较好的治疗方法达成共识,而非针对这一临床问题中现有证据的共识。多数指南不推荐颈托固定,因医源性障碍和潜在伤害与颈托的使用有关。电疗、针灸、超声波、冲击波、激光等物理疗法,虽有研究认为对神经炎性反应控制突出,有较好的镇痛作用,能够促进神经、肌肉、骨骼组织的重生。
孟庆一副主任医师
颈椎病的预防
颈椎病的预防:1.加强颈部肌肉的锻炼:运动是增强人体各项能力的常用方法。无论是颈椎病患者还是健康人群都可以通过经常性参加身体锻炼,帮助活跃颈部的血液循环和代谢, 增强颈部肌力,提高颈椎的稳定性,从而预防 颈椎病的发生,减轻颈椎相关症状。可以每日早、 晚各数次进行缓慢地屈、伸、左右侧屈及旋转颈部的运动,也可利用工作空闲时间来试着做颈部 保健活动。2.避免长期低头姿势:要避免长时间低头工作。长时间低头这一体位会使颈部肌肉、韧带受 到牵拉而形成劳损,导致颈椎椎间盘发生退变。可以在条件允许的情况下尝试改善工作环境,如将桌面改为呈 30°角的平面工作台,这样可以减少伏案工作时颈椎的负荷。或者工作一段时间后休息一下,改变一下体位。另外,在日常生活中也要改变不良的生活习惯,如躺在床上看 书、看电视等。
孟庆一副主任医师
颈椎病的发病危险因素
颈椎病的发病危险因素:1.年龄:颈椎病多发于中年人群 ,40-60 岁为高发年龄段, 70 岁以后患病率可高达90%。2. 头颈部外伤:头颈部外伤常见于交通意外和体育运动,与颈椎病的发生和发展有直接关系,而且可能加速病情的恶化。有研究证实颈部外伤排于第3位,且为青年颈椎病患者的主要诱因。国外研究还表明,参与碰撞运动的运动员有可能出现颈椎的过早退变。3.不良的工作姿势:低头工作、伏案时间长是颈椎病的影响因素 之一。持续低头工作时间越长的人患颈椎病的概率越高。有研究证实,低头工作者的颈椎病发病率是非低头工作者的4-6 倍。其主要原因是低头伏案可致颈肌痉挛,时间久了,颈肌力减弱使颈椎动静力平衡破坏,从 而发生退行性变。4.不良睡眠姿势:睡眠姿势不良,主要指用枕不当。枕头的位置及高度不当是颈椎病的重要影响因素之一。长期高枕可使颈椎侧弯和前曲度增加,骨端韧带遭受过度牵拉,时间越长,骨刺就会越严重。
孟庆一副主任医师
颈椎病的影像学应用
颈椎病的影像学应用:1.颈椎X线是检查颈椎病的重要手段,也是颈椎病最常用的检查技术,具有价格低廉、成像清晰、整体 性好、易于观察和分析椎间关节错位类型等特点。 CT三维重建虽然可以显示椎间关节错位等信息,但是其价格较X线昂贵许多,因此在影像学技术高度发展的条件下,颈椎X线检查也是一种不可或缺的检查方法。2.X线可以排除不适宜手法治疗的疾病,如骨折、脱位、结核、肿瘤、变异、骨质疏松及其它引起颈椎骨质破坏的疾病。 X 线片来判断是否存在错位、椎间隙变窄、骨质增生等情况, 是否可能刺激到椎周组织,观察判定关节是否有错位并分析其错位类型,以指导正骨手法的选择。X线可以显示触诊难以辨别的错位类型。结合第一、二步定位诊断分析, 做出第三步的最终定位诊断。3.治疗前后 X线检查也是判定复位成功与否的客观标准, 如存在椎间关节错位,经手法治疗复位成功后, 其 X 线检查较前可有明确改变,尤以斜位片所见椎间孔的变窄和变形为著。
孟庆一副主任医师
医院医生
李俊龙
蔡景钰
刘波
李旭
医院信息
沈阳市第四人民医院位于交通便利、四通八达的黄河大街上,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的现代化综合性医院,是辽宁省高等医学院校教学基地,是省、市基本医疗保险和公伤保险定点医院,是市干部保健中心。设有市眼病研究所、市老年人保健所、市临床影像质量控制中心、市电诊质量控制中心、市药品不良反应监测中心、市器械不良反应监测中心。市中西医结合辽宁省肿瘤分会挂靠本院。沈阳市第四人民医院始建于1953年,五十年励炼,五十年沉淀,医院幼年趋向成熟,以自己独特的文化底蕴,展示在世人面前。医院占地面积4.1万平方米,建筑面积6.9万平方米,欧式现代派风格的花园式庭院垂柳经草,片片绿茵,门诊宽敞明亮,病房清洁舒适,为病人提供良好的就医环境。医院拥有市级医院一流的设备,核磁共振、螺旋CT、大型彩超、欧林巴斯内窥镜系统、全自动生化分析仪等百余台件。 沈阳市第四人民医院科室齐全,设有内、外、妇、儿、眼、干诊等临床医疗、医技科室32个,治疗各种常见病、多发病、疑难病,为病人提供全方位、多层次的综合医疗服务。医院设病床800张,在职职工1200人,高级专业技术人员210人,中级技术人员470人,研究生以上学历115人,博士生11人,技术实力雄厚。 沈阳市第四人民医院始终坚持"以为人为中心"、"以人为本"的服务理念,把体现"人文关怀"的感动服务融入到各项医疗工作之中先后获得省"文明单位"、省卫生系统形象工程"标兵单位"、沈阳地区"文明服务示范医院"、连续多年的沈阳地区卫生系统"白求恩杯"竞赛活动的夺杯单位,社会效益和经济效益始终牌市属医院排头兵地位。
免责声明
本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。医院、医生等信息来源于网络,仅供参考,可能存在更新不及时,信息有误等情况,请以医院官网为准,本站不承担因使用该网站所产生的任何后果。纠错或者补充信息,请发送邮件至kefu@bugu120.com进行修改。
关于布谷 联系我们

网站备案号:冀ICP备2021015840号-3

增值电信业务经营许可证:冀B2-20210782

广播电视节目制作经验许可证:(冀)字 第90045号

互联网药品信息服务资格证:(冀)-经营性-2021-0017

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。