沈阳市第四人民医院

SLE常见的临床表现可以有发热、颜面蝶形红斑、口腔溃疡、光过敏、关节痛、雷诺现象。此外还可能出现脏器损伤，肾脏受损出现血尿、蛋白尿、肾衰竭；血液系统受损出现溶血性贫血、白细胞减低、血小板减低;心肺系统受累会出现多浆膜腔积液、间质性肺炎等;消化道受累出现腹痛、呕吐、腹泻，肠梗阻、肠坏死等;中枢神经系统受累出现无菌性脑膜炎、脑血管病变、脱髓鞘综合征、狼疮性头痛、癫痫或精神异常等症状。

骨质疏松早期通常没有明显的临床表现，可能会出现疲劳，恶寒等不典型症状，随着病情进展，会出现骨痛、脊柱变形。对于急性期疼痛剧烈者可使用非甾体抗炎药消炎镇痛，如塞来昔布、洛索洛芬钠。对于骨折部位具体评估后决定处理方案。平日的预防及治疗可以使用钙剂，维生素D，双膦酸盐，降钙素类药物，还可以使用具有补肾强骨作用的中药，例如金天格，骨愈灵等。

目前没有特效药物。临床上多应用抗疟药、糖皮质激素和免疫抑制剂均。在急性期或高热的情况下，糖皮质激素和非甾体抗炎药有效。如有病情反复发作或存在脏器受累时，建议联合免疫抑制剂，比如环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等。

主要表现为复发性口腔和外阴溃疡、眼炎视网膜病变，皮肤损害例如结节性红斑，毛囊炎，脓疱疹等。还可出现关节痛，全身多系统受累，消化系统方面可有恶心、呕吐、腹痛腹胀腹泻、便血、肠穿孔等。神经系统损伤可有头痛等神经病变。还有血管损害，可表现为动静脉狭窄、静脉血栓、瓣膜关闭不全、心肌梗死等。肺受累可表现为咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等。部分患者表现为不典型的低热。

痛风急性期需要消炎镇痛治疗，可口服非甾体抗炎药及激素或关节腔注射激素，外用膏药。慢性期需要降尿酸治疗，首先要低嘌呤饮食，多饮水，服用降尿酸药物，别嘌醇，苯溴马隆，非布司他等。

干燥综合征多见出现外分泌腺的受累，比如口干咽干皮肤干，其他还有关节痛，紫癜，血液系统受累，肺肝肾脏受累等。治疗上需要依据受累损伤的系统及不同程度决定治疗方案，多是免疫抑制剂，激素，中药等。