商丘市第四人民医院
心电图室

心电向量图:也称“平面心电向量图”空间心电向量环在某一平面上的投影,即为平面的心电向量图,可分为额面心电向量图,侧面心电向量图和横面心电向量图,一幅完整的心电向量图包括P环、QRs环和T环,心电向量图和心电图的区别仅在于表达方式不同,二者有着不可分割的联系,实际上某一导联的心电图就是心电向量在该导联轴上的投影。心电向量能准确的反映心脏的电活动现象,可用来阐明心电图产生的原理和解释某些疑难心电图波形,对某些心脏疾病的诊断具有独到之处,心电向量图是在心电图的基础上发展起来的,心电向量图同心电图一样,都是从体表记录心脏电的活动,但心电向量图是依心脏电学活动的瞬间先后时间顺序,描纪每个心动周期中所产生的电力的活动的立体向量图,是反映各个不同时间内电力的方向,电压及时间的变化,故其结果更接近于心脏电学活动的实体情况,可弥补心电图不足,心电向量图对心室肥厚,心房肥大,双侧心室肥厚,心肌梗死,慢性冠状动脉供血不足,束支传导阻滞,分支传导阻滞,预激综合征和心肌梗死合并传导阻滞等,有较大的诊断价值。缺点是对心律失常的诊断和应用不如心电图。

心室晚电位:是在心室舒张期内局部心肌的延迟除极电位,其特征是在QRS波群终了之前已经出现并延伸入ST段内的低振幅,高频的碎裂波,其中常有一个或几个较明显的尖波。由体表心电图信号叠加记录而得,目前广泛应用于临床。有下列情况下应考虑进行心室晚电位检查。

(1)不明原因的昏厥,疑为严重的快速性心律失常所致者。

(2)估价心肌梗死的预后,尤其是急性心肌梗死发病后期,有室性心律失常者。

(3)药物治疗的随访观察。

(4)室壁瘤及心肌缺血患者。

(5)室速、室颤的预测。

心电图运动试验:通过运动增加心脏的负荷,使心肌耗氧量增加,当负荷达到 一定量时,冠状动脉狭窄患者的心肌缺血不能相应增加,从而诱发静息状态下未表现出来的心血管系统的异常,并通过心电图检查结果显示出来,该试验主要用于冠心病的辅助诊断,冠状动脉病变严重程度判定及预后判定、疗效及心功能评价。

心得安试验:心得安是一种β受体阻滞药,可以纠正交感神经功能亢进引进的ST-T改变,对于鉴别心脏神经官能症(植物神经功能失调、β受体亢进综合症)和冠心病、心肌病有一定价值。

检查方法:(1)口服法:服心得安前令患者休息15min以上,试验前作常规12导联心电图作为对照,然后口服心得安20mg,服后1/2h、1h、2h各描记心电图一次。对于双倍二级梯运动试验阳性的可疑冠心病患者,应于口服心得安20mg后1.5 h再行双倍二级梯运动试验。静注法:心得安5mg加入25%葡萄糖20ml中静脉注射,注射前和注射后30min各描记心电图一次。判断标准:服药前ST-T异常,服药后或静注后心电图ST-T恢复正常者,为心得安试验阳性,结合临床多可排除冠心病。如用药后或静注后ST-T仍异常,为心得安试验阴性,多提未有器质性心脏病存在。对于双倍二级梯运动试验阳性患者,在服用心得安20mg后1.5h复查双倍二级梯运动试验心电图恢复正常者,也属心得安试验阳性,提示原心电图运动试验为假阳性。心得安试验的优点是方法简便易行,比较安全;缺点为假阳性及假阴性较高。诊断的准确性仅50%—60%,有40%-50%出现假阳性或假阴性。其原因有:(1)心得安个体差异极大,同一剂量血清心得安浓度上升及上升的水平可相差10倍;(2)植物神经紊乱机理不一,有的与β受体亢进有关,有的无关;有者系交感神经兴奋亢进,有者为迷走神经兴奋亢进,有者二者均发生功能紊乱。临床经验证明,服20mg心得安后心率未下降者假阴性较多。应该指出,心得安只在原发性ST-T改变时才有鉴别意义,对继发性ST-T改变无鉴别意义。同时,由于心得安可降低心肌耗量而使心肌缺氧得以改善,因而部分冠心病患者作此试验后,ST-T改变可恢复正常,故40岁以上患者作此试验时,对其结果判断要慎重。此外,心得安可引起支气管痉挛,故患有支气管哮喘或慢性支气管炎者,不宜进行心得安试验。

频谱心电图(FCG)

频谱心电图是指常规心电图的功率谱上0.2Hz~25Hz的频率成分,即频谱心电图就是常规心电图的频域转化图形。

频谱心电图能显示心电各种频谱成份和两个导联心电信号对应关系的改变,其信息量丰富敏感性高,高参量、高指标动态相关特点,是一种新的发展中的心电检测新方法,新技术显示出许多的优越性,据北京、上海、广州等多家医院200例冠脉造影和FCG对照分析结果表明,FCG对冠心病诊断的敏感性达90%~95%,特异性较好,单项指标优于FCG和平板运动试验,尤其是一些冠心病患者经冠脉造影证实1支或多支冠脉病变,ECG和VCG检查结果为正常,而FCG却呈异常改变,成为早期发现冠心病一个敏感、精细的诊断方法,若能和其他检查结合起来,多项参量综合起来 ,其诊断意义更大。

医院信息
商丘市第四人民医院始建于1951年,原址位于睢阳区古城内,为配合古城开发以及医院发展需要,老院区于2017年5月整体搬迁至新院,新址位于商丘市睢阳区张巡路南、明伦路北、华夏路东、中南三路西区域。经过60余年的发展,目前已成商丘地区内一所治疗规范的综合性二级甲等医院,是全区89万人民群众的医疗保健服务综合性医院。医院近年来发展迅速,各项工作齐头并进,运转良好,社会效益和经济效益都有显著提高。新院包括门诊楼、连廊、内、外科病房楼、传染病房楼以及地下人防和车库,总占地面积106亩,建筑面积66130平方米,现一期工程已全部竣工投入使用,二期工程各项手续已经完善,已开始动工建设。新院的落成,不仅加强了睢阳区医疗卫生工作的整体力量,而且改变了周边群众的就医环境,把我院推上了更新更高的发展平台,带动了商丘医疗卫生事业的发展。医院开放床位800张,在职人员823人,其中卫生技术人员700人,有主任医师19人、副主任医师59人,中级技术职称205人。门诊楼设有急救120、影像科、妇科、内、外科诊室,心电图室、口腔科、脑电图室、针灸理疗室、碎石科、皮肤科、肛肠科、康复科、疼痛科、眼科、五官科(耳鼻喉)、体检科、病理科、血液透析等科室。病房楼设有内、外科病区及手术室,内科分设呼吸、脑血管、心血管、肿瘤、儿科等病区,外科设普外科、泌尿外科、骨科、脑外、妇产科和手术室等病区。医院擅长心脑疾病,高血压病、皮肤病、糖尿病等各种疾病的诊断与治疗。医院每年选派各科骨干人员到河南省人民医院、郑大一附院等省内知名医院进行学术交流和技术培训,为学科发展提供坚实保障。医院近年来着力做强优势学科,大力开展新项目、新技术,推行名医名科战略,加快学科重组整合。相继成立了肿瘤科、疼痛科、眼科、肛肠科、康复科、改建了大健康体检,发展势头良好。通过重点学科的辐射带动作用,形成特色群体、优势群体,医院外科开展的无痛可视人流、无痛胃镜、微创手术腹腔镜胆囊切除术、前列腺汽化电切手术、膀胱肿瘤电切手术、胸腔下微创手术及泌尿系结石的微创治疗等一大批新技术,使医院外科治疗水平上了一个新台阶。医院内科开展的“冬病夏治、冬病冬治”穴位贴敷疗法融合了中医学、时间医学、免疫医学等诸多学科的知识,对呼吸系统等疾病有较好的治疗效果;心血管内科使用的“超声波”辅助治疗心血管疾病和肿瘤内科开展的CT引导下经皮穿刺活检术、囊肿硬化术、肿瘤射频消融术、碘125粒子植入术等新技术项目取得了较好效果。神经内科开展了颅内血肿微创穿刺清除术治疗脑出血,腰穿置管引流及净化术治疗蛛网膜下腔大量出血技术。医院拥有大型医疗设备直线加速器、256层极速CT、迈瑞彩超、四维彩超、西门子核磁共振(MRI)、DSA血管造影设备、全自动生化分析仪、全自动血球计数仪、福田心电除颤仪、胃肠镜、进口胃肠机、电子气管镜、C臂X光机、肺功能检测仪、血液透析机、皮肤激光治疗设备、真菌检测、动态心电、动态血压、血气分析、光电十八导心电等80多台(件)。商丘市第四人民医院全院职工秉承“尚德、博求、思进、志远”的院训,坚持“以病人为中心,以质量为核心”的服务宗旨,医院实行重点科室24小时值班制度,创建无假日医院,时刻准备着为病人提供优质的医疗保健服务。
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