漳州市医院

普外科历史悠久，建院之初就已成雏形，在旧中国时普外科仅能做一些清创、换药等一些很简单的工作；解放后，在中国共产党领导下，外科才得到较快的发展，我科经过徐思俊主任、陈鼎盛主任、林继虞主任、杨祖谦主任、黄庄钦主任、吴召南主任等老一辈专家及全体外科医生的努力，使普外科不断发展，科室从小到大，专业从少到多。至2005年普外一科从普外科分出成为独立科室，主要的专业是肝胆胰脾外科和小儿普外科，同时包括微创外科、疝外科、阑尾炎、腹部肿块、疑难杂症等疾病的诊治，是漳州地区专业性较强的学科，也是福建医科大学附属漳州市医院集医疗、教学、科研三位一体的重点学科，是福建医科大学硕士研究生培养点之一。科室由医院副院长1名负责，有医师14名，其中主任医师2名，副主任医师1名，主治医师7名，住院医师5名；其中博士1名，硕士7名，在读硕士研究生3人。
　　普外一科拥有先进完善的医疗设备，包括Philips 1.5T MR两台、GE多层螺旋CT 机两台（16排、64排各一台）、GE 大型数字减影机（DSA）两台等大型设备，同时拥有德国PENTAX电子胆道镜，Stryker腹腔镜，射频消融治疗机，Habib 4X刀，ETHICON超声刀，术中彩色多普勒超声机，理疗仪，电子胃镜、十二指肠镜，自动免疫组化仪等众多先进设备。科室下设普通病房、重症监护病房，设编床位58张，实际开放床位76张，年手术量超过2500台，其中大型手术近千台。以现代普外科理念指导科室发展，全面应用高新技术，以微创外科为创新发展方向，临床诊疗范围几乎涵盖了所有肝胆胰脾外科和小儿普外科疾病。科室综合实力位居省内前列。
　　日常诊疗项目：开展肝胆胰脾外科及小儿普外科各种常规及复杂手术，同时包括微创外科、疝外科、阑尾炎、腹部肿块等疾病的诊治。
　　科研教学：每年承担福建医科大学（包括硕士研究生）、福建中医药大学、莆田医学院、漳州卫生职业学院、泉州医高专等医学院校的实习生教学任务，同时承担漳州市县、镇级医院的进修生培养任务，是福建省住院医师规范化培训基地。每年选派1-2名中高级医师赴北京、上海等各大医院进修学习。2005年以来，科室撰写专业论文上百篇，获福建省科学技术进步奖三等奖2项，漳州市科学技术进步奖二等奖2项、三等奖5项，福建省医学科学奖三等奖1项、福建省自然科学基金项目资助1项，漳州市科技计划项目1项，福建省医学创新课题1项。
技术发展及特色诊疗项目：1949年，协和医院普通外科手术能够开展阑尾截除术、疝气修补术等；1954年，开展脾脏摘除术；1954年8月至9月，采用脾脏切除术治疗外伤性脾破裂12例，均获得成功；1955年5月，开展胆囊切除及胆总管切开术；1960年，开展肝脏切除术、胰腺摘除术；“文化大革命”期间日常诊疗活动继续进行；1974年，采用直肠后壁肌层切除或切开术治疗先天性巨结肠患儿，合并症较其他术式少，手术效果满意。1980年至1990年，施行外科治疗原发性肝癌46例，均经病理确诊，其中肝细胞癌占89.1%、胆管癌2.2%、混合型癌4.35%、小儿肝母细胞瘤4.35%；肝动脉插管化疗加肝动脉结扎5例，肝癌破裂修补加肝动脉结扎4例，肝癌破裂修补或填塞止血6例，单纯剖腹探查16例，无水酒精癌灶内注射1例，行肝切除术14例；1983年，与放射科协作开展经皮肝穿胆道造影；1985年至1992年，收治急性出血坏死性胰腺炎15例，入院8小时内手术者占53.3%，治愈10例，治愈率66.7%，死亡5例，死亡率33.3%；1986年至1991年，收治肝外梗阻性黄疸261例，未能切除的肿瘤采用胆管内置管，胆肠插管桥式内引流以及胰十二指肠切除+胰胃肠吻合+消化道重建术；1988年至1994年，应用日本产Olympus CHF-P10型纤维胆道镜于术中、术后诊断治疗胆道结石，取得满意疗效。1991年，科室采用胆总管囊肿切除+间置空肠+肝管十二指肠吻合+“人工瓣膜”术治疗先天性胆总管囊肿；1992年，开展开腹胆囊切除术、胆总管切开探查取石术、肝叶切除术及先天性巨结肠切除术；1994年，开展腹腔镜微创检查技术；当年，对先天性无肛并环状胰腺、异位胰腺、十二指肠降段闭锁患儿行横结肠造瘘术；统计手术治疗恶性梗阻性黄疸101例，术后近期严重并发症占29.7%，治愈率21.8%、好转率51.4%、恶化自动出院率21.78%，住院死亡率6.93%；1995年，开展腹腔镜下胆囊切除术；　1997年，对肝癌患者行肝大部切除术；1998年，开展内窥镜下胆道碎石、取石术。2001年，科室开展肝门部胆管癌切除术、右三叶肝切除术及腹腔镜小儿外科；2002年，应用腹腔镜于溃疡穿孔修补术、肝门部胆管癌根治术、肝囊肿、经肛门先天性巨结肠根治术等手术；2004年，开展肝移植手术，采用联合肝、胆、胰、十二指肠切除及门静脉重建术治疗肝门部巨大胆管癌、胰头癌等手术；2005年，开展腹腔镜辅助下巨脾切除术及肝门部胆管癌根治术；累及大血管的大肝癌及大血管瘤切除术，肝尾状叶切除、胰腺假性囊肿胃引流术、极低体重儿肠道多发畸形纠正术及食道闭锁根治术等；2006年，开展腹腔镜下胆总管切开取石术及肝癌根治术；2007年，开展腹腔镜下脾切除术及经皮射频治疗肝脏肿瘤临床研究；2008年，开展先天性食道闭锁经胸膜外入路Ⅰ期手术；2009年，开展腹腔镜下胆总管囊肿切除术及门奇断流手术，降低手术并发症；开展保脾手术；急性坏死性胰腺炎治疗死亡率从原来48%降至28%。至2013年，普外一科主要业务有肝胆胰脾外科和小儿普外科，同时包括微创外科、疝外科、阑尾炎、腹部肿块、疑难杂症等疾病的诊治。开展的手术包括肝癌根治术、肝癌合并门静脉癌栓手术、肝门部胆管癌根治术、肝内外胆管结石的手术、门静脉高压断流及分流术、胆总管囊肿手术、脾切除、胆囊癌根治术及扩大根治术、复杂的胆道手术、胆管狭窄修复术、胰十二指肠切除术、胰体尾部切除术、保留十二指肠胰头切除术、胰腺假性囊肿内引流术、先天性食道闭锁一期修复术、先天性膈疝手术、脐膨出手术、肠闭锁手术、先天性巨结肠根治术、先天性肛门闭锁手术、胆道闭锁手术、环状胰腺手术、无张力疝修补术等。微创手术包括腹腔镜下胆囊切除术及胆总管切开取石术、腹腔镜下肝囊肿开窗术及肝脓肿引流术、腹腔镜下巨结肠根治术、腹腔镜下肝脏肿瘤切除术、腹腔镜下脾切除术、腹腔镜下脾切加门奇断流术、腹腔镜下先天性胆总管囊肿切除术加胆肠吻合术、腹腔镜下假性胰腺囊肿胃吻合术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜疝修补术，腹腔镜下腹部肿瘤分期及活检术、腹腔镜下腹腔淋巴结活检术、经肛门I期拖出式巨结肠根治术、腹腔镜Nissen’s胃底折叠术、肝癌射频热消融术、腹腔镜下胰腺肿瘤切除术、腹腔镜下保留脾脏或联合脾切除的胰体尾切除术，经脐单孔腹腔镜在肝胆外科的应用(TUSILS)，术中I125置入术治疗难切除腹腔恶性肿瘤等。
　　漳州市医院普外二科是在原普通外科的基础上于2005年分科建立, 是我市综合医院中独立建制的第一家胃肠、甲状腺、血管外科专业。
普外二科现设床位56张，年住院病人达4500余人，年手术约2600台次。是一支集医疗、教学、科研为一体的技术实力强的医学专业学术队伍。是一个团结、奋进、充满朝气的集体，承担着医科大学及省卫生厅的科研课题1项，近年来全科发表论文四十多篇，其中中华级3篇。并多次承办闽西南地区的学术会议，反响强烈，取得了相当好的效果。我科始终以病人为中心，把解除广大患者的病痛以及人性化服务放在工作的首位，受到患者和社会的广泛好评。
专科特色：
普外二科是漳州市医院临床重点专科，具有很强的专业特色和技术优势，集传统手术、腔镜微创手术、射频治疗、大血管手术、血管腔内治疗、血管介入造影等诊疗技术为一体。在甲状腺外科方面，对重症甲亢、巨大甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺炎及喉返神经、甲状旁腺损伤的诊断、预防和治疗有着丰富的临床经验。经过多年的努力，本专科在上述治疗方面逐渐形成了自己的特色。对甲状腺良性病变，采用射频、腔镜和小切口的手术方式，既减轻了病人的术后痛苦，又最大程度地满足了患者对美观的要求，深受病人的欢迎，产生了良好的社会效益。胃肠外科主要诊治的疾病有胃肠道肿瘤、肠瘘、肠梗阻、炎性肠病、短肠综合征、肠系膜上动脉压迫综合征、消化性溃疡病、消化道大出血等。同时积极开展微创外科技术在胃肠疾病（包括胃肠道良、恶性肿瘤）的应用，每年开展胃肠道肿瘤根治手术数五百余例，居于省内前列。率先在本地区开展腔镜下胃肠道手术，目前己完成腹腔镜胃癌、胃间质瘤、结直肠癌根治五百余例，填补本市的空白。科室以胃、肠癌淋巴结清扫技术为核心 规范标准化D2手术 并在此基础上 开展胃癌D3 D4清扫及联合脏器切除术 采用国际先进方案开展胃癌、大肠癌的规范化疗，提高了患者远期生存率。血管专业方面，主要治疗范围有：大动脉疾病（胸腹主动脉瘤、主动脉夹层）、内脏动脉瘤、外周动脉缺血性疾病症(包括动脉硬化闭塞、血栓闭塞性脉管炎、动脉血栓形成、急性动脉栓塞等)、下腔静脉疾病（布加综合征、下腔静脉血栓或闭塞）、髂静脉压迫综合征、下肢静脉曲张激光治疗、深静脉血栓形成、血管损伤、先天性动静脉瘘、颈动脉体瘤等等，多项技术填补我市医疗史上的空白。
　　微创技术在普外二科的应用：
微创外科是20世纪末在外科领域中发展起来的一门新兴学科，被誉为外科发展史上的里程碑，是21世纪外科发展的方向之一。目前微创治疗观念不断深入人心，随着新型材料和辅助设备不断涌现，为微创技术提供了广阔的发展空间，也大大拓展了用微创技术治疗外科疾病的范围。为广大患者带来了福音。
传统的甲状腺手术需要在颈部前方开一切口，术后难免要留下疤痕，对于一些爱美的女士患者来说，无疑是一大遗憾。我科积极开展新技术，近年开展了完全无伤口的微创的甲状腺射频治疗，手术结束后，患者马上可以回家。腔镜甲状腺手术，包括锁骨下免气腹甲状腺切除术、经乳晕腔镜甲状腺切除术、经胸壁腔镜甲状腺切除术等各种术式。对一些颈部美观要求较高的患者，采用腔镜甲状腺手术，保证了患者颈部不留疤痕、美观。
　　微创技术在腹部外科的应用迅猛发展，近年来我科积极开展腹腔下胃肠道肿瘤根治术。相对于传统的胃肠道肿瘤根治，腹腔镜下手术优点体现在：（1）创伤小、减少疼痛。腹腔镜技术只需要在腹部开几个小切口，而不需传统开放手术要15cm-25cm长的切口，所以它不仅能减少手术后的疼痛程度和疼痛持续时间，还可减少镇痛药用量。（2）视野更清晰，腹腔镜的摄像头能多方位的观察腹腔情况，而且由于镜下的图像放大作用，能显示的更加清晰。（3）出血少、清扫范围彻底。由于视野清晰，故而操作时损伤小，并且能将肿瘤清扫的更彻底。（4）恢复快、降低手术并发症。由于减少了疼痛，可以早日下床活动，手术中看得更清楚、出血少、操作损伤减少，因此大大减少了手术并发症。
　　微创技术在血管外科也取得了极大的发展。微创手术使得原来的巨创手术变成了“小”手术，使得既往不能手术的成为手术的可能。我科积极开展了腔内血管支架治疗主动脉夹层、胸腹主动脉瘤，开展了腔内血管技术治疗布加综合征、深静脉血栓、锁骨下动脉狭窄闭塞、肾动脉狭窄、动脉硬化闭塞症、髂静脉压迫、动静脉瘘等。
　　普外三科是以乳腺疾病、结直肠及小肠疾病、肛肠疾病、部分普通外科急诊及体表软组织肿瘤为诊治内容，聚医疗、教学、科研为一体的现代化科室。科室技术力量雄厚，拥有46人的医护队伍，其中有副高级及以上职称5人，中级职称10人，医学硕士5人，在职就读硕士研究生3人，是一个技术领先、团结协作、开拓创新，坚持以人为本，以病人为中心的高素质医疗团队，在漳州地区拥有广泛影响力。

　　乳腺疾病 开展乳腺良、恶性疾病的各种检查与治疗，包括乳腺良性肿瘤切除术、微创乳腺肿物旋切术、副乳腺切除术、乳头成形术、巨乳缩小术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳术、保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术、乳腺癌术后I期成形术等及乳腺癌的综合治疗。乳腺癌的综合治疗内容有术前新辅助治疗、术后辅助化疗、内分泌治疗及分子靶向治疗等，使乳腺癌的5年，10年生存率达到国内先进水平。乳腺癌手术中的保乳术及保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术即达到治疗目的又提高了病人的生活质量。

　　结直肠及小肠疾病 目前我科主要开展结直肠及小肠良、恶性疾病的各种检查、治疗及各种造口的术后护理（设有专科门诊）。包括直肠癌前切除术、直肠癌低位，超低位保肛术、直肠癌腹会阴联合切除术，右半结肠切除术、左半结肠切除术、右半结肠扩大切除术、乙状结肠癌根治术、横结肠癌根治术、大肠息肉病的全大肠切除+回肠肛管吻合术，小肠部分切除术，小肠肿物切除术，小肠恶性肿瘤根治术等。目前我科已很好掌握直肠癌手术的TME技术（全直肠系膜切除术）、ISR技术（经括约肌间手术）、双吻合器吻合技术及保留盆腹腔植物神经技术，使直肠癌手术更加标准，有效及人性化。除传统手术外，我科近几年更开展了腹腔镜辅助下以上各种术式的手术。腹腔镜辅助手术（微创手术）是21世纪外科手术发展趋势，是外科技术手段的革命性创新。微创手术对脏器功能影响少，组织创伤轻，对机体免疫干扰小，手术切口小隐蔽，具有局部美观，减少病人伤痛，术后恢复快，缩短住院时间等优点。本科室《腹腔镜辅助下超低位直肠前切除》及《腹腔镜辅助下扩大右半结肠切除》参赛作品曾在中华医学会联合主办的全国性比赛获得“结直肠腹腔镜手术大赛总决赛”第一名及第二名。经过我们的努力，目前我科结直肠癌的5年、10年存活率达到国内先进水平，特别是直肠癌低位，超低位保肛手术更使患者避免腹部造口之苦，生活质量明显提高。
肛肠疾病 主要诊治范围有内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛裂、各种肛周脓肿、肛门狭窄、肛窦炎、肛乳头状瘤、肛门瘙痒、慢性便秘、各种结直肠炎，肠易激综合征，直肠脱垂等。配有各种专业，先进仪器与设备，如肛肠镜、美国强生痔上粘膜切割吻合器，奥地利痔动脉超声多普勒治疗仪（DG-HAL），多功能微波手术治疗仪等。开展各种内痔，外痔及混合痔手术，多种肛瘘切开挂线术、各种肛周脓肿切开引流及根治术、肛门狭窄扩张、成形术、内括约肌纵切术、痔上粘膜环切吻合术（PPH），多普勒超声引导下痔动脉结扎（DG-HAL）等，其中痔上粘膜环切吻合术（PPH），多普勒超声引导下痔动脉结扎术（DG-HAL）是治疗痔疮新技术，具有损伤小，痛苦少，出血少，恢复快，缩短住院时间与康复周期等优点，符合现代简便安全，有效，微创的治疗理念。