疼痛门诊是为了解决患者疼痛而设立的一个门诊临床科室,其目的在于诊断和治疗那些看起来病因不明或在其他门诊难以治疗的疼痛疾病,尤其是慢性、顽固性疼痛,是疼痛患者就诊的首选科室。由麻醉科医生担任诊疗工作,日常业务主要是急慢性疼痛的诊疗和无痛诊疗。
诊疗范围:
1、头面部疼痛:偏头痛,颈源性头痛、肌紧张性头痛等。 2、神经痛:三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后神经痛、中枢性疼痛、幻肢痛、糖尿病性神经痛等。
3、骨关节痛:腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节炎、足跟痛、颞下颌关节功能紊乱综合征、退行性骨关节炎等。
4、组织疼痛:急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤等。
5、癌性疼痛:晚期癌症疼痛、骨转移性疼痛等。
6、无痛诊疗:无痛胃肠镜检查、无痛人工流产、无痛支气管镜检查等。
7、非疼痛性疾病:急性面神经炎(面瘫)、面肌痉挛、因交感神经过度兴奋而引起的循环障碍、痛觉过敏、异常出汗等;雷诺氏综合征、胸廓出口综合征;失眠、斑秃、心脏神经官能症、更年期综合症、痛经;良性阵发性眩晕、顽固性呃逆等;突发性耳鸣、美尼尔病等。
8、麻醉咨询。
治疗原理:
1、阻滞痛觉的神经传导通路。
2、阻断“疼痛→肌紧张或小血管平滑肌痉挛→局部缺血→组织缺氧、代谢产物堆积→致痛物质增多→神经可塑性反应→疼痛加剧”这一恶性循环。
3、降低交感神经兴奋性,扩张血管,改善血液循环和组织代谢。
4、抗炎症作用,消除局部非菌性和免疫性神经炎症。
5、改善患者的情绪,调整心理状态,提高痛阈。
治疗方法:
脊神经和交感神经阻滞;病变区域或关节腔抗炎镇痛液注射;关节损伤区域及时补充人工关节液;椎管内抗炎镇痛液注射;局部神经阻滞及物理治疗等。
治疗注意事项:
1、有时治疗后局部可出现疼痛加重现象,此为药物反应,一般在24小时内减轻至消失。
2、治疗后局部及相应部位可出现麻木、发热、出汗、感觉异常等反应。此为药物之正常反应,几小时后可消失。
3、治疗后应遵医嘱休息30分钟左右经医生同意后方可离院。治疗后48小时内不沐浴,保持注药处皮肤清洁干燥。
4、治疗后应注意休息,避免过多、剧烈运动。
5、患有糖尿病、高血压和冠心病等全身内科疾病的患者,请主动告诉医生。