一、科室概况

风湿免疫科成立于2001年。在医院各级领导及兄弟科室的支持下，专科主任戴冽教授带领团队经过13年的艰苦努力，目前该科已发展为医教研综合实力广东省内领先、国内风湿免疫学界有重要影响的医学专科。设专科病房、专科门诊和专科实验室（开展风湿免疫病相关的实验室检查项目）。该科拥有一支富有朝气及实力的专业人才队伍，并形成了专业、高效的风湿免疫性疾病诊疗体系，收治的病人遍及全省、全国及海内外多个国家，是广东省重要的风湿免疫病诊疗单位。

二、人才梯队

主任医师1人、副主任医师1人、主治医师1人、住院医师4人和检验技师1人。有博士导师1名，硕士导师1名。

三、临床诊疗特色及科研实力

在医疗上，该科一贯坚持质量第一、服务至上的原则，一切以病人为中心，贴心为病人服务。本专科在类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎、系统性血管炎、干燥综合征、硬皮病、白塞病、成人still病等各种弥漫性结缔组织病，以及强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风、骨质疏松、银屑病关节炎等各种骨关节病的诊断和治疗均有丰富的临床经验。目前该科对风湿免疫病领域的常见病和多发病的临床诊疗水平及疑难危重病例抢救水平处于国内先进、省内领先水平，在某些少见﹑罕见病或疑难风湿性疾病的诊治方面处于国内领先水平。

该科在国内率先开展多项特色诊疗技术，如膝关节Parker-Pearson针滑膜活检，偏光显微镜及茜素红染色检测包括尿酸盐结晶在内的多种晶体，CT引导下骶髂关节注药、B超引导下关节腔穿刺、软组织痛点注射等。多年来，该科积极推广最新的国际国内关节病诊疗指南，积极开展临床路径，采取早期规范化治疗，应用新型免疫制剂及最新的生物制剂（如肿瘤坏死因子-α拮抗剂），大大地提高了临床疗效，减少了关节病的致残率。

1、类风湿关节炎（RA）的早期诊断与规范化治疗

RA的基础及临床研究：该科先后获4项国家自然科学基金、1项高等学校博士学科专项科研基金、1项教育部回国人员启动基金、5项广东省自然科学基金、6项广东省卫生厅及中山大学等十多项科研基金，在国际SCI杂志发表第一作者或通讯作者论文8篇，在国内核心期刊发表论文超过40篇，出版专著《类风湿性关节炎》（高等教育出版社，2005年5月出版），雄厚的科研实力大大地带动了临床的发展。

早期诊断：RA可导致关节破坏，引起畸形、残废，而一旦出现关节破坏，目前的药物治疗不可能逆转，因此越早诊断，甚至在病人没有出现关节破坏前诊断出来并进行早期治疗将大大改善预后。该科通过检测新的血液学指标抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体，敏感性和特异性均较类风湿因子高）、双手核磁共振（MRI）检查、关节高频彩超检查及关节滑膜活检病理检测，并结合目前美国及欧洲风湿病学会最新的RA诊断标准，实现了早期诊断RA，大大地提高了病人的治疗效果和预后。

强化规范治疗：该科根据最新的国际国内RA诊疗指南，采取早期规范化治疗，应用新型免疫制剂（如来氟米特）及最新的生物制剂（如肿瘤坏死因子-α拮抗剂），大大地提高了临床疗效，减少了致残率。另外，该科还通过讲座、网站、宣传手册等进行病人教育，提高患者的依从性和治疗效果。

开展特色诊断新技术：关节滑膜是RA和其他许多关节病的主要靶组织，滑膜病理学检查对临床关节病的诊断、病情判断及预后预测都有重要的意义。该科于2006年在国内率先采用Parker-Pearson活检针进行细针滑膜活检术，目前已完成近500例次，并在全国多个省市推广。该技术获2012年该院医疗新技术三等奖及2013年广东省适宜推广技术重点项目。

2、痛风及其他晶体性关节炎（如假痛风、假假痛风）的确诊及规范化治疗

晶体性关节炎是中老年人常见的一组关节炎病，由结晶所致。这些结晶包括尿酸钠（MSU）、焦磷酸钙（CPPD）、羟基磷灰石（Apatite）、八钙磷酸盐、三钙磷酸盐、二钙磷酸盐、草酸钙、磷酸铝、夏科-雷登晶体、胆固醇、类固醇等，其中前三种较为常见，分别引起痛风性关节炎、假性痛风性关节炎及碱性磷酸钙结晶沉积症（也称为假假痛风，钙化性肌腱炎）。这三种疾病临床表现相似，其鉴别诊断及确诊只有依靠滑液或关节镜检查寻找结晶。晶体检测是确诊晶体性关节炎的金标准。临床上不开展晶体检测，往往无法鉴别不同类型的晶体性关节炎，容易误诊为痛风性关节炎，按照痛风性关节炎给予治疗，以致部分不是痛风性关节炎而是其它晶体性关节炎的患者长期误服别嘌醇或立加利仙等降尿酸药物。

痛风的基础研究：该科与国外单位合作引进和完善痛风动物模型（国内尚无），深入研究痛风的发病机制及诊治，并在Arthritis Res Ther杂志共同发表研究论文，为临床痛风的诊治提供理论基础。

特色诊断技术：痛风性关节炎是由于过多的尿酸盐沉积在关节及其周围组织所致。关节穿刺液或“痛风石”穿刺物在偏光显微镜下证实有双折光的针形尿酸盐结晶是诊断痛风的金标准，并有助于痛风与其他晶体性关节炎（如假痛风、假假痛风）相鉴别。该科戴冽主任曾在美国宾夕法尼亚大学医学院师从国际痛风权威H Ralph Schumacher教授，学习应用偏光显微镜检测晶体的技术。该科在国内率先开展偏光显微镜进行滑液晶体检测技术，并结合普通光镜、油镜、特殊染色（如茜素红染色）观察不同晶体的性状，以及滑液常规分析结果，有助于不同晶体性关节炎的诊断。该技术处于国内领先水平，该科曾先后诊断国内首例的胆固醇晶体性关节炎及羟磷灰石沉积病（假假痛风），在《中华内科杂志》发表相关文章，填补国内空白。并通过全国风湿病学年会的专题发言及每年举办的国家级继续教育学习班将此技术推广至全国多个省市。

规范治疗：痛风的治疗分为急性发作期的止痛治疗（“治标”）和疼痛缓解期的降尿酸治疗（“治本”）。该科临床诊治痛风的水平全国领先。在《中华内科学杂志》率先明确提出痛风降尿酸治疗的目标，又在《中华风湿病学杂志》发表专论倡导要重视痛风降尿酸目标治疗的新策略，并在全国学术会议上推广国际最新的痛风诊治新进展。

3、强直性脊柱炎（AS）的早期诊断与规范化治疗

早期诊断：AS好发于青少年，可引起脊柱强直、关节破坏，导致畸形、残疾。早期诊断可大大改善患者预后。该科通过流式细胞仪检测人类白细胞抗原-B27（HLA-B27）、骶髂关节核磁共振（MRI）及肌腱附着点高频彩超等检查，并结合目前美国及欧洲风湿病学会最新的AS诊断标准，实现AS的早期诊断。

强化规范治疗：该科根据最新的国际国内AS诊疗指南，采取早期规范化治疗。应用免疫制剂（如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、反应停等）及最新的生物制剂（如肿瘤坏死因子-α拮抗剂），大大地提高了临床疗效，减少了致残率。

强调运动的重要性：运动体操锻炼对于延缓AS患者脊柱强直十分重要，该科一直重视病人教育，通过讲座、网站、宣传手册等推广AS的运动体操锻炼方法，大大帮助患者保持脊椎活动范围，延缓畸形发生。

开展特色新技术：该科开展CT引导下骶髂关节穿刺注药术，有效缓解了口服药不耐受或疗效欠佳的患者的难治性腰痛。

4、系统性红斑狼疮（SLE）的早期诊断与个体规范化治疗

临床研究：该科参与国家“十一·五”科技支撑计划——系统性红斑狼疮的诊断方法和综合治疗的临床研究。不断总结疑难病例及危重病例的诊疗经验，并在国内外核心期刊发表多篇学术论文推广经验。

早期诊断：该科通过检测多种诊断SLE的特异性指标，包括抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗ENA抗体谱、抗β2-糖蛋白1、抗中性粒细胞抗体、抗核小体抗体等。结合最前沿的美国及欧洲风湿病学会制订的SLE诊断标准，有效地实现了对SLE的早期诊断。此外，该科已行肾穿刺活检操作200多例，通过肾脏病理分析准确地对狼疮性肾炎进行分型，提高了治疗的针对性。

个体化规范治疗：该科根据最新的国际国内诊疗标准，不断更新该科SLE的日常诊疗常规，并根据每位患者的实际病情，制订出兼顾规范化与个体化的治疗方案。该科还通过讲座、网站、宣传手册等进行病人教育，设立长期随访机制，提高患者的依从性和治疗效果。

危重病例抢救：该科对疑难危重多器官受累的SLE患者有丰富的临床治疗经验，如：

(1)强化冲击免疫干预治疗重症狼疮，结合血液超滤治疗急进性狼疮性肾炎，结合呼吸监护治疗狼疮性肺炎及出血性肺泡炎；

(2)应用新型免疫制剂（如霉酚酸酯，环孢素、FK-506）治疗SLE，减少药物副作用、提高生存率。

(3)应用最新的生物制剂（如利妥昔单抗）治疗难治性的狼疮性溶血及严重的狼疮性血小板减少，取得良好的临床疗效。

(4)鞘内注射免疫抑制剂治疗神经精神狼疮，大大提高治疗效果。

5、危重病例抢救

该专科危重病例抢救成功率95%以上，包括狼疮性脑病，狼疮性肺炎、肺出血、呼吸功能衰竭，狼疮性肾炎、急性肾功能衰竭、皮肌炎合并急进性间质性肺炎、呼衰，显微下多血管炎合并急性呼衰、肾衰，硬皮病肾危象等。

6、疑难、少见病例诊治处于国内领先水平

复发性多软骨炎是一种少见的累及多部位软骨的炎性破坏性疾病，往往累及气管软骨危及生命。目前他们已收治30多例重症复发性多软骨炎患者，并在国内率先采用外周血自体干细胞移植、生物制剂及间充质干细胞等治疗，取得良好疗效。另外，他们还成功诊治许多丙硫氧嘧啶引起抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎、甲状腺功能减退性多发性肌炎样综合征或Hoffmann综合征、POEMS综合征、韦格纳肉芽肿特殊眼病、组织坏死性淋巴结炎、血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞浸润、厚皮指症、自身免疫性疾病合并获得性血友病、木村病等疑难、少见病例，并在国内外发表了相关的病例报道、综述或论著。

五、学科荣誉

2012年度该院医疗工作优秀奖一等奖

2011年度该院医疗工作优秀奖一等奖

2010年度该院医疗工作优秀奖二等奖

六、教学方面：

坚持育人为本，独立承担博士研究生、硕士研究生、本科生、进修生等教学任务。自2007年连续七年每年举办一期关节病国家级继续教育学习班，2012年~2013年增加广东省继续教育《疑难危重风湿病的诊断与治疗进展》学习班。不断引进及尝试新的教学方法，先后获1项广东省教学改革课题，3项中山大学教学改革课题以及1项医院教学改革课题资助。教学改革研究成果在《中华医学教育杂志》、《中华医学教育探索杂志》等核心医学教育杂志发表论文。指导5项国家大学生创新训练项目；1项广东省大学生创新实验项目。