中山大学附属第三医院
血液内科

中山三院血液科是由梁锦华教授创建,20世纪80年代成立中山医科大学血液病研究室,是广东省较早的血液学硕士学位授予点,现为血液学博士学位授予点、中山大学血液病研究所挂靠单位、广东省重点临床专科。科室现拥有病区2个,床位已达64张,其中百级层流床4张。拥有细胞形态学、分子实验学及血液肿瘤靶向治疗研究等临检及科研实验室。刘强教授为“973”首席科学家,国家杰出青年科学基金获得者,美国中华医学会(CMB)杰出教授,“百千万人才工程”国家级人才。刘加军教授为“新世纪优秀人才支持计划”入选学者。刘加军教授获教育部2006年度“新世纪优秀人才支持计划”入选学者。科室已建立起一支具有医、教、研综合实力较强的临床及科研学术梯队,医师及研究人员23名(均为研究生以上学历):正高职称5名,副高职称3名,中级职称8名,初级职称9名;护士34名:中级职称4名,初级级职称30名。

高水平、先进的临床医疗技术

1、造血干细胞移植

造血干细胞移植包括自体外周血造血干细胞移植、异基因外周血造血干细胞移植及脐血干细胞移植;其中,异基因外周血造血干细胞移植包括同胞供者移植及无血缘关系供者移植。2007年3月通过广东省卫生厅专家组的评审,经卫生厅批准,获得无血缘关系造血干细胞移植准入资格,成为广东省第一批无血缘关系造血干细胞移植医院。

2006年3月由中华骨髓库广东分库提供该库第一例无血缘关系造血干细胞,进行无血缘关系造血干细胞移植治疗1例急性淋巴细胞白血病。多年来,中山三院血液科已经进行20余例无血缘关系造血干细胞移植治疗白血病,治疗成功率高,有许多患者获得长期无病生存。

中山三院血液科完成的广东省第一例异体骨髓移植治疗成人急性白血病患者已长期无病生存超过13年,该患者已经获得治愈。

2009年开始中山三院血液科在造血干细胞移植领域取得了飞速的发展,预计全年移植窗将满负荷运行,移植成功率在80%以上。

造血干细胞移植主要治疗如下疾病:白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症、原发性骨髓纤维化、恶性组织细胞病,再生障碍性贫血,地中海贫血等,其他非血液系统疾病:如多发型硬化病、系统性红斑狼疮(SLE)。

2、恶性血液病治疗获得良好疗效

急性早幼粒细胞白血病治疗效果达到国内先进水平。

近几年,该科设计以亚砷酸2周疗法、全方式维甲酸和联合化疗等多种药物联合贯序治疗急性早幼粒细胞白血病23例,经治疗的患者全部达到完全缓解,完全缓解率100%,完全缓解率高于目前国内其他报告,国内报告急性早幼粒细胞白血病完全缓解率一般80~90%。该科在患者完全缓解后以亚砷酸2周疗法联合全方式维甲酸和化疗贯序治疗作为缓解后治疗,经长期观察,疗效肯定、副作用少而轻微。随访时间1年月无病生存率为94.1%,2年无病生存率为93.3%,3年无病生存率也达 84.6%。

亚砷酸2周疗法联合全方式维甲酸和化疗贯序治疗急性早幼粒细胞白血病的研究结果在2007年中华医学会第九届全国白血病.淋巴瘤学术会议大会报告,受到与会学者关注。

急性髓细胞白血病及急性淋巴细胞白细胞的治疗,也获得良好疗效。近年初治急性髓细胞白血病(急性早幼粒细胞白血病除外)完全缓解率为70.4%。急性淋巴细胞白血病治疗获得高完全缓解率,完全缓解率为85.7%,1年无病生存也达74.5%,临床治疗达到非常满意的疗效。

3.对恶性淋巴瘤的诊治,中山三院血液科也取得很好的效果,诊疗上积累丰富的经验。近年经联合化疗治疗,恶性淋巴瘤的完全缓解率达70%,5年无病生存率达50%。由于该科在淋巴瘤治疗上有一定的特色,常有外院未能确定诊断的患者,经科室医生的诊察,得到确诊,经过正确的治疗,使病人恢复健康。

4.多发性骨髓瘤的诊治:多年的临床实践结合最新的科学研究,探索出过对多发性骨髓瘤采取生物治疗,靶向治疗、常规化疗以及造血干细胞移植的多种手段综合治疗,缓解率及长期生存率得到了极大的提高,近几年来,科室治疗的患者中有1例患者生存期超过14年,缓解率达到95%以上,5年生产率在85%以上。

5.血液实验室工作:血液病试验室是血液内科的重要组成部分,主要负责如下工作:

(1).血液内科和中山三院所有的骨髓细胞形态学检查。

(2).细胞遗传学检查:染色体检查、白血病基因检查。

(3).其他:如各种溶血试验、某些贫血等的特殊检查。

三、 血液病科研工作

自2001年以来,共获得包括国家自然科学基金委、国家教育部及广东省自然科学基金委等科研基金几十余项,在国内外核心期刊发表医学论著数百多篇,其中SCI收录数十篇。主要科研成果如下:

1、白血病细胞凋亡研究

开展诱导白血病细胞凋亡研究,在国内首次报告环孢素A能诱导白血病细胞凋亡,并能增强抗白血病药物诱导白血病细胞凋亡,为白血病耐药患者的有效治疗提供理论基础。同时,研究发现,多种抗白血病药物,通过诱导白血病细胞凋亡产生抗白血病效应。研究传统中药冬凌草中萜类化合物-冬凌草甲素及乙素体外抗白血病的作用,发现冬凌草素对不同的血液肿瘤细胞均具有不同的体外增殖抑制作用。其作用机制是药物作用后端粒酶活性降低及端粒酶逆转录酶(hTERT)mRNA的表达水平降低。冬凌草素可以通过调节线粒体表面凋亡调节蛋白的变化而诱发线粒体膜电位损伤,从而通过线粒体途径触发细胞的程序性死亡过程。还通过caspase途径裂解底物多聚(ADP-核糖)聚合酶PARP诱导细胞凋亡。冬凌草素的这些抗肿瘤作用在实体瘤细胞中如肺癌细胞、肝癌细胞也不同程度的存在。

在国内外首次阐明了核激素受体超家族成员-过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)活化对白血病细胞的体外增殖抑制作用。其通过诱导细胞周期阻滞和诱导细胞凋亡途径发挥体外抗白血病作用。PPAR-γ活化可以使白血病细胞阻滞在G0/G1期,对白血病细胞的诱导凋亡作用与凋亡调节基因Survivin及Bcl-2/Bax的表达水平降低有关。PPAR-γ活化能够抑制白血病细胞的粘附及侵袭功能,其作用机制是降低白血病细胞基质蛋白酶(MMP)的表达水平, 主要是影响了MMP-2及MMP-9的转录及翻译。PPAR-γ信号通路的激活,可以降低白血病细胞环氧化酶-2(COX-2)的表达水平, 这是PPAR-γ信号通路激活后体外抗白血病的另一重要作用机制。

上述研究结果在国际医学期刊发表论文多篇。论文发表后,被国外同行引用30余次。

2. 白血病细胞基因异常研究

开展白血病细胞基因表达异常与发病和治疗反应关系研究。研究发现急性白血病患者80%异常表达WT1 基因,WT1基因表达与急性白血病类型、亚型无关,是一种泛白血病基因,该基因阳性表达与治疗反应无关,但作为泛白血病基因,在急性白血病残留病灶的检测有特殊意义。

在国内首先报道急性白血病MUC1基因的表达及与治疗反应关系。研究发现约50%急性白血病患者出现MUC1基因异常表达,在急性淋巴细胞白血病与急性髓细胞白血病中,表达无差异,该基因表达阳性者,治疗反应差,治疗完全缓解率低,MUC1基因阳性表达者常表现为难治性白血病。同时还观察了急性白血病相关的其他基因异常研究,如多药耐药基因、P73基因等。白血病细胞基因异常表达的研究,揭示急性白血病发病的本质,为急性白血病的个体化治疗,提供理论基础。

3. 血液肿瘤免疫治疗研究

近年开展树突状细胞免疫杀伤白血病细胞研究,取得一定的成果。发现白血病细胞相关抗原、WT1多肽等能刺激增强树突状细胞抗原递呈,活化杀伤性免疫细胞,对白血病细胞K562、HL60细胞具有明显的杀伤作用。

克隆慢性粒细胞白血病K562细胞bcr/abl基因片段,构建bcr/abl基因DNA表达载体,转染树突状细胞,构建树突状细胞-DNA疫苗,诱导对bcr/abl基因阳性的白血病细胞的杀伤。体外研究bcr/abl基因DNA树突状细胞能有效诱导杀伤性T细胞对K562细胞的杀伤。血液肿瘤免疫治疗研究对突破白血病的传统治疗方法,对清除血液肿瘤细胞残留病灶,防止肿瘤复发,具有重要的意义。

科室医生
医院信息
中山大学附属第三医院(原中山医科大学附属第三医院),始建于1971年,是国家卫健委直管的综合性三级甲等医院。近年来先后荣获国家爱婴医院、广东省文明医院、全国医院文化建设先进单位、全国卫生系统先进集体、全国教育系统抗震救灾优秀集体等一系列荣誉称号。2018年12月,获批准为广东省高水平医院第二批重点建设医院。医院技术力量雄厚,人才济济,拥有在职员工4610人,其中专业技术人员4030人,高级职称人员547人。医院目前拥有天河院区、萝岗院区(岭南医院)、粤东院区、肇庆院区(筹建中)四个院区。天河院区与萝岗院区位于广州。天河院区开放床位1800余张,日均门急诊量超过14000人次;萝岗院区规划床位数1500张,目前一期开放床位600余张,日均门急诊量约4000人次;位于梅州的粤东院区规划床位数1500张,现开放床位700余张;位于肇庆的肇庆院区预计于2020年投入运营,规划床位数1800张。医院学科门类齐全,专科特色明显。医院拥有普通外科、内分泌科、神经内科、肾病内科、耳鼻咽喉科等5个国家级重点学科;内分泌科、普通外科、泌尿外科、中医肝病科、感染病科、风湿免疫科、临床护理等7个国家临床重点专科建设项目;血液内科、神经外科、骨科、神经内科、急诊科、检验科、耳鼻喉科、产科、麻醉科、康复科、病理科、口腔科、皮肤科、肾内科、儿科、消化内科、医学影像科、感染性疾病科、临床护理、呼吸内科、普通外科、泌尿外科、中医肝病科、风湿免疫科、内分泌科等25个广东省临床重点专科以及13个广东省高水平临床重点专科。肝脏病学科是医院的龙头学科,目前已形成包含肝脏内科、肝脏外科、重症监护、麻醉科、肝脏影像与介入治疗、肝病实验室等多学科综合诊疗和临床科研的强势学科群,在重型肝炎救治、肝癌早期诊断、肝癌微创治疗、成人活体肝移植、儿童劈离式肝移植、器官移植麻醉、肝移植围手术期影像评估等急难重症中的诊治水平全国领先。涵盖儿童行为发育科、心理科、脊柱外科、神经内科、神经外科、康复科等的脑病学科是医院快速崛起的特色学科群,儿童自闭症、抑郁症、精神分裂症、脊柱外科微创治疗、神经免疫性疾病、吞咽及认知功能康复等在广东省乃至华南地区享有盛誉,其中儿童自闭症已成为国内翘楚。结合在脑病诊治领域形成的优势和特色,我院成立了广东省首个“精神与神经疾病研究中心”,并获批牵头建设国家神经区域医疗中心,力争建成国家级区域性脑病基础研究中心和脑科学转化医学大平台。内分泌科、风湿科、泌尿外科、超声科等优势学科积极探索医疗新技术,在糖尿病防治、强直性脊柱炎精准诊疗、前列腺癌微创治疗、肿瘤消融治疗等方面达到国内先进水平。医院注重发展医学前沿技术,生物治疗中心成为国内第一批获批开展干细胞临床研究基地,在多项干细胞临床治疗中均取得重要突破。作为中山大学医学部的主要临床教学基地,医院拥有临床医学硕士点43个,博士点41个,博士后流动站1个,24个国家住院医师培训专业基地(其中1个专科示范基地,2个骨干师资培训基地)、1个国家专科医师培训专业基地,1个中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地,硕士生导师280人(不含兼职导师),博士生导师132人(不含兼职导师),承担了多学科的本科生、研究生、住院医师以及全国各地进修生的培养任务。《传染病学》是国家精品课程、国家双语教学示范课程、教育部来华留学英语授课品牌课程、省级精品资源共享课、广东省精品课程、广东省教学团队;《性与生殖健康》是国家级精品视频公开课程;《内科学》、《远离传染病》是省级精品视频公开课;《外科学》是省级精品视频共享课;《精神病学》、《皮肤性病学》、《康复医学》、《诊断学》、《妇产科学》、《性医学》、《外科学》、《内科学》是中山大学精品课程。医院着力打造高水平科研基地和优质学术平台。拥有中山大学资深名医1人,中山大学名医7人,国家“千人计划引进人才”1人,“青年千人”2人,中山大学“百人计划引进人才”16人;省部级科研基地15个,厅局级科研基地6个;国家药物临床试验资格认定专业9个;主办和承办了《Liver Research》、《新医学》、《器官移植》、《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》及《中华肝脏外科手术学电子杂志》等国家级杂志,均被收录为中国科技核心期刊。近五年来,我院获得各级科研项目约1200项,经费总额超过5亿元,以我院为第一作者单位在SCI收录期刊上发表文章1100余篇,一系列高水平论文发表在世界权威学术杂志上。此外,我院专家团队牵头或参与的重大科研项目也先后获得国家科技进步一等奖、广东省科技进步一等奖等重大荣誉。医院配备有 PET-CT、3.0T MR、320排CT、DSA、乳腺X光机、四维彩色多普勒诊断仪、骨密度仪、大型生化自动分析仪,以及中央重症监护系统、杂交手术室、人工肝支持系统等一批代表世界先进水平的医疗设施。此外,医院还实行数字化、信息化管理,建立了信息管理技术系统,其中包括医学影像和检验数据传输系统、电子病历系统、自动化办公系统等。医院非常重视构建具有竞争力和凝聚力的医院文化体系,用先进的文化武装全体职工,确立了院训、院徽、院歌,形成独特的医院文化并汇集成为强大的发展动力。三院全体医务人员将秉承“医德至上,博积精勤”的院训,发扬救死扶伤、求真务实、争创一流、紧密协作的精神,以“爱心、细心、耐心”的工作作风,竭诚为广东省乃至全国广大民众提供更温馨、优质、高效的健康医疗服务。新时代开启新征程,全体三院人将以更加昂扬的斗志聚合发展之力向着“国内一流、国际知名、专科特色明显的强大的现代化医院”的建设目标奋勇前进。
萝岗院区(岭南医院) 天河院区 远洋院区
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