南阳市中心医院

南阳市中心医院心脏大血管外科成立于2003年，是南阳市综合医院中较早设立的心血管专科，经历十余年发展，现已成为豫西南心脏大血管外科中心，目前科室年门诊量约2500人次，年收治病人900余人，每年心脏直视手术例数400余例，介入手术达200余例，总手术量达到了600余例。先后获得省级心血管病学重点专科，南阳市重点专科的头衔。
　　科室现有医护人员48名，其中高级职称4名，中级职称9名，医学硕士7名；编制床位达到30余张。目前设门诊、病房、独立百级层流手术室、独立层流术后监护室等工作单元。配备了先进、精良、全面的医疗设备：世界著名品牌索林体外循环机、多功能心电监护仪、婴幼儿及成人呼吸机、全自动血气分析仪、心电除颤仪、MAQUTE主动脉内球囊反搏仪、索林ECMO（体外膜肺氧合）机及最先进GE超声机等。
　　病区、ICU、手术室三位一体的创新性管理模式使科室发展更具动力和特色，科室协调统一，充分发挥团队精神，危重病人的抢救优势非常突出。“心好，一切都好”是心脏大血管外科的核心理念。全科医护人员坚持全心全意为病人服务的宗旨，团结一致，兢兢业业。现在科室开始由成熟走向特色，把先心病、主动脉夹层的微创治疗及不停跳冠脉搭桥手术、各类瓣膜成形手术等特色技术突出发展，提高竞争力；近年来在重症心外科手术，尤其是A型主动脉夹层手术方面手术成功率达到国内先进水平，省内领先，造福一方。
　　特色优势治疗技术：
　　1、冠心病搭桥手术：完全依靠自身技术力量，较早在我市独立开展冠状动脉搭桥术，在手术方法上，因病施术、科学施治，分别采用体外循环下、非体外循环下（心脏不停跳）等不同的手术方式，有效改善心肌缺血，提高生活质量；目前，体外循环下冠状动脉搭桥术、非体外循环下冠状动脉搭桥术、冠脉搭桥与瓣膜置换同期手术等在该科已成为常规手术，手术技术、数量和质量上达到省内领先，国内一流水平。吸引了来自驻马店、平顶山及湖北等地的患者就诊。
　　2、先天性心脏病诊断与矫治：在各种婴幼儿及成人先心病如动脉导管未闭、房、室间隔缺损、法洛氏四联症、右室双出口、三尖瓣下移畸形、肺静脉异位引流等的诊断和治疗方面处河南领先、国内先进水平。成功开展了南阳市内首例在大动脉转位的Switch手术、法洛氏四联症的全腔肺动脉吻合术、完全性肺静脉异位引流（心上型）根治术等高难度手术，近年来对手术技术不断创新，对于常见先天性心脏病如房缺、室缺、动脉导管未闭行小切口外科封堵技术，经皮X线下封堵技术，避免了胸部正中手术切口，即保证了手术效果，又提高了患者未来生活质量，取得了非常好的临床和社会效果。
　　3、心脏瓣膜病：对风湿、退行性变、先天性畸形引起的瓣膜损坏等，已常规开展各种机械瓣膜或生物瓣膜置换、瓣膜成形等手术，术式包括二尖瓣成形术或置换术、主动脉瓣成形或置换术、三尖瓣成形或置换术、左心房血栓清除、左心房折叠术等。成功开展了南阳市内首例主动脉瓣狭窄（小瓣环）主动脉瓣置换+瓣环加宽术，根据病情个性化治疗，显著改善了患者心脏功能和生活质量；其中开展的瓣膜成形术，在维持正常血流动力学和心室功能方面取得了非常好的手术效果，避免了置换人工机械瓣膜和长期抗凝，更少地影响心室形态。在瓣膜置换术中，生物瓣置换术避免了手术后长期使用抗凝剂，有利于育龄女性的生育，避免了长期抗凝的相关并发症，改善了生活质量。
　　4、大血管疾病：主要有主动脉夹层动脉瘤（A、B型）、马凡氏综合征、主动脉缩窄等，其中主动脉夹层动脉瘤是心血管外科急诊中最常见的疾病，心脏大血管外科是最早在南阳市成功开展主动脉夹层的升主动脉置换术、Bentall’S手术、Sun’S术、腹主动脉置换术、全胸腹主动脉置换术，填补了南阳市的技术空白，手术成功率达到国内先进水平。在B型主动脉夹层的微创治疗上最早开展双开窗夹层腔内隔绝术，左锁骨下动脉转流-腔内隔绝术，取得良好的效果，避免了开胸手术的巨大创伤，因病而宜，个性化治疗。
　　5、心律失常（心房纤颤）的外科治疗：已顺利开展改良迷宫手术治疗顽固性房颤。
　　6、缩窄性心包炎、心包积液等的外科治疗；
　　7、心脏肿瘤：粘液瘤、平滑肌瘤等的切除手术；成功开展了南阳市首例右房-下腔静脉纤维平滑肌瘤摘除术。
　　8、快通道心脏手术：随着麻醉技术的不断提高，通过术中麻醉深度的科学调控，使患者在手术后早期即可清醒并拔除气管插管，不需长期呼吸机辅助呼吸。心脏大血管外科已常规开展快通道心脏手术，病种包括冠状动脉搭桥、瓣膜、先天性心脏病矫治术等，效果良好；
　　9、体外循环和心肌保护技术：浅低温心脏不停跳技术、深低温低流量及深低温停循环技术、经冠状静脉窦逆灌心肌保护等特色技术有效地保证了手术效果，提高了手术效率，使重症、复杂心脏手术的安全实施成为可能。
　　10、危重症抢救支持技术：心脏病人血流动力学不稳定，病情变化莫测，特别是病程长、合并症多的病人术后易出现各类并发症，传统的评估技术已难以精确反映病人情况，床旁彩超的应用能弥补多项短板，指导术后容量管理、心功能评估、胸腔、腹腔渗出定位等，为术后病情评估提供客观、准确的依据，并指导进一步治疗。主动脉内球囊反搏仪是急性心功能不全常规药物治疗效果不好时首选的心脏辅助仪器，特别在冠心病急性心功能不全发生时，可以有效的提高冠状动脉的血流量，减轻心脏后负荷，为心脏恢复过渡提供有效帮助。心脏大血管外科配备有专门的ECMO治疗小组，集中外科、麻醉、体外循环、监护室精英对有上机需要的病人快速、精确地建立通道，保证及时、准确辅助治疗。

　　新技术新业务：
　　1、肥厚性梗阻性心肌病的Morrow手术
　　开展Morrow手术治疗那些心肌不明原因增厚引起的左室流出道梗阻的患者，经食道超声引导下利用外科技术切除左室流出道异常增厚心肌，解除左室流出道梗阻，恢复正常血流动力学稳定，提高患者生存质量，预防猝死的发生。
　　2、胸腔镜下心脏手术
　　开展全胸腔镜下心脏手术治疗一些不适合行微创封堵又不愿意开刀的先心病及瓣膜病患者，可经食道超声引导在胸腔镜下行房室间隔缺损修补术及瓣膜成形术，既能保证手术效果，也避免了胸部大切口的疤痕，给患者提供了新的治疗方案。
　　3、卵圆孔未闭的微创封堵术
　　开展微创PFO封堵术治疗那些不明原因的经常头痛、头晕、甚至脑梗塞的年轻患者，行发泡试验证实有卵圆孔未闭（PFO），既可缓解头痛、头晕症状，预防脑梗塞，提高生活质量。
　　4、心房颤动的微创左心耳封堵术
　　开展左心耳封堵术，解决了因单纯房颤左心耳血栓形成的问题，降低了房颤病人血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险，为患者提供治疗新选择。
　　5、重症心肺疾病的ECMO辅助治疗
　　开展急重症病人的ECMO辅助治疗，主要用于传统治疗无效的婴幼儿与成人循环和（或）呼吸衰竭，且有恢复可能的患者，进行临时（几天到几个月）的心和（或）肺的功能辅助，使心、肺得以休息和治疗，以便恢复或是过度到心、肺移植的一种有效手段。

　　科室培训继续教育机制
　　科室每年委派医护人员到北京阜外医院、北京安贞医院、广东心研所等全国各大顶尖医院及美国，英国，意大利等大心脏中心进修学习，将最新诊治理念结合我科实际情况融入团队建设中；为了提高全南阳医护人员对心血管疾病变化的理解与重视，我科每年举行心血管病专科交流论坛，并邀请国内外知名专家授课讲学、答疑解惑，提高整个豫西南地区心血管外科治疗及处理水平。