洛阳市第一人民医院

洛阳市第一人民医院胸外科自五十年代开展下段食管癌切除手术，七十年代成立胸外科，是洛阳市最早创建的胸外专科之一，八十年代至九十年代中期开展了胸中段食管癌颈部吻合术、贲门癌切除术、肺癌切除手术及纵膈肿瘤切除术。经过多年来的发展和几代人的共同努力，目前已成为豫西地区技术力量最为雄厚的普胸外科与胸部肿瘤专科之一。

　　科室始终坚持全心全意为人民服务的优良作风，坚持以人为本，不断完善人性化服务内涵建设，多次被评为院“优质服务及医疗质量优秀科室”。 并被洛阳市卫生局授予“优质服务示范病区”。

　　胸科人才济济，目前有教授、主任医师3人、副教授、副主任医师1人，主治医师2人，住院医师2人。研究生2人（包括在读生）。其中多名医生在上海复旦大学附属中山医院、中山大学肿瘤医院深造研修。胸外科王宏伟任洛阳市第一人民医院食管癌、肺癌以及胸部肿瘤首席专家。

　　科室设置床位30张，配备西门子Servo900c、纽邦100型呼吸机、奥林巴斯电子气管镜、电子胸腔镜、床旁西门子100mA X光机、超声雾化吸入器、飞利浦心电监护仪、美国产微量泵、及超声刀系统。
胸外科主要诊断和治疗胸部的良恶性肿瘤，包括肺部肿瘤、食管肿瘤、纵隔肿瘤、胸膜肿瘤与及胸壁肿瘤。其中包括最为常见的食管癌、肺癌等。50多年来，全科已开展食管癌手术5000多例、肺癌手术2000多例，其它胸外手术1000多例，在胸腔镜食管癌手术、小切口食管贲门癌、肺癌、纵膈肿瘤与胸壁肿瘤的外科治疗及综合治疗上具有较强的优势，食管癌术后5年生存率39.2%，肺癌术后5年生存率39%，其中II期非小细胞肺癌5年生存率高达70%， 治疗后的远期疗效已达国内先进水平。

　　1995年与北京大学第一医院（原北京医科大学第一附属医院）合作开展了我省首例电视胸腔镜手术，同年开展了我院首例全胃切除食管-空肠吻合术。2001年开展了重症肌无力胸腺切除术、2002年与北京阜外医院联合开展了小切口不停跳心脏外科手术。2003年开展了胸部小切口食管癌根治术、肺癌根治术，近年来开展了贲门癌联合脏器切除术、心包内肺癌切除术、慢性阻塞性肺病肺减容手术及小儿先天性胸部畸形微创矫治手术，提倡肺癌、食管癌的规范化治疗，特别注重对肺癌、食管癌手术淋巴结清扫的彻底性。擅长各类微创手术，包括胸腔镜治疗肺癌、食管癌、贲门失缓症、各类纵隔肿瘤、肺大疱、手足多汗症、漏斗胸、纵隔肿瘤等。2009年开展经左右胸、腹三切口食管癌根治加系统性淋巴结清扫术30余例，目前三切口手术占食管癌手术的70%。

　　率先将气管、支气管成型术、肺动脉成型术及左心房部份切除术应用于肺癌的手术治疗，并率先开展了治疗食管癌的食管大块切除术、食管剥脱术、经左颈、右胸、腹三野食管癌根治术、经胸骨正中切口双肺肿瘤一期切除术、胸壁巨大肿瘤的切除胸壁三文治式重建术。积极推广患者接受的胸腔镜和小切口等微创手术。如胸腔镜下根治性肺叶切除术治疗早期肺癌、全胸腺切除术治疗重症肌无力、纵隔肿瘤切除术、食管良性肿瘤切除术、食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症、肺减容术治疗肺气肿、双侧交感神经切除术治疗手汗症及Nuss手术治疗漏斗胸等； 近年来开展了不切断肌肉胸部小切口下的各类胸外科手术；食管支架置入术及气管、支气管支架置入术。拟将开展的纵隔镜或联合Chamberlain切口纵隔淋巴结活检术；支气管镜下硬化剂治疗支气管胸膜瘘以及胸腔镜下肺部原发性或转移性恶性肿瘤的射频治疗等、胸腔镜下内乳淋巴结清扫术 ，胸腔镜治疗双肺转移瘤一期切除术等、纵隔镜疑难疾病诊断检查术将开辟我市胸部外科的领先地位。目前承担科研课题2项。近年来在国内外发表高质量的论文25篇。

　　2010年11月9日为一名72岁高龄女性患者实施了胸腔镜胸上段食管癌根治+系统性淋巴结清扫手术，该食管癌病人，病变范围位于胸上段（距门齿23cm），肿瘤位于主动脉弓右侧，长度6cm，胸腔食管的解剖完全是在腔镜下游离，同时做了系统性淋巴结清扫（清扫了2、4、7组和双侧肺门淋巴结），最后行管状胃颈部吻合。目前病人痊愈出院。

　　腔镜食管癌根治手术取得成功，开辟洛阳市胸部外科的领先地位。该手术尚属豫西地区首例，河南省第二家开展。标志着洛阳市第一人民医院胸外科胸腔镜食管外科技术进入了国内先进行列。

　　目前外科手术朝着微创领域发展，胸外科也不例外，从大切口到小切口，尤其是近年来胸腔镜技术的发展和超声刀的应用，使胸腔镜的应用领域更加拓宽，食管癌的外科治疗由传统手术到小切口，再到今天的胸腔镜下手术，不开胸做食管癌手术才能成为现实。由于该技术较复杂，操作难度大，到目前为止，国内仅有少数知名医院开展了该技术，河南仅有省肿瘤医院一家开展了胸腔镜食管癌手术。

　　胸腔镜食管癌手术因不开胸，仅在右胸打四个1cm小孔下进行操作，对病人创伤小，术后胸部疼痛轻、对呼吸影响很小，肺部并发症也少，恢复快，并且费用与传统开胸手术相同，不增加病人经济负担。该技术适用于食管肿瘤没有外侵的T3病人，大多数此类病人都适合做，手术的彻底性与清扫淋巴结范围与开放手术没有区别，甚至更加彻底，但因创伤轻、并发症少将使更多的食管癌病人从中获得更多的收益。到目前为止洛阳市第一人民医院胸外科食管癌胸腔镜手术开展率已达80%。