心内科是扬州市重点专科,现有主任医师1名,副主任医师4名,主治医师2名,其中获扬州市及高邮市有突出贡献的中青年专家称号各1名,硕士研究生2名。担负着全市心血管内科的医疗、教学、科研任务。多年来成功抢救各种急、危、重症患者数万人次,特别是在冠心病的三级预防、急性心肌梗塞溶栓治疗、冠心病介入治疗及支架植入、心律失常及射频消融术、心脏临时及永久起博器、顽固性心功能衰竭、高血压病的预防及治疗、血脂异常等方面积累了丰富的临床经验。其中冠心病介入诊疗技术、起搏器介入诊疗技术、外周血管介入诊疗技术已顺利通过江苏省医疗技术临床应用能力技术审核验收。目前拥有导管室、大型平板DSA、多导生理记录仪、射频治疗仪、高压注射器、心脏临时/永久起博器及程控设备、心电监护仪、微量输液汞,结合其它相关检查,为成功抢救患者提供有力保障。心内科医生不断学习国内外先进诊疗技术和经验,多次派人去北京阜外医院、上海中山医院、上海一院、江苏省人民医院、南京市一院进修学习,不断提高医疗技术水平,科室综合实力处于省内同级医院先进水平。全科医护人员秉承“一切为了病人,一切方便病人,一切服务病人”的服务理念,为患者提供优质的服务。
医疗特色
心脏起搏器治疗
该院自1992年起,先后独立完成了临时起搏器以及永久起搏器技术的开展。至今已完成近千例手术,无一例严重并发症发生。其手术例数、经验及水平在省内同级医院中遥遥领先。该院起搏器介入诊疗技术已通过江苏省医疗技术临床应用能力技术审核。
如果把人比喻成一台汽车,而心脏就是这台车的发动机。但不同的是人的“发动机”—心脏是分秒不能停止工作的。一个人一辈子心跳约20亿次,每分钟约跳动60~100次。当心脏这个人的“发动机”的“火花塞”出现故障时,病人会出现心跳减慢或暂时停跳。这时会有头昏、胸闷、眼前发黑—称为黑矇,严重时出现昏厥甚至死亡。许许多多的猝死就是这种原因造成的。这种疾病,植入起搏器是唯一的治疗方法,相当于给发动机更换了火花塞。
自从1945年全世界发明第一代起搏器以来,已有数千万人植入起搏器,每年全国也有两万人植入起搏器。起搏器已发展了多种功能。现在的起搏器仅手表大小,可确保工作8年左右。起搏器手术也变成一种成熟、创伤小、可靠的治疗方法。
现在的心脏起搏器治疗,除了对缓慢型心律失常有效外,还可以治疗肥厚梗阻性心肌病、扩张型心肌病以及血管迷走性昏厥。
该院的心脏起搏手术,患者年龄最大94岁,最小仅5岁(全省最低年龄纪录),而且在省内较早开展了双腔起搏器对肥厚梗阻性心肌病的治疗。数百例植入了起搏器的患者正健康地存活着,其中许多患者还正常地工作。
起搏器总手术费用约2~5万元(按不同的型号),手术时间1小时左右,住院时间一周,即可康复出院。
冠心病介入治疗
随着人们生活条件的提高,高血压、高血脂症的病人越来越多,带来的冠心病发病率的增高。心脏是人的“发动机”,冠心病是指人供应心脏的血管出现阻塞引起心肌缺血坏死,严重的情况下可导致心跳停止,也就是人的死亡。目前,诊断冠心病的“金标准”就是冠状动脉造影。该院于2011年8月18日导管室正式成立,大型平板数字减影血管造影机(1000mADSA)投入使用以来,已完成冠状部位的造影及冠状内支架植入术数百例,实现数百例冠心病介入手术“零死亡”。同时也开展了大动脉、外周血管的成型及射频消融术数十例。为高邮及周边县市广大患者带来方便,此项目开展填补了扬州地区县(市)级医院介入治疗冠心病的空白。
静脉滤器植入术
下肢深静脉血栓形成临床上较常见,部分患者可能因静脉血栓脱落而形成肺梗塞,较大栓子可造成患者猝死。患有血栓栓塞类疾病并禁忌抗凝,是最常见的放置腔静脉滤器的指征,国外70年代已开展下腔静脉内植入滤器预防致死性肺梗塞。随着工艺和材料技术的改进,下腔静脉滤器植入术预防肺梗塞在国外普遍开展,且有大量文献报道证实该方法为安全有效的治疗手段。下腔静脉滤器为钛质或不锈钢丝制成,通过特制的传送装置放入下腔静脉,滤过血液中较大的栓子同时保持下腔静脉血流的通畅。腔静脉滤器被誉为“生命的保护伞”,放置下腔静脉滤器可使肺栓塞发生率从60%~70%下降为09%~5%,这项技术为下一步手术取栓、药物溶栓提供了强有力的支持,使深静脉血栓得到更有效的治疗。
射频消融治疗心律失常
心律失常是由于心脏激动起源的部位、频率、节律、传导时间或传导途径“短路”等一项或多项发生异常所致的一类心脏疾病。心脏射频消融是一种介入治疗快速性心律失常的方法,已有20余年的历史。将很细的导管从颈部、大腿根部放入血管内,到达心脏发病位置后,释放射频电流,从而一次性消除“病灶”。这种方法不开刀,创伤小,成功率极高,目前已成为根治快速性心律失常的首选方法,除成熟用于治疗房室旁道及房室结双径路引起的折返性心动过速、房速、房扑、室性心动过速外,随着三维标测系统的出现它已经成为治疗房颤非常有效的方法。射频消融治疗房颤的优点:①疗效确切,成功率高,复发率低;②可以明显提高患者的生活质量,减少猝死、心衰及脑卒中的发生率;③创伤小,恢复快。
该院已成功开展各种射频消融手术近百例。
先天性心脏病的介入治疗
先天性心脏病的介入治疗主要有封堵器堵闭和球囊扩张两项主要技术,对于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性缺损使用堵闭术,而对于肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等疾病则使用球囊扩张术治疗。
适合于导管介入治疗的常见先天性心脏病主要有:(1)房间隔缺损(中央型);(2)室间隔缺损;(3)动脉导管未闭;(4)卵圆孔未闭;(5)肺动脉瓣狭窄;(6)主动脉瓣狭窄;(7)动静脉瘘。
目前常用的封堵器为AMPLATZER封堵器,其优点有:中心自膨性,自向心性,可反复回收,输送鞘小,操作简便,并发症少,适应证选择范围广,完全封堵率高,安全性高。
外周血管性病变的介入治疗
外周血管性病变包括外周血管狭窄、闭塞和假性动脉瘤等病变,动脉粥样硬化是常见的引起症状性血管狭窄的原因。致病因素与冠心病相似,包括家族史、吸烟、糖尿病、高血压、年龄、缺乏锻炼等因素。临床症状包括四肢疼痛、发冷、间隙性跛行、溃疡、坏疽等。此外多发性大动脉炎也可引起外周血管狭窄和闭塞,常可累及锁骨下动脉、肾动脉、髂动脉引起相应的临床症状。假性动脉瘤常与外伤有关,常可引起局部肿块和出血。血管内介入疗法是指在大型平板数字减影血管造影机(1000mADSA)的导向下,将特制的导管插入病变血管内,进行血管扩张成形或植入血管支架或特殊的栓塞材料对血管性病变进行治疗的方法。外周血管狭窄或闭塞性病变行血管成形治疗目前已成为治疗外周血管狭窄和闭塞的一线治疗方案,血管内成形具有创伤小,疗效确切,安全性高,并发症少,恢复快,住院时间短,易于重复治疗等特点而为临床及患者所接受。对于糖尿病足需截肢的病人血管成形后常可改善截肢平面。对于锁骨下动脉狭窄引起的脑部窃血和肾动脉狭窄引起的高血压患者血管成形后可有效改善临床。血管成形疗法常用于治疗外周血管节段性狭窄或闭塞、肾动脉狭窄或闭塞。对于血管扩张效果不佳的患者可酌情植入血管支架。外周血管假性动脉瘤介入治疗则可以通过闭塞假性动脉瘤供血动脉或瘤腔来治疗。
该院已成功开展各种外周血管介入手术百余例,并成为扬州范围内除苏北人民医院、扬州市第一人民医院外,唯一拥有该手术资质的医院。