北京清华长庚医院

慢性肺源性心脏病是继发于慢性阻塞性肺疾病的，意味着病情到了严重程度，长期缺氧及高碳酸导心脏出现异常，需要系统性治疗，就医制定系统方案为宜。

罗氟司特常见不良反应：1.腹泻，体重减轻，恶心，头痛，背痛，流感，失眠，头晕和食欲缺乏。2、其他不良反应(1%-2%)：腹痛、消化不良、胃炎、呕吐、胃肠功能紊乱、鼻炎、鼻窦炎、泌尿道感染、肌痉挛、震颤、焦虑、抑郁。3、严重不良反应：腹泻、心房颤动、肺癌、前列腺癌、急性胰腺炎和急性肾功能衰竭。都是概率事件，不一定出现，观察为主，COPD按最新指南不再推荐ICSLABA治疗，可据情况考虑双支扩及三联制剂

肺结核治疗，利福平等药物主要副作用是肝功能损害，检查目的是评估药物不良反应，务必定期复查，避免出现显著异常影响结核药物应用。

沙丁胺醇常见副作应神经系统：头痛，震颤，心血管系统：心悸，胃肠道系统：口喉刺激，肌肉骨骼和结缔组织疾病：肌肉痉挛，新陈代谢和营养紊乱：低钾血症，血管疾病：外周血管扩张，免疫系统：过敏反应（包括血管性水肿、荨麻疹、支气管痉挛、低血压和衰竭，建议哮喘稳定期吸入长效制剂，不建议沙丁胺醇口服或稳定期吸入。

如无症状了就没必要用了，需注意有无哮喘的情况，如果合并鼻炎，慢性咳嗽，则需要肺功能排查，如急性气管炎，症状缓解没有继续应用必要性

建议肺功能检查，并评估近4周日间症状，夜间症状，速效药应用情况，活动情况是否为完全缓解，临床及肺功能均达标，降阶梯治疗。