建湖县人民医院

建湖县人民医院肝胆外科自2002年被评为盐城市唯一的腹腔镜临床重点专科，是全省县级医院中唯一的肝胆专业三级临床专科。现有主任医师2名，副主任医师1名，主治医师2名，住院医师1-2名；硕士研究生1名；其中主治医师以上技术人员均经三甲医院进修学习，从事临床工作多年，具有丰富的临床实践经验，对肝胆微创疾病均有较深研究。全科现有固定床位23张，全年收治专科病人1000人次以上，每年开展各类肝胆胰疾病手术800余例，其中腹腔镜胆囊切除术600余例。目前已完成各类腹腔镜手术10000余例，无一例重大并发症。近年来，秉承微创外科治疗理念，积极开拓、大胆创新，在全市率先开展了腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆总管结石、腹腔镜疝无张力修补术，在全国同类医院中处于先进行列。
　　科室荣誉
　　先后荣获江苏省卫生厅新技术引进一、二等奖各一项，盐城市政府科技进步三等奖一项，多次荣获盐城市卫生局新技术引进一、二等奖及县政府科技进步一、二、三等奖，连续四次顺利通过盐城市卫生局重点专科复审。
　　科室特色
　　1.腹腔镜胆囊切除术 和传统的剖腹胆囊切除手术相比，腹腔镜手术具有安全可靠、视野广阔、可以同时进行疾病诊断和病灶治疗、创伤小、出血少、痛苦 轻、恢复快、没有明显手术疤痕等优点，基本取代了以往传统开腹胆囊切除术。该科从1998年开展腹腔镜微创手术，已开展10000余例，取得了令人满意的效果。目前该科在腹腔镜胆囊切除术中能采用二孔法、三孔法、四孔法手术。
　　2.纤维胆道镜检查术 纤维胆道镜是目前临床诊断和治疗胆道疾病的最佳方案之一。纤维胆道镜外型纤细，视野清晰，插入安全，能够显示生动的影像，甚至是细微的变化，诊断和治疗胆道疾病更加容易，更加安全，更加准确。通过纤维胆道镜，可以探查胆总管和肝内外胆管，能在直视下看到肝内胆管分支内的结石，有时还能通过胆道镜用结石篮和气囊导管等取出结石。目前该科主要用于治疗肝内外胆管结石、梗阻性黄疸、胆道手术术后残石。
　　3. 腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆总管结石 腹腔镜胆囊切除+腹腔镜胆总管探查术具有成功率高、创伤小、并发症少等优点，目前被认为是治疗胆总管结石的最佳方法。病人体位和腹壁操作孔的位置同腹腔镜胆囊切除术，先行腹腔镜胆囊切除，然后分离、显露胆总管前壁。穿刺证实后，沿胆总管纵轴切开胆总管约1.0cm，由剑突下穿刺孔置入胆道镜并进入胆管，先检查肝内外胆管并取出结石，胆道镜最好能够进入十二指肠。腹腔镜、胆道镜联合手术和开腹手术效果对比，结果两组结石均全部取净，手术时间无显差异，但两镜联合手术组平均住院天数明显短于开腹手术组。其优点显而易见。
　　4. 腹腔镜下胃间质瘤切除术 胃间质瘤对化疗和放疗都不敏感，唯一有效的治疗是将肿瘤切除。胃间质瘤较少淋巴结转移，不需要作淋巴结清扫的根治性手术，规则的胃切除也没有必要，这就为胃间质瘤的腹腔镜微创治疗提供了更大的操作空间。胃镜下切除胃间质瘤有切除范围不足的可能，同时有并发出血和穿孔的风险。腹腔镜切除胃间质瘤的治疗，能够达到直视手术下所要求的切除范围，而且不破坏肿瘤，减少局部复发。近年来国内外关于胃间质瘤微创手术治疗的报道渐多，结果证实，与传统开腹手术相比较，腹腔镜手术在手术时间，术中出血量等方面并无差异，而在术后恢复及术后住院时间等方面有明显优势。
　　5.腹腔镜脾切除术 脾脏切除术广泛应用于脾破裂、游走脾（异位脾）、脾局部感染或肿瘤、囊肿、肝内型门静脉高压症合并脾功能亢进等引起充血性脾肿大等疾病。腹腔镜脾切除术，是近年开展的新技术，是通过腹壁微小创口，使用微创器械，利用腹腔内窥镜，腹腔内照明和电子摄像系统，在体内完成传统开腹脾脏切除术。常规脾脏切除术的技术要点：①选择切口位置时应充分考虑病人的病情，体型等因素，确保切口能充分显露；②注意保护临近器官，充分游离、切断脾周韧带后在行脾切除术；③牵拉和托出脾脏时切忌使用蛮力，以免撕裂脾蒂造成大出血；④预先结扎脾动脉，以减少脾脏充血，缩小脾脏体积和减少出血。