天津市西青医院

天津市西青医院普通外科是该院80年代成立伊始便创立的科室之一，是一个业务全面、技术力量雄厚、设备一流、服务一流，集医疗、教学、科研、预防、保健、咨询为一体的专业科室，是该院团结向上、生机勃勃的先进科室。目前，目前，普外科共有医护人员30人，开放床位50张。主任医师4人，副主任医师1人，外聘专家1人，副主任护师1名，主治医师8人，主管护师2名，护士9人，硕士研究生6人。

　　建科近40年里，该院普通外科在急腹症疾病、肝胆胰良恶性疾病、胃肠良恶性疾病、肛肠疾病、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、泌尿系良恶性疾病以及血管疾病的手术及综合治疗方面形成了鲜明的特色，取得了良好的治疗效果，在当地及周边地区享有盛誉。伴随着近5年医院扩建，泌尿、甲乳、血管专科分科，目前该院普通外科团队凭借多年腹部开放手术经验的基础上，结合“腹腔镜技术”、“消化内镜技术”等微创治疗手段作为切入点，结合目前国际消化外科发展趋势，围绕腹部疾病，积极打造建立区域化“腹痛诊疗中心”，主攻“急腹症相关疾病”，“胃肠肝胆胰相关疾病”，“肛门相关疾病”，“疝和腹壁相关疾病”，“2型糖尿病及肥胖相关疾病”五大方向。

目前，可开展的微创治疗项目包括：

1. 腔镜微创治疗系列：应用腹腔镜、胆道镜、电外科工作站、超声刀等先进设备，可广泛开展包括腹腔镜下胆囊切除术、保留胆囊取石术、保胆取息肉术、阑尾切除术、胃肠穿孔修补术、肝囊肿去顶术、肝脓肿开窗术、复杂肠粘连松解术、无张力疝修补术、胃减容术、胃癌根治术、结肠癌根治术、低位直肠癌保肛术；单孔腔镜技术，诊断性腹腔镜探查术以及腹腔镜、胆道镜联合治疗肝内胆管结石。通过与多家市内专科医院开展多中心协作，在保证良好治疗效果的基础上，减少患者的创伤与痛苦，兼顾美容与功能，形成了卓有成效的治疗特色。

2. 胆道疾病微创治疗：胆囊结石，胆囊炎是人群的常见多发疾病。长期保守治疗易引发炎性粘连、肝损害、黄疸、穿孔、癌变等严重并发症。一经确诊应及早手术。目前腹腔镜胆囊切除术以其微创安全、视野开阔、直视病灶、清晰彻底、出血少、恢复快、等优势成为金标准手术;对胆囊有功能的胆囊结石(息肉)患者则联合应用腹腔镜、胆道镜行微创保胆取石(息肉)术;合并胆管结石的患者，采用腹腔镜、胆道镜联合微创手术一期缝合。根据病变特点及患者需求，采用多种术式单独或联合应用的方法，形成了系统的治疗方案，深得广大患者的好评。

3. 消化道良恶性疾病的微创及超微创治疗：科室目前常规开展普通及无痛胃肠镜检查、染色内镜，积极推广内镜下消化道早癌精查，擅长内镜下消化道息肉APC、电切、冷切术、尼龙圈套扎治疗、消化道出血的内镜下止血治疗、内镜下异物取出术、内镜下经皮胃/小肠造瘘术、消化道良恶性肿瘤梗阻的支架置入、鼻空肠营养管以及小肠梗阻导管的内镜下置入治疗，同时引入最新的内镜微创技术透明帽辅助内镜下硬化术(CAES）、内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)。目前结合消化道肿瘤不同阶段，该科发挥“腹腔镜技术”+“消化内镜技术”+“开放手术技术”>3的模式：1)早期消化道肿瘤开展超微创内镜下手术：EMR(内镜下黏膜切除术)、ESD(内镜黏膜下剥离术)、ESE(内镜黏膜下挖除术)、EFR(内镜下全层切除术)；2)中期及进展期消化道肿瘤采取微创“腹腔镜+内镜技术”或“开放+内镜技术”下联合根治术治疗；3)针对晚期消化道肿瘤采取多学科MDT综合治疗。目前通过综合性规范化治疗患者五年生存期有了很大提高，同时定期的健康教育使一级预防、二级预防、三级预防的普及率均较前提高。

4. 危重疑难胃肠外科：近年来，普外科引进并发展损伤控制外科(damage control surgery)等先进理念，逐步探索高龄外科危重症、腹部严重创伤、严重腹腔感染、腹腔间室综合征、重症急性胰腺炎等相关普外科领域疑难危重症的综合治疗体系；针对严重腹腔感染、脓毒症针对性的进行及时干预，改进创新感染源控制措施，取得很高的抢救成功率和治愈率。

5. 中西医结合治疗急腹症：该科自建科以来一直秉承中西医结合治疗原则，开展对胃肠、肝胆、胰腺、脾脏等脏器各种良、恶性疾病的腹腔镜微创手术及中西医结合治疗。尤其是对肠梗阻、胰腺炎、急性阑尾炎、腹腔脓肿、急、慢性胆囊炎、肠梗阻等急腹症的中西医结合治疗，具有独到之处。对外科常见病围手术期的中医辨证施治、中药内服与外用并施，使患者术后快速康复，早日恢复进食，尽早离床活动，明显缩短治疗周期，为患者节省住院费用，减轻手术给患者造成的痛苦。

6. 肛肠外科微创治疗现已开展内痔、外痔、混合痔、便秘、肛裂、肛瘘、肛窦炎、肛周脓肿、肛门瘙痒、肛门狭窄、直肠前突、直肠脱垂、藏毛窦、肛乳头肥大等肛肠常见病、疑难病的诊断、手术等治疗。常规开展：结、直肠癌根治术（含腹腔镜），超低位保肛术，各类痔病、肛周脓肿、肛瘘及肛裂的微创治疗。直肠痔上粘膜吻合器环切钉合术（PPH），内痔套扎术（RPH），内痔硬化剂注射治疗术，虚实挂线治疗各种复杂瘘或肛周脓肿等。

7. 疝气微创治疗 该科目前常规开展开放和微创腔镜等多种手术方法进行腹股沟疝的无张力修补手术及巨大切口疝的杂交手术技术，完全腹腔镜下脐疝等。其中开放术式包括腹股沟疝高位结扎、Lichtenstein、Bassini术等，腔镜微创术式包括腹腔镜下经腹腹膜前补片植入术（TAPP技术）；腹腔内补片植入术（IPOM）等，采用的假体材料包括合成补片，以及生物补片等。目前逐步开展对各类少见疝包括脐疝、腰疝、切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝、白线疝、盆底疝、闭孔疝等各种腹外疝进行综合一体化治疗。

　　天津市西青医院普通外科医护团队在刘汉博主任及周学萍护士长的带领下，秉承“以病人为中心，一切服务于患者”的宗旨，从生理、心理、社会全方位的医疗，护理理念，服务每一位患者，让病人家属痛苦而来，满意而归。科室的工作人员不断积极进取，团结协作，精益求精，开拓创新，一定会使普通外科蒸蒸日上，蓬勃发展。