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泰安八十八医院

三甲 公立 综合医院

介入血管外科

八十八医院介入血管外科在全科医护人员的共同努力下,目前已发展成为集介入诊疗与血管外科为一体的综合科室。近年来共获全军医疗成果奖三等奖3项,医院技术创新三等奖2项,在国家正式期刊上发表学术论文50余篇,主编专著3部。承担济南军区十一五重点课题1项、承担全军及军区继续医学教育项目各1项、医院重点课题2项。

  八十八医院介入血管外科创建于2005年,其前身介入诊疗科创建于1991年,是国内开展介入手术较早的医院之一。在国内及军内均有较高的影响力。年手术例数达到1300余例。许多项目的开展及年手术量均位于国内及山东省前列。是介入与血管外科共同发展的一个综合性科室。在国内同类学科较早提出介入与血管外科结合的理念。突破了传统学科壁垒,并借鉴国际上血管外科腔内外联合手术的成功经验,2009年初建成了山东省内第一个血管腔内外联合杂交手术室。使国际上盛行的血管疾病的一站式手术治疗在我院得到了实现。目前外周血管疾病的治疗方法主要涉及血管腔内治疗及血管的腔外治疗两个方面。随着诊断设备和技术的不断更新,介入技术和血管外科技术的不断发展,以及两种技术的联合运用。使外周血管疾病的治疗在基础和临床研究方面取得长足的进步。我科自从2005年底开始开展外周动静脉疾病的腔内外联合手术,已经成功实施了近600余例均获得了成功。事实证明血管手术的腔内外联合术式是解决血管疾病的最佳办法。

  在血管腔内外联合手术方面,手术范围基本涵盖除心脏以外的外周血管的治疗,手术均能自己独立开展,比如象征血管外科顶尖手术水平的胸腹主动脉腔内外联合手术,我科已经独立开展100余例均获得满意效果。如下肢动脉粥样硬化闭塞或狭窄最为常见,对局限性狭窄病变可行球囊扩张和支架置入术,现在对于下肢多节段狭窄的患者也有采用长球囊扩张成形。目前该术式已经在我科得到广泛运用。对长段狭窄或闭塞性病变但流出道尚佳的患者应用自体静脉或人工血管行序贯搭桥术仍是其主要治疗手段。对于近段长段闭塞合并远端流出道不佳的患者,我们采用搭桥与球囊扩张及支架一站式联合术式也取得了良好效果。避免了患者重复手术,大大减少了并发症的发生,提高了疗效,减轻了患者的负担。

  如下肢深静脉血栓的患者也常见,目前国内对DVT的治疗方法主要是综合介入下溶栓和手术取栓,各有利弊。综合介入下溶栓其优点是损伤小、患者经济负担轻。但对溶栓治疗后的患肢行超声及浅静脉造影检查发现,患肢深静脉主干大部分血栓有再通的表现及侧支的建立,但深静脉瓣膜功能严重受损。这是深静脉血栓形成后综合征(post thrombotic syndrome,PTS)发生的主要因素。手术取栓的优点为一次性取出深静脉中大量血栓,为主干深静脉的通畅和深静脉瓣膜功能的保留提供了最大可能。但单纯手术治疗创伤大不能了解血管全貌,我们采取腔内外联合手术方法已经成功治疗百余例患者。在DSA下两种技术的联合运用可以在治疗方法上得到有效整合并各取所长。事实证明PTS患者采取介入联合手术的治疗方法是可以取得成功的。并具有明显疗效。所以对于各期DVT患者采取联合手术的方式均可以取得较好的效果。该术式的开展突破了对于DVT和PTS治疗的传统观念。对DVT和PTS临床治疗具有重要的指导意义和应用价值。值得进一步的研究和推广。

  相关联合手术还有动脉外伤急诊救治、急性动脉血栓形成等等。
目前独立开展的手术项目:

  常规介入治疗:
  1、各种肿瘤的介入治疗如肝癌、肺癌、各种消化道肿瘤,各种盆腔肿瘤等
  2、各种经皮穿刺介入治疗技术如经皮肝穿胆道造影(PTCD)、经皮穿刺椎间盘切割抽吸、输卵管再通、经皮放射性粒子组织间植入治疗恶性肿瘤、经皮穿刺骨水泥椎体成形术等。
  3、各种支架植入技术如食道支架、肠道支架、胆道支架等
  4、股骨头无菌坏死介入溶栓治疗、
  5、神经介入如颅内动脉瘤栓塞、颅内动静脉畸形栓塞等

  血管腔内外手术
  1、各种动脉瘤切除术。
  2、四肢动脉取栓术。
  3、四肢动脉人工血管搭桥术
  4、大隐静脉高位结扎剥脱术、大隐静脉转流术。
  5、上下腔静脉滤器置入术。
  6、下肢深静脉血栓取栓术
  7、四肢、头颈部血管血管成形及支架技术。
  8、胸主、腹主动脉瘤腔内支架隔绝术
  9、肾动脉成形及支架置入术
  10、各种出血的动脉栓塞术如顽固性鼻衄、咯血、各种实质性脏器破裂出血栓塞术等。
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