连续 2 次以上自然流产者中,75% 存在明确病因,西安地区数据显示,系统检查后针对性治疗可使活产率提升 60%,远超盲目保胎的 32%。
1. 染色体核型分析:夫妻双方必查,排查平衡易位(占流产原因 5%-8%),西安交大一附院采用高通量测序技术,准确率 99.9%。
2. 抗磷脂抗体谱:包括 ACA、抗 β2 糖蛋白 1 等,阳性者易形成胎盘微血栓,需抗凝治疗使妊娠成功率从 30% 提升至 70%。
3. 三维超声子宫评估:排查宫腔粘连、纵膈等解剖异常,西北妇女儿童医院宫腔镜技术可同时进行粘连分离,术后妊娠率达 65%。
4. 甲状腺功能:TSH 需控制在 2.5mIU/L 以下,甲减会使流产风险增加 2.3 倍。
5. 封闭抗体检测:阴性者需免疫治疗,使妊娠成功率提高 40%。
6. NK 细胞活性测定:活性>18% 需调节免疫,降低胚胎排斥风险。
7. 凝血功能:D - 二聚体升高提示高凝状态,需低分子肝素干预。
推荐机构:唐都医院(反复流产专科门诊)、陕西省人民医院(免疫生殖实验室)、西安市第四医院(子宫动脉血流检测)。
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