马鞍山市人民医院
重症监护室

市人民医院重症医学科(ICU)成立于2008 年11 月,在市立医疗集团和医院领导的关心和帮助下,在科主任马耀的带领下,在6 年时间里,历经了一个从无到有、从小到大、由弱变强的发展过程。重症医学科是一个年轻的科室,同时也是一个蓬勃发展、充满活力的科室,现有开放病床20 张(南部医疗园区5 张)。目前共有医护人员51 人,其中副主任医师3 人,主治医师7 人,在读博士1 人,硕士研究生8 人(在读硕士研究生6 人)。有多人在南京、上海及北京等三级甲等医院ICU 进修学习。科室拥有各种先进的仪器设备。有多功能电控病床20 张,每个床位均配备独立吊塔及多功能监护仪;拥有各种型号呼吸机15 台,其中包括德尔格Evita XL、哈美顿G5、Drager 等高档多功能呼吸机、无创呼吸机及便携式呼吸机等,满足各种类型机械通气以及转运危重患者等需求;另外拥有床边血气分析仪、CRRT 仪、微创心功能监测(PiCCO)、电除颤仪、纤维支气管镜、呼出二氧化碳监测仪、振动排痰仪、亚低温治疗仪等一批先进设备,为危重病人的综合抢救提供了有力的硬件支持。

重症医学科核心技术:

1、持续血液净化(CBP)

CBP 作为一种新技术,为重症患者的救治提供了非常重要的内稳态平衡,即使在低血压的条件下也能应用。打破以往以单器官或系统为中心的传统专科界限,提倡互相渗透和协作,是当今危重医学的任务所在,从而使CBP 在临床应用中取得突破性进展。马鞍山市人民医院ICU 于2010 年开展血液净化治疗,目前拥有血液净化机prismaflex 2 台,每年为几十位患者行血液净化治疗,病种包括急性肾功能衰竭;感染性休克;重症胰腺炎;农药中毒;心功能衰竭;ARDS 等,赢得良好的社会效益和经济效益。

2、心肺复苏及脑保护

2009 年马鞍山市人民医院重症医学科开展了亚低温脑保护研究,强调了全身亚低温的重要性,对相关并发症的预防和治疗也进行了深入研究,近些年心肺脑复苏的成功率不断提高。科室已经把早期心肺复苏及脑保护的研究作为主要的研究方向,结合科室开展的双频脑电图监测(BIS)对CPR 患者脑保护作用的研究,重点探讨呼吸心跳骤停心肺复苏后脑功能损伤程度的研究,该项研究已取得阶段性成果,申报市科技局课题并获得了立项。

3、机械通气技术

该技术是重症医学科必备的核心技术之一,是抢救包括ARDS 在内的各种呼吸衰竭患者的必须手段。重症监护室目前拥有高档现代呼吸机15 台,平均每日运转12 台,每年抢救各种呼吸衰竭的患者300 余人。

4、经皮微创气管切开术

该技术对病人的创伤小、便于床边开展,愈合后疤痕不明显。重症监护室2009年开展了经皮微创气管切开术,先后已经完成100 余例。

5、血流动力学监测技术

是抢救危重病人,特别是各种休克、心功能衰竭患者的重要手段,能够为临床的治疗提供重要的血流动力学参数,特别是早期的靶标治疗方案能够显著降低休克病人的死亡率。重症监护室同时具备微创血液动力学监测(PICCO)手段,PICCO 60 余例次。

6、BIS监测在ICU 中的应用

双频谱脑电图(bispectralindex,BIS)是1996 年唯一被美国FDA 认可的麻醉药对脑作用的监测仪,是目前商业化麻醉深度监测仪中敏感性和特异性最好的监测仪之一。BIS 是目前脑电监测麻醉镇静程度的一种常用方法,较多应用于手术室术中监测麻醉深度,但在ICU 病房中国内外应用很少,马鞍山市人民医院ICU 在省内较早引进并开展BIS 监测。 BIS 监测对于危重病人,尤其对应用机械通气的病人,在镇痛、镇静中起到了非常重要的作用,避免了镇静过深或不足,可以客观地去评价患者的镇静深度,使临床治疗更加有效,有利于病人的康复。另外,BIS 监测还可应用于对昏迷患者昏迷程度的客观评估,克服了临床上常用昏迷评估法主观性太强的不足。BIS 监测对脑功能障碍患者预后的判定及脑死亡的诊断也有十分重要的价值。国内外文献关于BIS 监测在ICU 病房应用的研究均较少,很多有争议的问题需要进一步做大量的研究去解决。另外,还开展了危重病人腹内压监测、纤维支气管镜肺泡灌洗技术和危重病人胰岛素强化治疗等工作。马鞍山市人民医院重症医学科主要承担马鞍山市及周边地区危重症患者的救治工作。一方面协助外科开展各种大手术术后管理。包括心脏外科的冠状动脉旁路移植术(CABG)、室间隔缺损修补术(VSD)以及心脏瓣膜置换术等。骨科颈椎手术;脑外科特重型颅脑损伤开颅手术;普外科胰十二指肠手术等。同时医院也成功救治其他各种危重症患者。如:呼吸衰竭、重症肺炎、重症哮喘、急性心衰、心肌梗死、重症胰腺炎、急性肾衰竭、中毒、羊水栓塞、产后大出血、感染性休克及多脏器功能衰竭患者。另外在2009 年的甲型H1N1 流感高发期,马鞍山市人民医院ICU 也承担起救治责任,不仅隔离救治了多名患者,并且成功抢救了一名重症心肌炎的甲流患者。2012 年8 月成功救治马和轮渡重大沉船事件4名落实患者。

重症医学科实行全封闭式的病房管理模式,24 小时持续观察病情变化,所有医疗及生活护理均由医护人员承担。作为综合ICU,要求医护人员知识全面、反应敏捷果断,ICU 聚集了一批理论基础扎实、操作技术全面、临床经验丰富的全科医师;在2013 年获得全国脓毒症大赛安徽赛区第二名。还有一批具有凝聚力及战斗力、护理经验丰富的专科护理队伍。多次在集团及市级护理大赛中获奖。护理组还作为马鞍山市立医疗集团护理人才队伍建设培训基地。ICU 实行住院总负责制。住院总24 小时在岗,处理各种紧急事件,参加全院各种急危重症患者的抢救,真正做到以科室为家。

目前,马鞍山市人民医院重症医学科全体医护人员在院领导及科主任的带领下,正以高度的热情,百倍的努力,立足临床,强化科研、向省市重点学科迈进。

科室医生
医院信息
马鞍山市人民医院成立于1958年,坐落在风景秀丽的雨山湖畔,是一所集医疗、科研、教学、保健、急救、康复等为一体的三级甲等综合性医院,是本市患者就诊量最大、硬件设备最先进、综合服务能力最强的政府举办的公立医院,是东南大学医学院、皖南医学院的非直属附属医院、安徽医科大学临床学院,是省内外近十所大、中等医学院校的教学实习基地,是国家卫生部指定的“国际紧急救援中心网络医院”之一。 医院现占地面积约为4.5万平方米,总建筑面积约7.74万平方米。目前设有40个临床、医技科室;实际开放床位为920张;在岗职工1625人,专业技术人员1462人,其中卫生技术人员1344人;护理人员711人,病房护理人员516人;具有副高及以上职称人员达154人,中级职称人员461人,初级职称人员575人;医学博士、硕士92人,在职研究生112人;医院年门急诊量85万余人次,年住院患者3.8万人次,年手术量1.3万余台次。 医院坚持科技兴院的发展战略,加强学术交流和重点学科建设,积极开展科技创新实践活动。近三年来,开展的三新项目50项,获得科研立项64项,各种科技成果奖43项,临床医护人员发表专业论文共292篇,医院开展国家级继教项目6项,省级继教项目10项,市级继教项目46项,院级继教项目96项;国家临床重点专科建设项目2个,省级特色专科1个,市级重点专科6个;规范化培训住院轮转医师共计176人,接受实习生培养共计891人。与安医大联合举办了三届在职研究生进修班。 人民医院新门、急诊楼建设项目作为马鞍山市重大民生工程,被市人大列为2008年的重点建议案,是2009年政府投资重点项目。该项目包括新建门诊楼、改造急诊楼及门前广场等辅助工程,其中,新门诊楼建筑面积为15300平方米,项目于2009年2月开工,2010年底竣工并投入试运行,急诊楼改造面积为4500平方米,2011年4月开工建设,2011年10月竣工。广场改造2700平方米,现已全部投入使用。 2011年底建成了面积达1500平方米居省内一流建设标准的临床技能培训中心,并成功申报成为安徽省住院医师规范化培训基地,正式启动住院医师规范化培训工作,截止目前已为本市各医疗机构培训各层次医务人员1万1千余人次。 随着全市民生工程项目之一的医院新门诊、急诊楼的相继建成并投入使用,医院的智能化、信息化建设也不断加快,医疗服务能力得到明显提升。新门诊大楼内部环境更加整洁、设施更加齐全、功能更加完善、就诊流程更为合理。依托信息化平台,开展了一站式服务、电子处方、电子病历、分层挂号、一人一诊室、“一卡通”和排队叫号系统、自助挂号、缴费和查询服务,极大地改善患者就诊环境,进一步优化了服务流程,提高了服务效率,为广大患者提供更为安全、便捷、快速、高效的诊疗服务。与此同时,医院还以“医疗质量万里行”、“三好一满意”、“创建平安医院”等活动为契机,不断提高医疗质量、强化医疗安全,努力提升服务水平,坚持把“厚德精医、仁爱惠民”的服务理念融入贯穿到医院的每项具体工作中去。多次被安徽省卫生厅、马鞍山市委、市政府授予“文明医院”、“十佳单位”、“诚信医院”等荣誉称号。2008年初,马鞍山市委、市政府下发了《关于深化全市卫生事业改革和发展的若干意见》,在国内较早启动了公立医院改革的进程,确立了以 “管办分开、政事分开”及“区域医疗资源整合”为核心内容的马鞍山市卫生体制改革。同年6月,马鞍山市市立医疗集团正式挂牌成立,拉开了“以集团化管理为平台,实施区域内公立医院资源整合”的改革序幕。新组建的市立医疗集团履行政府办医职能,将不同产权的政府举办的医疗机构有机地整合起来,形成集团化的紧密型医疗实体,接受卫生行政部门的行业监管,实现了真正意义上的“管办分开”。市人民医院作为全市最大一所公立医疗机构,近年来,在集团化体制框架下,不断完善医院内部运行机制,以强化医疗质量和医疗安全为抓手,以目标考核为手段,以提高服务能力和满足人民群众健康需求为目的,实施了一系列行之有效的改革举措,全院各项工作取得明显成效,各项业务指标显著改观。通过实施以公益性质和运行效率为核心的医院绩效改革体系改革,把控制医疗费用、提高医疗质量和服务以及社会满意度等作为主要量化考核指标。通过大力推进临床路径管理试点工作,提高医疗资源的使用效率,缩短了患者住院周期,控制了医疗服务成本。通过开展“优质护理服务示范工程”全覆盖,以“患者满意、社会满意、政府满意”为目标,在全院牢固树立了“以患者为中心”的服务理念,为群众提供安全、优质、满意的护理服务。2010年,在医院青年卫生志愿者的基础上,以人民医院为主体组建了集团的医疗志愿者服务队,先后获得“安徽省最感动的江淮志愿服务”等多项荣誉,树立了医务工作者的良好社会形象。近年来,在集团化的体制框架下、以资源整合为纽带、以人民医院优质医疗资源为依托,先后组建临床医学检验中心、儿童医学中心、药管中心、信息中心等,实现了资源配置最优化、资源共享最大化。
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