淮安市第二人民医院
胃肠外科

胃肠外科专业特点:

1) 以手术治疗为主体的复发直肠癌综合治疗模式

局部复发型直肠癌(local recurrent rectal cancer,LRRC)的治疗是外科医师面临的一个难题。直肠癌根治性切除术后局部复发率高达33%,60%~80%发生于术后2年以内,LRRC未经治疗平均生存时间仅为7个月,若采用放化疗等非手术疗法,虽能部分缓解复发的疼痛,但都不能达到根治的目的,5年生存率小于4%,中位生存期仅为8个月。生物学行为的研究,实事标明LRRC常表现为局部浸润和侵犯临近脏器结构,绝大多数LRRC患者发现时并未发生远处转移,且术后证实60%无局部淋巴结转移,全盆腔脏器联合切除手术操作复杂,手术风险大,研究表明盆腔脏器联合切除对于膀胱、输尿管、前列腺或尿道受侵而无远处转移的LRRC是最佳的手术选择,不仅可以改善复发直肠癌的疼痛症状,而且手术相对安全。复发直肠癌再次手术并非一定不能保留肛门,术中在包括肿瘤在内的直肠完全游离后可最后确定能否保留肛门。如果肛提肌以上正常直肠长度达2cm则可保留肛门,对于需行后盆腔脏器切除(女性患者联合切除子宫及直肠肿瘤)或全盆腔脏器切除(男性患者联合切除膀胱及直肠肿瘤)病例,由于子宫或膀胱直肠肿瘤整体切除后盆底显露更为满意,直肠吻合较常规直肠癌根治术容易,而且可以完成超低位吻合。保留肛门的全盆腔脏器切除术在提高生存期的同时也使肿瘤患者的生活质量大为改善。LRRC术后辅以化疗或局部放疗可降低局部复发率,提高生存时间。

2)经腹结肠肛管吻合治疗超低位直肠癌

随着低位直肠癌远端切除2cm安全距离的认识、直肠癌全系膜切除和双吻合(吻合器)技术的应用,低位直肠癌的保肛率提高到70%,对于肿瘤距肛缘6~7cm的直肠癌,双吻合技术已成为常规术式;然而对于距肛缘4~6cm的直肠癌的保肛术式,传统采用PARKS手术,该术式经肛入路手术视野差,出血较多,术后肛门功能不尽人意,而且吻合口瘘及狭窄发生率较高,一定程度上影响了手术的应用,我科对近距离肛缘4~6cm的直肠癌的游离技术加以改进,充分游离外科肛管达齿状线水平,部分病人结合部分内括约肌切除,采用吻合器技术行结肠肛管吻合,取得了较好的预期结果 。

3)腹腔镜微创治疗胃肠肿瘤

胃肠外科积极开展腹腔镜微创手术,目前在腹腔镜胃癌根治、腹腔镜结直肠癌根治(包含腹腔镜超低位保肛直肠癌根治术)、腹腔镜消化道穿孔修补、腹腔镜脾切除术、腹腔镜阑尾切除术以及腹腔镜急腹症探查等手术方面积累了丰富的手术经验。腹腔镜手术减少了传统手术的创伤,具有创伤小、出血少、疼痛轻、肠道功能恢复快、住院时间短、手术刀口美观等优点。

医院信息
淮安市第二人民医院,又名江苏省淮安仁慈医院,徐州医科大学附属医院,始建于1892年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的国家公立“三级甲等综合性医院”(2011年新标准),南京医科大学、南通大学医学院、扬州大学医学院及皖南医学院等教学医院。承担继续教育项目、住院医师规范化培训、全科医师转岗培训和临床医学系学生的教学和实习培养工作。核定床位1200张,使用床位1600余张,有1200余名医护专业技术人员,其中高级职称专业技术人员220余人,博导2人,硕导20余人,硕、博士200余人,中级职称400余人。郑东辉、郑玉龙、马绍刚三位同志被列为市“533英才工程”领军人才,金跃等六名同志被列为拔尖人才。怀德同志被列为市“有突出贡献的中青年专家”。张晓雨荣获第十三届“淮安市十大杰出青年”称号等。有省级重点专科2个(消化内科、内分泌科),省级示范病房1个(中医科),市级重点专科11个。急诊科、肾内科、血液内科、呼吸内科4个临床专科顺利接受江苏省卫计委省级临床重点专科的现场评审。在国家中医药管理局组织的“创建全国综合医院中医药工作示范单位”评审中,我院获得了充分肯定。年门、急诊量近100万人次,出院近5万人次,手术近2万台次。荣获国家自然基金项目1项,省部级科研11项,省厅新技术引进奖4项,市政府科技进步奖74项,市新技术引进奖62项,市厅级科研立项81项,护理获9项实用新型专利。2个院士工作站、1个博士后工作站。发表国内外论文1300余篇,其中SCI文章130余篇,中华系列论文150余篇,核心期刊800余篇。2015年,我院在淮安市第七届急救技能竞赛中,囊括所有团体和个人第一名奖项,是该赛事自举办以来,唯一获得大满贯单位。与上海中山医院、北京301医院合作建立远程会诊中心、内镜中心、诊疗中心等,“国家心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”淮安市项目点,南医大二附院与我院联合成立心血管中心,被国家卫计委确定为首批“住院医师规范化培训基地”,被授予“内镜与微创医学消化培训基地”和“内镜与微创医学耳鼻咽喉培训基地”,生物实验中心被评为淮安市重点实验室,带动了专科的发展。配有美国GE3.0T磁共振成像系统、640层320排CT、GE1.5T核磁共振、64排螺旋CT、全自动生化分析仪、美国瓦里安直线加速器等先进大型医疗仪器设备400余台(件)。医院设有42个临床及医技科室,28个病区。医院始终坚持“全心全意为病员服务”的宗旨,把实现好、维护好、发展好人民群众健康权益作为各项工作的出发点和立足点,以群众满意为标准,不断提高医疗服务质量,规范医疗行为,降低医药费用,行风建设工作成绩显著,取得了良好的社会信誉。取得新标准首批国家“三级甲等综合性医院”,“全国百姓放心示范医院”、“全国模范职工之家”、“国家级公共机构节能示范单位”、卫生部“医院改革创新奖”、“江苏省文明单位”、“江苏省实施患者安全目标合格医院”、“江苏省价格诚信单位”、“江苏省厂务公开民主管理先进单位”、“保护消费者合法权益先进集体”、“淮安市五一劳动奖章”等荣誉称号。
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