天津市人民医院

声带结节也称为声带小结，典型的声带结节是位于声带前中三分之一交界处或声带膜部中点的炎性组织小块。多属于慢性喉炎的一种类型，病因常见于长期滥用声带或发音不当，主要发生在职业用嗓的人员，比如教师、歌唱演员，尤其是高音歌手，低中音歌者少见。 1、发音不当某一音域不能自然发出，而用力逼出使声带内外肌过度紧张，两侧声带摩擦久之形成小结。声带的前中三分之一交界处撞击摩擦最为严重，故为其好发部位。 2、发高音时声带膜部中点为振动中心是另一好发部位。 声带结节发生在20岁以下的青少年时多为男性，多话、爱叫喊的儿童也不少见。儿童患者还可能与内分泌紊乱有关，故多数至成人可自行消退。成人患者则女性多于男性。

喉部的主要功能是呼吸、发声、保护和吞咽。呼吸的时候喉部的作用为改变呼吸道的大小，以适应身体的需要。正常人在发音时，先吸入空气，然后将声带内收和拉紧并控制呼吸。 喉内肌的收缩使喉软骨移动，改变各软骨之间的相互位置。 喉杓会厌襞、室带和声带具有括约肌的作用，能发挥保护下呼吸道的功能，防止食物及其他异物进入呼吸道。吞咽时，喉部上升，喉入口关闭，呼吸受抑制，咽食管口开放，这是一个复杂的吞咽反射动作。 主动脉压力感受器经过喉深部组织和神经传到中枢神经形成反射弧，喉内的神经如果受到刺激会减慢心率，出现心率不齐。

舌癌的发生原因可能与长期存在的慢性刺激有关，如牙垢，龋齿残根长期刺激舌缘，使产生粘膜慢性溃疡乃至癌变。 长期的过度烟酒和咀嚼槟榔烟块是发生舌癌的重要因素，重度吸烟者舌癌发生率高于非吸烟者5到10倍。也同时酗酒者可使舌癌的发生率显著增高。 研究证明烟与酒有协同的作用，可使舌粘膜形成癌化区，印度和东南亚一些国家咀嚼槟榔烟块盛行，舌癌的发生率亦高，舌的粘膜白斑、慢性溃疡等很可能是舌癌的前期病变，有报告约46%的溃疡同时有黏膜白斑和不少白斑恶变成癌者。也有人认为梅毒是致舌癌的因素，有报告20%到40%的男性梅毒患者会发生舌癌。

流行性腮腺炎的患者应该注意卧床休息，直到腮腺肿胀完全消退，由于腮腺肿胀前48小时以及肿胀期七天中具有传染力，故应注意隔离，注意口腔卫生，饮食营养，避免酸性食物，保持水电解质平衡。 有时需要给予适当的镇静剂，芙蓉膏外敷具有很好的疗效；抗菌药物没有治疗效果，但是可以为预防化脓性的感染起作用；治疗可口服病毒灵或大青叶，板蓝根制剂。板蓝根针剂注射也有很好的效果；也可以采用中药清热解毒剂:银花，连翘，板蓝根等，如发热可加薄荷、黄芩，咽喉疼痛加牛蒡子、桔梗。同时注意并发症的发生，并给予对症的治疗。

痄腮又称为流行性腮腺炎，是腮腺最常见的疾病，是一种急性全身性传染性的疾病，颌下腺及其他腺体也可以发病。其特点是非化脓性腺体肿大，疼痛伴有发热。 流行性腮腺炎的病原体是一种副黏液病毒是核糖核酸型的病毒，通过飞沫传播或者直接接触侵入口腔或鼻腔粘膜，经病毒血症定位于腮腺或其他器官。 流行性腮腺炎常见于儿童，成年人也可发病，发病高峰年龄是5到15岁，两岁以内少有发病，婴儿在8到10个月以前有免疫力。发病后获终身免疫，但也有第二次甚至第三次发病，潜伏期为14到25天。

下咽癌的病因主要包括以下几种情况: 1、下咽癌患者多有长期大量的嗜烟酒的病史，研究报道96%的下咽癌病人吸烟，93%的饮酒，男性发病多于女性，与嗜烟酒习惯有关。 2、人类乳头状瘤病毒可以导致咽喉粘膜上皮癌变。 3、放射线可引起机体免疫差，可诱发基因突变和染色体缺失，从而促进下咽癌的发生。 4、部分下咽癌患者家族中有肿瘤的病史。 5、某些维生素及微量元素缺乏也可能与下咽癌的发生有关。 6、机体免疫功能低下时可导致下咽癌的发生，同时肿瘤发生后又可抑制机体的免疫功能，使肿瘤得以发展。 7、胃酸返流也可能是下咽癌的病因之一。