中国人民解放军总医院
心血管外科

心血管外科创建于1979年,于1980年成立心血管内外科中心,2003年成为心脏外科研究所。分别于2005年和2008年成为胸心血管外科委员会主任委员单位、北京医学会心脏外科分会主任委员单位。2008年成立国内首家微创机器人心脏外科中心并被评为北京301医院首批研究型科室、2010年成立国际机器人心脏外科合作与研究中心。负责心血管疾病的诊治;首长医疗保健及疑难危重病症的诊疗工作;同时收治地方心血管病患者。已开展的心血管手术包括:各种复杂先天性心脏病手术、婴幼儿心脏手术、风湿性及老年心脏瓣膜手术、冠脉搭桥同期瓣膜置换手术、大血管疾病的外科治疗等,尤其是冠脉搭桥及室壁瘤切除手术,手术成功率处于国内外一流水平。2007年在国内率先开展全机器人微创心脏外科手术,手术数量及质量已达国际领先水平,受到患者及业内广泛赞誉。研究所成立以来,开展了多项新技术、新业务,如国内首例Konno+PDA结扎术、国内首例左主干成形术、主动脉窦瘤破裂室间隔夹层的手术治疗、经腋动脉插管深低温停循环升主动脉+半弓置换、国内首例全机器人心脏外科手术等。研究所现有医学专业技术人员50余名,其中博士学历者占71%。在1979、1986年分别被评为硕士、博士学位授权点,现已培养研究生近百名,为各级医疗单位培养进修生400人次。十一五期间获北京市科技进步一等奖1项。承担及完成国家医疗科研课题20余项。

心血管外科医疗特色:

一.机器人微创心脏手术

20世纪是微创外科的形成与发展时期。腔镜技术是典型代表,但腔镜手术尚存在不少不足之处,主要表现为协调性和灵活性差、二维手术视野、精细解剖困难、器械操作难度大,难以完成准确、安全的血管吻合等。随着现代计算机技术、精密机械技术、远程通讯技术和现代医学知识的发展,机器人手术系统逐步进入外科领域,同时可有效的解决腔镜外科手术中存在的精度不足、操作疲劳等问题。

与传统的正中开胸、体外循环下实施心脏手术不同,全机器人下心脏直视手术具有不破坏胸腔骨性结构、切口小、创伤轻、痛苦少、疗效满意和恢复快等特点,是目前微创心脏外科学的最前沿技术。“达芬奇”(da Vinci)机器人手术系统主要由三部分构成:术者控制台、床旁机械臂车和视频系统。三部分组件在手术室内通过数据传输光缆连接为一体。手术室内,主刀医生在控制台遥控微创器械完成手术。机器人微创器械头部的直径只有5~8mm,可通过钥匙孔大小的切口进入人体组织内,从而实现微创;同时,微创器械有7个自由度,大于人手的活动度,可以完成人手不能完成的高难度动作,从而大大增加了手术可覆盖范围和完成高难度操作的可能性,也使得手术操作更为精细。该系统区别于传统腔镜外科,可控制性强、操作精细、手术视野良好,可以大幅度提高手术精细度和成功率。

2007年,北京301医院在中国首家引进“达芬奇”机器人手术系统,高长青教授组建了中国第一支机器人心脏手术团队,于2007年1月15日完成了中国第一例机器人不开胸微创心脏手术,开创了中国机器人微创心脏手术的先河,至今已完成各种全机器人不开胸心脏手术500例,全部获得成功,涵盖了目前世界上达芬奇机器人手术系统所能完成的全部心脏手术,包括冠脉搭桥、二尖瓣成形和替换、三尖瓣成形、房间隔缺损和室间隔缺损修补、部分型心内膜垫缺损修补、肺静脉异位引流矫治、心脏和纵隔肿瘤切除等,其中不开胸、非体外循环心脏跳动下冠脉搭桥是目前机器人心脏手术的微创极限,也是所有机器人外科手术所能达到的极限,全球仅有几个心脏外科医生能够完成这种手术。北京301医院心血管外科是全球单中心完成机器人心脏手术种类最多的心脏外科中心,包括24种术式,其中6种术式属世界首创,包括:心脏不停跳下房间隔缺损修补、心脏不停跳下房间隔缺损修补+三尖瓣成形、心脏不停跳下右房肿瘤切除、部分肺静脉畸形引流矫正、室间隔缺损修补及原发孔房间隔缺损修补。

机器人心脏手术术后疼痛轻微,术后在监护室时间由常规的2~3天缩短为1天,第一天即可下床活动,出血量、住院时间、术后恢复等指标明显优于常规心脏开胸手术,受到了患者的一致肯定;特别是良好的美容效果---无常规手术切口瘢痕而备受好评。现已建立了完善的手术技术方案,并创新性的拓展了心血管外科应用范围。中央电视台新闻联播等多家媒体对北京301医院开展的机器人微创心脏手术进行了报道,在国内引起了很大的反响。

2008年北京301医院心血管外科成立了中国第一个微创机器人心脏外科中心,2010年成立了机器人心脏手术国际合作与研究中心,并成功地为香港中文大学、台湾大学、新加坡国立心脏外科中心及巴西的机器人心脏手术团队进行了培训。国内已有20余家单位到北京301医院进行了参观及学习。2008年“机器人微创心脏外科手术” 2010年“全机器人远程遥控微创心血管手术的应用研究”获北京市科学技术奖一等奖(图五)。2008年及2010年北京301医院心血管外科已经成功举办了两届“国际机器人心脏手术演示及专题研讨会”,国际学者和专家300余人出席会议,并对中国在机器人微创心脏手术方面所取得的成就给与高度认可和赞誉。目前该项技术被已被载入国内最权威的《黄家驷外科学》。4年来共发表相关论文40余篇,获得国家863计划、总后、北京市等各级课题4项,培养博士、硕士研究生10余名。高长青教授同时数次被邀出席国际顶级学术会议并对机器人微创心脏手术作专题报告,极大的提高并巩固了我国在该技术领域的国际领先地位。目前,高长青教授在国际机器人微创外科学领域担任较高的学术职务,例如:美国机器人外科杂志副总编,国际微创机器人学会常委、美国机器人学会的创始成员,美国《创新》杂志编委,美国《心脏外科论坛》杂志编委,国际微创胸心外科学会成员(ISMICS),国际da Vinci 机器人手术导师(Proctor),日本机器人外科学会国际顾问。

目前,北京301医院完成的心脏手术数量、种类和质量均在亚洲处于最高水平,不仅保持着在机器人心脏外科领域绝对领先的地位,也标志着中国微创心脏外科水平达到世界先进水平。

北京301医院常规开展的全机器人心脏手术包括:

(1)机器人微创冠状动脉旁路移植术:该术式包括机器人内乳动脉游离+正中开胸或胸壁小切口下冠状动脉旁路移植术(minimally invasive direct coronary artery bypass, MIDCAB)、全机器人下冠状动脉旁路移植术(totally endoscopic coronary bypass, TECAB),上述术式可在体外或非体外循环下完成。目前达芬奇机器人手术系统已经发展到了高清、双操控台的第三代产品;手术技术已从单纯前降支搭桥发展到多支血管吻合;联合机器人冠脉旁路移植和支架置入两种治疗过程的“杂交”术式也得以出现。国内,自2007年4月至2011年12月,北京301医院共完成180例机器人非体外循环下冠状动脉旁路移植术,无手术死亡及围术期心梗发生,手术效果好;TECAB术后2周内行64排CT检查或桥血管造影检查,桥血管通常率为100%,20例合并有回旋支或右冠局限性狭窄的患者接受了“杂交”术式---于机器人术后2周内行分站式支架置入,手术效果良好。杂交手术可以实现多支血管病变的微创化手术治疗,它结合了微创手术和支架各自的优势,使患者治疗创伤最轻、疗效最佳。

(2)机器人微创二尖瓣手术:2007年3月北京301医院开展了国内首例“达芬奇”机器人下二尖瓣成形术。到目前为止,共完成二尖瓣手术90例,手术种类包括:后叶部分切除+成型环置入、单纯成形环植入、假腱索、单纯部分后叶切除、前叶裂修复、生物瓣和机械瓣置换,无手术死亡,无术中术式转化,术后恢复明显加快,手术创伤小,患者满意度高。

(3)机器人微创先天性心脏病矫正:通过右侧胸壁数个直径为0.8~1.5cm的小孔即可完成部分先天性心脏病的矫正。继发孔房间隔缺损是目前开展最多的机器人先心病矫治手术。北京301医院共完成机器人下房缺修补116例,是目前病例数最多的报道。该组患者均成功接受了机器人辅助下房间隔缺损修补术,术后随访未见残余分流及并发症发生,极大的满足了患者的美容需求,基本无手术瘢痕。北京301医院对机器人辅助下原发孔房缺和膜周部室缺修补进行了初步的探索,取得了良好的手术效果,国际上未见报道。

(4)机器人系统在其他心脏外科手术中的应用:达芬奇机器人手术系统还可以应用于房颤外科治疗、起搏电极植入、心脏肿瘤切除等诸多领域中。2010年,北京301医院报道了国际上最大一组的机器人辅助下粘液瘤切除,所有患者均成功接受机器人左房粘液瘤切除术,无栓塞等并发症的发生,未见肿瘤复发。

二.北京301医院(301医院)冠脉搭桥手术国际先进

三.只有手术才能根治室壁瘤——北京301医院室壁瘤手术国际领先

四.瓣膜病

五.先天性心脏病

六.大动脉病变手术

七、肺动脉栓塞

八、心包炎的治疗

九、急、慢性心力衰竭的治疗

十、心脏肿瘤的治疗

医院信息
中国人民解放军总医院(以下简称“解放军总医院”),位于北京市海淀区南部,万寿路街道复兴路28号,是集医疗、保健、教学、科研、预防、康复、核生化防护、医学救援于一体,向建设世界一流军队医院迈进的大型现代化综合性医院。医院前身是军委直属机关医院,红色血脉可追溯至1927年八一南昌起义,伴随着人民军队的创建发展,在炮火硝烟中艰难孕育成长。1953年8月5日,在毛主席、周总理、朱总司令等开国元勋的亲切关怀下正式组建,1954年8月4日改称解放军第三〇一医院,1957年6月6日改为解放军总医院,1958年11月4日,成立军医进修学院(2012年4月更名为解放军医学院),开启医院办学先河。党的十八大后,在习近平强军思想的指引下,医院全面迈上改革重塑、转型发展的快车道。2018年11月2日,新调整组建的解放军总医院宣告成立,同时称中国人民解放军医学院。下设第一医学中心(原内科、外科临床部,医技部、门诊部)、第二医学中心(原南楼临床部)、第三医学中心(原武警总医院)、第四医学中心(原304临床部)、第五医学中心(原302、307医院)、第六医学中心(原海军总医院)、第七医学中心(原陆军总医院)、第八医学中心(原总参总医院)、海南医院、京东医疗区、京南医疗区、京西医疗区、京北医疗区、京中医疗区、研究生院等单位。医院拥有21个临床医学部、8个国家重点学科,3个军队“双重”学科,5个国家临床医学研究中心,以肾脏疾病国家重点实验室为代表的7个国家级重点实验平台,46个省部级及全军重点实验室,61个全军医学研究所和专科中心。医院在老年病预防和预警干预系统研究、耳聋病临床与基础研究、呼吸道感染及呼吸衰竭支持新技术系列研究、烧伤整形医学研究与治疗、骨和关节软骨组织工程治疗,肾病研究与治疗、肝胆疾病精准外科治疗、老年心血管病研究与治疗、创伤修复与组织再生研究、肿瘤一体化治疗和基础研究、微创机器人手术、消化内镜治疗、介入微创治疗、复杂眼外伤救治和疑难泪器病诊疗 、传染病和继发病、疑难重症肝病、血液病诊治、中毒救治、高压氧治疗、航空与潜水特殊疾病诊疗、新生儿救治、结核病诊疗、器官移植、传统中医学、5G远程手术等方面具有领先优势。医院同时称中国人民解放军医学院,是全军唯一一所医院办学单位,承担国家、军队赋予的博硕士研究生学历学位教育和军队高层次人才培养任务,博士学位授权一级学科5个、二级学科20个,覆盖47个专业;硕士学位授权一级学科7个、二级学科23个,覆盖50个专业。医院荣获国家科技进步一等奖9项、二等奖32项,国家技术发明二等奖2项,军队科技进步一等奖37项,军队医疗成果一等奖24项。医院拥有全球领先的第五代射波刀、达芬奇手术机器人、数字血管造影机、回旋加速器、世界第二台ZAP加速器、计算机断层治疗系统、高压氧舱、磁导航介入系统、术中CT、术中磁共振、PET-CT、PET-MR、术中放疗系统、钴60治疗机等近6万台套、总价值近70亿元的高精尖医疗设备。医院在唐山、汶川、玉树、雅安地震和天津港大爆炸等重大灾害事故救援,北京奥运、中非论坛、武汉世界军人体育运动会、庆祝新中国成立70周年阅兵等重大活动医疗保障,抗击非典、埃博拉、新冠肺炎疫情,以及援外医疗等方面,当先锋、打头阵、挑大梁,出色完成了历次任务。医院带头落实“健康中国”战略,发挥人才、技术优势,积极参加扶贫攻坚,对口帮扶数十家老少边穷地区医院,健康援藏精准救治肺结核病、病毒性肝炎、风湿病(骨关节病)、包虫病、大骨结病,慈善救助白内障、先心病、耳聋等患者,惠及亿万群众。医院被评为“国际模范爱婴医院”“全国百姓放心示范医院”“全军为部队服务先进医院”,涌现出一大批行业先锋和先进典型,有3个集体、19名个人被授予荣誉称号,3个集体、18名个人荣立一等功,7人荣获南丁格尔奖章。
医院官网 https://www.301hospital.com.cn/
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